不育癥患者自我管理水平現(xiàn)狀及相關(guān)性分析

丁孝芹 白樺

【摘要】目的：分析不育癥患者自我管理水平現(xiàn)狀及相關(guān)性。方法：回顧性分析在我院接受治療的不育癥患者臨床資料，基于特定時(shí)間段內(nèi)（2021年11月—2022年2月）對(duì)其進(jìn)行選?。?20例），評(píng)估患者自我管理水平，確定相關(guān)影響因素。結(jié)果：不同文化程度、生活習(xí)慣、臨床行為依從性、社會(huì)支持水平的患者自我管理能力得分對(duì)比差異顯著（P<0.05），經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，文化程度、生活習(xí)慣、社會(huì)支持、臨床依從性均是影響不育癥患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：生活習(xí)慣、文化程度及依從性等均可能誘導(dǎo)不育癥，臨床需針對(duì)上述因素開(kāi)展積極干預(yù)，提高患者自我管理水平，預(yù)防或降低不育癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】不育癥；自我管理水平；現(xiàn)狀；生活習(xí)慣；健康宣教

Status quo and correlation analysis of self-management level of infertility patients

DING Xiaoqin， BAI Hua

Department of Andrology， The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To analyze the status and correlation of self-management level of infertility patients. Methods： The clinical data of infertile patients treated in our hospital were retrospectively analyzed， and they were selected （120 cases） based on a specific time period （November 2021-February 2022）， and the self-management level of the patients was evaluated and determined. related influencing factors. Results： There were significant differences in the self-management ability scores of patients with different educational levels， living habits， clinical behavior compliance， and social support levels（P<0.05）. Compliance was an independent risk factor affecting the self-management level of infertility patients（P<0.05）. Conclusion： Living habits， educational level and compliance may all induce infertility， and clinical intervention should be carried out for the above factors to improve the self-management level of patients and prevent or reduce the occurrence of infertility.

【Key Words】Infertility； Self-management level； Status quo； Living habits； Health education

不育癥屬于男性生殖?？葡到y(tǒng)中常見(jiàn)病種，具體是指夫妻之間有正常性生活，同時(shí)未進(jìn)行避孕，且時(shí)間超過(guò)1年，由于男方因素使得女方未能受孕。不育癥會(huì)影響夫妻關(guān)系，導(dǎo)致家庭矛盾。相關(guān)研究表明[1]， 近年來(lái)，隨著男性生活工作壓力的增大，不育癥發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，降低了國(guó)民生育質(zhì)量。既往關(guān)于不育癥的防治經(jīng)驗(yàn)證明，患者日常生活行為、自我管理水平等對(duì)于不育癥治療具有重要影響。而當(dāng)下我國(guó)關(guān)于不育癥的普及力度不夠，患者自我管理水平普遍不高[2]。目前，我國(guó)臨床關(guān)于不育癥現(xiàn)狀及影響因素的研究較少。鑒于此，本文選取我院120例不育癥患者作為研究對(duì)象，分析其自我管理水平現(xiàn)狀，總結(jié)影響不育癥因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入120例不育癥患者，病例選取時(shí)間2021年11月—2022年2月，年齡25～43歲，平均年齡（32.51±1.43）歲，首次確診不育時(shí)間1～8年，平均時(shí)間（4.46±1.02）年；文化程度：初中及以下25例，高中及中專35例，大專及以上60例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①120例患者均符合《男性生殖病理學(xué)》[3]中關(guān)于不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床影像學(xué)確診；②病歷資料與門(mén)診檔案真實(shí)且齊全；③正常進(jìn)行試管周期的患者；④自我管理行為得分<100分者；⑤已婚，夫妻關(guān)系和睦；⑥理解力和認(rèn)知能力正常，具有一定閱讀理解、表達(dá)能力，溝通無(wú)障礙配合研究者；⑦對(duì)于自身資料被調(diào)取的可能性表示知情，同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①在參與實(shí)驗(yàn)前接受過(guò)不育癥相關(guān)治療；②生殖器創(chuàng)傷、睪丸萎縮，無(wú)精子癥患者；③合并其他惡性腫瘤、凝血功能障礙、心肝腎器質(zhì)性障礙者；④伴有免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)障礙者；⑤夫妻一方或雙方染色體核型分析異常者；⑥中途退出研究者。

1.2 調(diào)查工具

①采用我院自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、不育時(shí)間、職業(yè)、醫(yī)保、基礎(chǔ)疾病、居住情況、是否吸煙喝酒等；②結(jié)合我院實(shí)際條件設(shè)計(jì)不育癥患者自我管理能力測(cè)評(píng)量表，共包括27個(gè)

問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題劃為1～5分，指導(dǎo)患者在最能反應(yīng)其實(shí)際情況或想法的得分下打“√”，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明自我管理水平越好。在正式開(kāi)始調(diào)查前采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明本次研究流程、目的與意義，取得患者配合。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，填完后當(dāng)場(chǎng)回收，即時(shí)核實(shí)問(wèn)卷完整性與規(guī)范性，若有缺漏項(xiàng)，及時(shí)詢問(wèn)患者原因并補(bǔ)齊。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者自我管理水平影響因素。（2）患者自我管理水平因素回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者自我管理水平影響因素

不同文化程度、生活習(xí)慣、臨床行為依從性、社會(huì)支持水平的患者自我管理能力得分對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者自我管理水平因素回歸分析

120例不育癥患者自我管理水平多因素Logistic回歸分析顯示文化程度、生活習(xí)慣、社會(huì)支持、臨床依從性均是影響患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

不育癥致病因素復(fù)雜，臨床尚未完全明確，是由種多種因素造成男性不育的結(jié)果，而并不是單一獨(dú)立疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，發(fā)展中國(guó)家不孕不育發(fā)病率約8%～25%，其中單獨(dú)男性因素占比高達(dá)20%～30%，雖不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成直接危害，患者日常也不會(huì)受到軀體病痛折磨，可正常開(kāi)展工作學(xué)習(xí)，但是由于不育癥造成的心理負(fù)擔(dān)卻不容忽視，且長(zhǎng)期化的負(fù)面心境又會(huì)反過(guò)來(lái)進(jìn)一步影響患者生理功能，加大家庭不和睦問(wèn)題，導(dǎo)致不育癥患者雖處于無(wú)生理病痛折磨，但生活質(zhì)量不佳的狀態(tài)[4]。因此，對(duì)不育癥患者施以積極有效的干預(yù)措施十分必要，旨在協(xié)助其解決不育癥導(dǎo)致的各類傷害與困擾。

患者自我管理能力作為確保治療措施順利進(jìn)行的必要條件，其水平高低對(duì)于不育癥療效具有重要作用。既往研究發(fā)現(xiàn)，不育癥患者自我管理水平普遍一般，本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)整體自我管理水平評(píng)分為（58.61±5.79）分，也進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)。在對(duì)不育癥病患者自我管理水平相關(guān)影響因素調(diào)查中顯示，文化程度、生活習(xí)慣、社會(huì)支持、臨床依從性均是影響患者自我管理水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。說(shuō)明了患者文化程度越高、社會(huì)支持越高、生活習(xí)慣越健康、臨床依從性越高，其自我管理水平越高。對(duì)其原因進(jìn)行分析：（1）文化程度。對(duì)于文化程度較低的患者，其普遍認(rèn)為不育癥不是自己的問(wèn)題、生不出孩子都是女性導(dǎo)致的，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作存在懷疑態(tài)度；同時(shí)理解能力、認(rèn)知能力有限，難以在短時(shí)間內(nèi)理解醫(yī)護(hù)人員工作并嚴(yán)格執(zhí)行，不利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。而文化程度高者的患者接納能力與理解疾病信息的能力更強(qiáng)，容易從報(bào)紙、視頻、PPT等多種渠道快速收集疾病管理的信息，更能積極得采取應(yīng)對(duì)措施。（2）社會(huì)支持。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體從社會(huì)中獲得的客觀物質(zhì)幫助及主觀情感支持。據(jù)陳珠英等[5]人研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持與不育癥患者自我管理水平具有一定關(guān)聯(lián)性，良好的社會(huì)支持能夠促進(jìn)不育癥患者自我管理行為，在防治不育癥中具有重要作用。（3）臨床依從性。持久的患病行為可導(dǎo)致患者身體、心理及社會(huì)功能受損，對(duì)醫(yī)師工作缺乏信任，未遵醫(yī)囑用藥或按時(shí)到院復(fù)診、治療；也可能由于患者對(duì)陌生的治療環(huán)境或未來(lái)生育功能感到焦慮、不安，導(dǎo)致依從性差，不育癥治療效果不佳。（4）生活習(xí)慣。不育癥患者普遍存在多年吸煙、喝酒、熬夜、高鹽高脂飲食等不良生活行為和習(xí)慣，香煙中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等多種有害物質(zhì)，通過(guò)血液進(jìn)入人體，可殺滅精子，減少精子數(shù)量，影響精子活力；另外，還可能導(dǎo)致精子突變，使得精子質(zhì)量受到明顯影響，造成不育癥；飲酒中的酒精可直接殺傷精子，降低精子活力與受精能力；且過(guò)量飲酒時(shí)還可毒害睪丸等生殖器官，降低雄激素水平，傷及肝臟，導(dǎo)致肝功能異常，雌激素相對(duì)增多，可出現(xiàn)陽(yáng)萎。長(zhǎng)夜熬夜則可能降低機(jī)體免疫力與抵抗力，加大各種疾病發(fā)生可能性[6]。因此，為了提高不育癥患者自我管理水平，臨床需注重關(guān)于不育癥患者的健康宣教，加強(qiáng)與患者的溝通，依據(jù)其文化程度、家庭背景選擇合適的方式開(kāi)展健康宣教，借助動(dòng)畫(huà)、彩色宣傳冊(cè)、小視頻等方式向患者及其家屬解釋不育癥發(fā)生原因、危害性、治療措施、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，使其明顯遵醫(yī)囑的重要性與必要性，戒煙戒酒，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心想法，耐心予以解答，增加其對(duì)抗疾病的信心，提高自我管理水平；重視患者社會(huì)支持，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源及支持系統(tǒng)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病自信心，積極面對(duì)疾病，規(guī)范自身行為。

綜上所述， 我國(guó)目前不育癥患者自我管理水平仍處于中等偏下水平，受到生活習(xí)慣、文化程度、依從性等諸多因素影響，臨床需以上述影響因素為依據(jù)提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)， 以促進(jìn)自我管理能力提高。

參考文獻(xiàn)

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