盧娟 王婷

【摘要】目的：探討在支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：從本院于2019年1月—2022年1月間收治的支氣管哮喘患者中，根據(jù)研究需要，收集本院72例被臨床診斷為支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各36例，對(duì)照組護(hù)理方案：常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，健康教育達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組滿意度94.44%，對(duì)照組滿意度63.89%，兩組對(duì)比，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在支氣管哮喘患者的護(hù)理中，使用臨床護(hù)理路徑，能提高患者的認(rèn)知水平和依從性，有利于患者自我護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)，從而有效降低患者的復(fù)發(fā)率，且患者住院時(shí)間短，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用價(jià)值

Application value analysis of clinical nursing pathway in bronchial asthma nursing

LU Juan， WANG Ting

Pingli County Hospital， Ankang， Shaanxi 725500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of clinical nursing pathway in the nursing of bronchial asthma. Methods：From the patients with bronchial asthma admitted in our hospital from January 2019 to January 2022， according to the research needs， 72 patients with bronchial asthma diagnosed clinically in our hospital were collected and randomly divided into the experimental group and the control group， with 36 patients in each group. The nursing scheme of the control group： routine nursing， and the clinical nursing path was adopted in the experimental group. Results： the hospitalization time and recurrence rate of the experimental group were lower than those of the control group， and the health education standard rate was higher than that of the control group（P<0.05）. In terms of nursing satisfaction， the satisfaction of the experimental group was 94.44%， and that of the control group was 63.89%. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： in the nursing of patients with bronchial asthma， the use of clinical nursing path can improve the cognitive level and compliance of patients， and is conducive to the cultivation of patients self-care consciousness， thus effectively reducing the recurrence rate of patients. Moreover， the patients hospital stay is short， which is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Bronchial asthma； Clinical nursing pathway； Application value

哮喘疾病屬于一種全球性疾病，該疾病最明顯的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)同樣取得了較大的進(jìn)步，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的、全面的服務(wù)，還需要轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，以促進(jìn)患者早日康復(fù)為護(hù)理目標(biāo)，最大程度減少患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1-3]。臨床護(hù)理路徑，相較于其他常規(guī)護(hù)理而言，不僅能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，還能夠減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步提升患者的護(hù)理依從性和滿意度，從而有效減少疾病的復(fù)發(fā)[4-5]。本文通過探討在支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)此研究需求，從本院的住院患者中收集72例研究對(duì)象，被臨床診斷為支氣管哮喘。時(shí)間段截取2019年1月—2022年1月，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各36例。對(duì)照組，男性20例，女性16例，年齡22～77歲，平均年齡（45.25±4.08）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性21例，女性15例，年齡23～76歲，平均年齡（45.01±3.75）歲。對(duì)比兩組的一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：（1）設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑：對(duì)支氣管哮喘的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，主要包括病因、病理、臨床治療過程、以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，同時(shí)根據(jù)護(hù)理程序，對(duì)支氣管哮喘的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)。（2）路徑實(shí)施：在患者入院后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體病情狀況以及臨床護(hù)理路徑，開展護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)患者及其家屬開展健康教育，在溝通和交流的過程中，收集關(guān)于患者的基礎(chǔ)資料。（3）臨床護(hù)理路徑：a.病房選擇：在患者入院后，護(hù)理人員需要為患者準(zhǔn)備好干凈、整潔的病房，同時(shí)注意病房內(nèi)禁止放置花草等物品，防止引發(fā)患者出現(xiàn)支氣管哮喘。此外，定時(shí)為室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)的溫度、濕度適宜，空氣新鮮，注意檢查室內(nèi)是否存在過敏源，及時(shí)對(duì)過敏源進(jìn)行消除。b.健康教育和心理護(hù)理：在支氣管哮喘發(fā)作的過程中，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的氣喘、胸悶，這一狀況易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良心理情緒，如緊張、不安、焦慮等，情況嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂，增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性，進(jìn)一步加重患者支氣管平滑肌痙攣，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要基于臨床護(hù)理路徑，以良好的態(tài)度和患者進(jìn)行交流和溝通，告訴患者只要積極的配合治療，就能夠取得良好的治療效果，從而更好地改善自身的臨床病癥。同時(shí)，告訴患者過度的緊張，或者不良的心理狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步加重自身的疾病，不利于疾病的康復(fù)，從而幫助患者緩解心理壓力，提升患者的依從性，讓患者能夠主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員開展治療工作和護(hù)理工作。此外，在患者日常休息的過程中，護(hù)理人員可通過一對(duì)一講解、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式，為患者講解關(guān)于疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防措施、治療措施等，進(jìn)一步提升患者的認(rèn)知水平。c.體位護(hù)理：在急性發(fā)作期，支氣管哮喘患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難癥狀，此種情況下，護(hù)理人員可幫忙調(diào)整患者的體位，體位為側(cè)臥位、半坐位或者端坐位，因此體位可減少回心血量，降低患者的心臟負(fù)荷，從而使患者的呼吸困難癥狀得以緩解，促進(jìn)患者氣道內(nèi)的分泌物有效排出。d.在急性發(fā)作期，支氣管哮喘患者通常會(huì)由于通氣受限，而出現(xiàn)低氧血癥，常常需要進(jìn)行氧療治療。為此，護(hù)理人員需要幫助患者調(diào)整舒適的體位，并采用面罩吸氧或者鼻塞吸氧，同時(shí)，要監(jiān)測患者的缺氧程度，以此來配合調(diào)節(jié)氧流量。在吸氧治療中，護(hù)理人員要注意氧氣的濕化及氧流量，以避免出現(xiàn)氣體干燥以及高流量的情況，因其會(huì)損傷患者氣道。e.在臨床上，茶堿類藥物常作為支氣管哮喘治療的首選藥物，如二羥基丙茶堿、氨茶堿。但使用該類藥物時(shí)，對(duì)劑量要求很高，因其治療量和中毒量非常接近，在使用過程中，護(hù)理人員需要密切觀察患者用藥后的情況，控制用藥的速度，一旦出現(xiàn)血壓下降、心律失常、抽搐、嘔吐、惡心等情況，需要立即停止用藥，并進(jìn)行針對(duì)性處理。f.飲食護(hù)理：在急性發(fā)作期，支氣管哮喘患者的機(jī)體會(huì)出現(xiàn)急性的營養(yǎng)消耗，使得患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，如水分、蛋白質(zhì)等，出現(xiàn)大量的消耗。為此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食調(diào)整，在日常飲食在多讓患者食用一些高維生素、高蛋白、高熱量的半流質(zhì)事物或者流質(zhì)食物，同時(shí)，囑咐患者多食用新鮮的蔬菜、新鮮的水果以及多喝水，囑咐患者不可食用刺激類、辛辣類食物，避免誘發(fā)哮喘。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率、健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及健康教育達(dá)標(biāo)率

對(duì)比的住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率，實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組，健康教育達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

兩組對(duì)比，在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組滿意度94.44%（34/36），對(duì)照組滿意度63.89%（23/36），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑，即標(biāo)準(zhǔn)化的診療護(hù)理模式，它的出現(xiàn)是源于工業(yè)界生產(chǎn)線上系統(tǒng)連續(xù)的階段管理，美國在20世紀(jì)80年代時(shí)就開始使用此模式。該模式有諸多優(yōu)點(diǎn)：第一，可以改變以往的護(hù)理方式，使臨床護(hù)理服務(wù)更加完整；第二，使護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、更加程序化，進(jìn)而提高臨床護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量[6-8]。在臨床護(hù)理中應(yīng)用臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑，可使臨床護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)更加明確，讓臨床護(hù)理工作更加程序化，提升臨床護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力，進(jìn)一步減少各個(gè)護(hù)理階段的瓶頸，同時(shí)，為患者提供針對(duì)性、全面性的護(hù)理措施，提高護(hù)理資源的利用率，從而提升患者的臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量[9-10]。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體病情狀況、不同患者的個(gè)體差異，進(jìn)行全面、完整的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體化護(hù)理方案，使護(hù)理工作更加具有針對(duì)性[11-13]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，健康教育達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組滿意度94.44%，對(duì)照組滿意度63.89%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。根據(jù)這一結(jié)果，對(duì)于支氣管哮喘患者采用用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，能夠有效提升患者的認(rèn)知水平，同時(shí)住院時(shí)間縮短，從而有效降低患者支氣管哮喘的復(fù)發(fā)率，進(jìn)而提高患者的依從性和護(hù)理滿意度。

綜上所述，在支氣管哮喘患者的護(hù)理中，行臨床護(hù)理路徑能提高患者的認(rèn)知水平和依從性，有利于患者自我護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)，從而有效降低患者的復(fù)發(fā)率，縮短患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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