探尋針灸學中課程思政元素的切入點*

于 冰 呂美珍

(山東中醫(yī)藥高等?？茖W校針灸推拿與康復保健系,山東 煙臺 264199)

2020年6月，教育部印發(fā)了《高等學校課程思政建設指導綱要》[1]，綱要從課程思政的內(nèi)容、標準、分類等方面對高等院校課程思政改革的具體實施給出指導性意見建議。其中針對醫(yī)學類專業(yè)課程，綱要中指出要著力培養(yǎng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。課程思政的實質(zhì)不是開一門新課，而是將高校思想政治教育潤物無聲地融入課程教學的各個環(huán)節(jié)、各個方面[2]?，F(xiàn)在一些課程中的思政元素存在與專業(yè)課融合度不高的問題，因此要達到潤物無聲的育人效果，不能生搬硬套，要結合中醫(yī)課程特點，深入挖掘其中蘊含的思政元素，將中醫(yī)專業(yè)課程與思政無縫銜接、有機結合[3]，在潛移默化中實現(xiàn)“立德樹人”的育人方針，筆者以《針灸學》教材中經(jīng)絡腧穴、刺灸法、針灸治療3部分內(nèi)容的實際教學為例，針對不同篇章的特點探討課程思政的合適切入點。

1 經(jīng)絡腧穴篇——案例導入

1.1 培養(yǎng)甘于奉獻和自我犧牲的精神 緒言部分，以我國第一部針灸學專著《針灸甲乙經(jīng)》的作者，魏晉時期著名醫(yī)家皇甫謐的故事為切入點?；矢χk為了治療自己的風痹證，40多歲的時候棄文從醫(yī)，讓他的兒子在其身上進行了成百上千次針灸試驗。啟發(fā)學生們，作為一名醫(yī)生，要有甘于奉獻和自我犧牲的精神，就像皇甫謐一樣背后經(jīng)歷了長時間的默默付出甚至奉獻自我才換來現(xiàn)在世人看到的醫(yī)學成就。醫(yī)學知識中早已內(nèi)化了醫(yī)德素養(yǎng)，只是以前沒有單獨列出，以課程思政的方式提出，符合醫(yī)學類課程自然科學和人文科學雙重屬性的特點[4]。

1.2 培養(yǎng)人命至重的醫(yī)德和持之以恒 不斷創(chuàng)新的精神 經(jīng)絡腧穴部分，以“阿是穴”的命名為切入點，講述孫思邈首創(chuàng)“阿是穴”的故事，其中蘊含的課程思政元素有以下幾點：(1)“人命至重”的醫(yī)德本源。孫思邈發(fā)現(xiàn)“阿是穴”的時候已經(jīng)70多歲高齡了，但還是步行30多里路趕到患者家中為其治病，并且一直搶救到半夜。孫思邈在《備急千金要方》中指出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，可以看出孫思邈認為人的生命貴于千金，作為一名醫(yī)生其本職工作就是救死扶傷，因此不論什么情況下，積極努力的救治患者、維護人類的生命健康都是每個醫(yī)生義不容辭的責任。這種職業(yè)責任感與《高等學校課程思政建設指導綱要》中“教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位”的理念一致。孫思邈認為醫(yī)生的根本就是“人命至重”，這也是醫(yī)德文化的本源[5]。(2)持之以恒，不斷創(chuàng)新。孫思邈雖然將患者搶救回來，但患者雙腿仍疼痛難忍，孫思邈想用針刺止痛，可是將醫(yī)書中記載的止痛穴位試了一遍都不見效，孫思邈沒有放棄，終于在患者左腿發(fā)現(xiàn)一個最痛點，針后疼痛立即緩解。孫思邈尋找阿是穴的過程說明中醫(yī)臨床就是一個不斷學習、發(fā)現(xiàn)的過程，作為一名醫(yī)生，切不可因治療一時的失敗而輕易放棄、推脫，甚至將患者拒之門外。孫思邈認為“天地有可消之災，形體有可愈之疾”，也就是說醫(yī)生要盡最大的努力為患者解除病痛，那么患者的疾病就有可能治好，就像自然災害也可以消除一樣。阿是穴的創(chuàng)立，為針灸臨床選穴做出了巨大貢獻[6]。啟發(fā)學生作為一名醫(yī)學生、未來的醫(yī)生，要有探索創(chuàng)新精神，做到與時俱進、在發(fā)展中學習，在掌握已有知識的基礎上，積極探索創(chuàng)新，進而推動整個針灸學科向前發(fā)展。

2 刺灸法篇——理實結合

2.1 培養(yǎng)以患者為本的人文關懷精神 實訓課中，為了練習針刺、艾灸、拔罐等操作，往往2人一組，在學生們身上互相練習，要從實訓課開始培養(yǎng)學生對患者的人文關懷精神，讓學生們將練習中的學生當成未來的患者，例如在練習針刺的時候，尤其將來遇到初次針灸的患者，要先解釋針刺過程中可能出現(xiàn)的酸麻脹痛等針感及暈針等意外情況，針刺完留針時，保持安靜，給患者加蓋衣物等；在艾灸時，要注意觀察詢問患者的體感溫度，以免過熱；在拔罐時，冬天玻璃罐往往較涼，要先預熱罐口，再行拔罐。以上細節(jié)就是醫(yī)生對患者人文關懷的體現(xiàn)，利于提高患者對醫(yī)生的信任度，建立良好的醫(yī)患關系。另外，教師還可以在實訓課上有針對性地講解一些醫(yī)患事件，并引入與患者之間溝通交流技巧等內(nèi)容，提高學生的職業(yè)勝任能力，做到授課育人兩不誤[7]。

2.2 培養(yǎng)醫(yī)療安全意識 在進行毫針刺法、三棱針放血、皮膚針叩刺等練習時，因為要與血液接觸，所以一定要做到嚴格無菌操作，消毒嚴格徹底，單人單針防止交叉感染，保護患者也是保護醫(yī)生自己；在進行艾灸、拔罐等需要用火的操作時，要注意用火安全，不要燙傷患者或燒損衣物；在練習針刺時，要注意一些危險部位的針刺深度和角度，要求學生們掌握好解剖知識，防止刺傷重要臟器造成生命危險，這些元素都是醫(yī)療安全意識等職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)習慣形成的具體體現(xiàn)[8]。

3 針灸治療篇——翻轉課堂

鍛煉對知識的綜合應用能力。傳統(tǒng)的教學模式一般以教師教授為主，學生填鴨式的被動學習，教師和學生之間缺乏交流，不能有針對性地解決學生的疑難點，翻轉課堂是以學生為主體，教師為輔，也是目前國際上公認的一種教學方法[9]。經(jīng)過前期對經(jīng)絡腧穴和刺灸法2部分的學習，學生掌握了針灸理論知識和各種操作方法，針灸治療是對前2部分知識的綜合運用。課前教師先在網(wǎng)絡授課平臺布置一個針灸常見病例，并在平臺上傳相關知識的視頻、PPT等資料，將班級學生分為4～8人的小組，以小組形式去圖書館或者上網(wǎng)查閱資料，討論形成一份針灸處方，并采用PPT匯報的形式分組上臺展示討論過程和成果，然后由其他小組學生先進行組間評價，最終由教師做出點評。

有研究表明，翻轉課堂式教學利于提高學生自主學習能力、臨床思維和操作能力、團隊協(xié)作能力、查閱文獻能力、語言組織和表達能力以及PPT制作和多媒體運用能力等[10]。極大提高了學生們的學習主動性，活躍了課堂氛圍，提升了綜合運用知識的能力[11]。

4 結語

中醫(yī)院校應該傾注心血建設專業(yè)思政課程教育體系[12]，作為中醫(yī)專業(yè)課教師更應從思政教育與文化、知識相結合的角度，幫助學生樹立專業(yè)自信、培養(yǎng)學生的敬業(yè)精神、養(yǎng)成學生高尚的職業(yè)品德[13]。通過針灸名家事跡的講述，啟發(fā)學生學習古代名醫(yī)身上高尚的醫(yī)德品質(zhì)；通過實訓課的練習，培養(yǎng)學生人文關懷精神和安全操作的意識；通過翻轉式課堂的教學方法，鍛煉學生對知識的綜合運用能力?？偠灾瑢︶樉恼n程中思政元素的挖掘是一個長期的過程，不是一朝一夕就能完成的，需要在教學實踐中不斷探索、不斷發(fā)展。