屈煥 趙孟歡

【摘要】目的：探討在牙周病患者正畸治療中使用自鎖托槽矯治器的效用。方法：選取2018年11月—2021年11月我院的72例牙周病患者，隨機(jī)分成兩組。兩組均采取正畸治療，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的托槽矯正器，觀察組使用自鎖托槽矯治器。觀察指標(biāo)設(shè)定為治療前后兩組齦溝液中TNF-α、IL-1β水平及牙周情況指標(biāo)。結(jié)果：治療前，兩組齦溝液中的TNF-α和IL-1β水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組齦溝液中的TNF-α和IL-1β水平均明顯升高（P<0.05），但觀察組齦溝液中的TNF-α和IL-1β水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組的CAL、PD、GR、PLI和SBI無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的CAL、PD和SBI均明顯降低（P<0.05），GR和PLI均明顯升高（P<0.05），且觀察組的CAL、PD和SBI明顯低于對(duì)照組（P<0.05），GR和PLI明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：自鎖托槽矯治器應(yīng)用于牙周病患者正畸治療中，炎癥和牙周情況得到控制，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】自鎖托槽矯治器；正畸治療；牙周病；炎癥因子

Application value of self-locking bracket appliance in orthodontic treatment of periodontal disease patients

QU Huan1， ZHAO Menghuan2

1.Xiaobaitu Oral Medical Technology Group Xianyang Qindu Dr. rabbit Oral Clinic Co. Ltd.， Xianyang， Shaanxi 712000， China 2.Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang， Shaanxi 712000， China

【Abstract】Objective： To investigate the utility of using self-ligating brackets in orthodontic treatment of patients with periodontal disease. Methods： 72 patients with periodontal disease in our hospital from November 2018 to November 2021 were randomly divided into two groups. Both groups were treated with orthodontics. The control group used traditional bracket orthodontics， and the observation group used selflocking bracket orthodontics. Observation indicators were set as the levels of TNF-α， IL-1β in gingival crevicular fluid and periodontal conditions before and after treatment in the two groups. Results： Before treatment， the levels of TNF-α and IL-1β in gingival crevicular fluid in the two groups had no significant difference （P>0.05）. After treatment， the levels of TNF-α and IL-1β in gingival crevicular fluid in the two groups were significantly increased （P<0.05）， but the levels of TNF-α and IL-1β in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in CAL， PD， GR， PLI and SBI between the two groups （P>0.05）. After treatment， CAL， PD and SBI in the two groups were significantly decreased （P<0.05）， while GR and PLI were significantly increased （P<0.05）. CAL， PD and SBI in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. GR and PLI were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion： The self-ligating bracket appliance was used in the orthodontic treatment of patients with periodontal disease， and the inflammation and periodontal conditions were controlled， and it was worth popularizing.

【Key Words】Self-locking bracket appliance； Orthodontic treatment； Periodontal disease； Inflammatory factor

牙周病是目前比較多發(fā)的一種慢性、進(jìn)展性口腔疾病，由多種因素引起，加之牙周病患者存在牙周支持組織較少的特點(diǎn)，增加了發(fā)生錯(cuò)頜畸形的概率[1]。正畸治療能明顯減輕牙齦炎癥，有效改善牙周狀況，久而久之患者的牙周袋會(huì)變淺，一定程度上使牙齒更穩(wěn)定，牙齒功能也慢慢得到了恢復(fù)，使患者的牙齒看起來(lái)更加美觀[2]。但是，正畸治療的過(guò)程其實(shí)是患者的牙周組織改建的過(guò)程，期間機(jī)體往往會(huì)因應(yīng)激引發(fā)炎癥反應(yīng)，故而正畸矯治器的不同其伴隨的牙周組織改建面臨的問(wèn)題亦不同。據(jù)現(xiàn)有研究，自鎖托槽矯治器的特征是其應(yīng)用省時(shí)省力、摩擦力小，且操作簡(jiǎn)單，在牙齒正畸中使用的越來(lái)越普遍。本研究探討在牙周病患者正畸治療中使用自鎖托槽矯治器的效用，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2021年11月我院的72例牙周病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組36例，男20例，女16例，年齡20～46歲，平均年齡（32.93±1.44）歲；體重35～79 kg，平均體重（55.13±4.27）kg；對(duì)照組36例，男21例，女15例，年齡20～46歲，平均年齡（32.14±1.27）歲，體重35～79 kg，平均體重（55.29±6.28）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在日常需做好兩組牙周病患者的口腔清潔，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的托槽矯正器，觀察組使用自鎖托槽矯治器。在治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行齦溝液提取，幫助患者去除其齦溝液上的牙石和菌斑，指導(dǎo)其采用漱口水漱口，當(dāng)其稍作休息后，使用實(shí)驗(yàn)牙棉卷隔濕，并用氣槍輕吹牙周病患者的牙齦部位，時(shí)間大約為1min，隨后將無(wú)菌濾紙放入牙周病患者的口腔部位，在30s后，經(jīng)離心處理無(wú)菌濾紙，以其上清液為樣本進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組齦溝液中的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）水平，且檢測(cè)兩組患者的牙周情況指標(biāo)[附著喪失（CAL）、牙周袋深度（PD）、牙齦退縮指數(shù)（GR）、菌斑指數(shù)（PLI）和齦溝出血指數(shù)（SBI）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組齦溝液中的TNF-α和IL-1β水平對(duì)比

就TNF-α和IL-1β水平展開差異分析得出，差異治療前，兩組齦溝液中上述因子不存在差別（P>0.05），經(jīng)差異治療后，兩組齦溝液中的兩因子水平均有一定的升高（P<0.05），但觀察組兩指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組CAL、PD、GR、PLI和SBI對(duì)比

治療前，兩組的CAL、PD、GR、PLI和SBI無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的CAL、PD和SBI均明顯降低（P<0.05），GR和PLI均明顯升高（P<0.05），且觀察組的各指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

牙周病的發(fā)病往往是起因于細(xì)菌感染，隨著細(xì)胞因子分泌量的增加、類花生酸以及基質(zhì)金屬蛋白酶的增加、白細(xì)胞高活性的升高，進(jìn)而牙周支持組織被破壞[3-4]。牙周病患者最明顯的特征是支持組織減少，增加有錯(cuò)畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，牙齒的功能和美觀均會(huì)受到嚴(yán)重的影響。牙周疾病的長(zhǎng)期積累會(huì)進(jìn)展為牙缺失，而牙周疾病往往易并發(fā)牙齒松動(dòng)，可見患者出現(xiàn)前牙扇形飄移，在影響美觀程度的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)咀嚼功能障礙，嚴(yán)重影響牙周疾病患者的生活質(zhì)量，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)患者會(huì)產(chǎn)生自卑等負(fù)性心理[5-8]。因而，控制牙周病患者牙齒的位移狀況或及早對(duì)牙周病采取有效措施是非常必要的，也可作為正畸治療的進(jìn)展方向。那么若治療的固定矯正器選擇不當(dāng)，極易對(duì)患者的口腔衛(wèi)生造成負(fù)面的影響，容易使口腔內(nèi)出現(xiàn)菌斑聚集，從而使牙周病患者的病癥加重[9]。就傳統(tǒng)的托槽矯治器來(lái)說(shuō)，其以產(chǎn)生較大的摩擦力，隨著牙齒的移動(dòng)所承受的阻力也增加，整個(gè)治療療程也一定程度上延長(zhǎng)。自鎖托槽矯治器對(duì)于患者的牙周基本不會(huì)產(chǎn)生摩擦力，患者的牙周受力比較小，一定程度上減小患者牙周所受到的應(yīng)力，減少口腔聚集細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)，療效顯著快速、且操作較為簡(jiǎn)易[10-11]。自鎖托槽矯治器具有以下6個(gè)優(yōu)勢(shì)：（1）可以明顯降低患者牙根的吸收風(fēng)險(xiǎn)；（2）能顯著提升牙齒的移動(dòng)速度；（3）具有比較輕的矯治力度，在正畸治療的初期，能減輕牙周病患者的疼痛感，有助于對(duì)正畸治療的順利完成發(fā)揮促進(jìn)作用；（4）能明顯縮短操作用時(shí)，減輕牙周病患者的壓力；（5）有助于清潔牙周病患者的口腔，而且可以有效簡(jiǎn)化以往的結(jié)扎固定過(guò)程；（6）可以有效保護(hù)患者的牙齦組織，明顯減輕矯治過(guò)程中的損傷[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組齦溝液中的TNF-α和IL-1β水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明自鎖托槽矯治器可以明顯降低齦溝液中的炎癥因子水平，明顯減輕牙周病患者的炎癥反應(yīng)；觀察組的CAL、PD和SBI明顯低于對(duì)照組（P<0.05），GR和PLI明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明自鎖托槽矯治器可以有效改善患者的牙周情況。

綜上所述，自鎖托槽矯治器應(yīng)用于牙周病患者正畸治療中，炎癥和牙周情況得到控制，值得進(jìn)行推廣。

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