王 蓓 周路紅 薛芳蕓

(山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西 晉中 030069)

“中醫(yī)藥文化自信是中華民族文化自信的重要組成部分。在健康中國建設(shè)與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的時(shí)代背景下，加強(qiáng)大學(xué)生中醫(yī)藥文化自信教育顯然具有重要理論意義和現(xiàn)實(shí)意義”[1]。在抗擊新冠肺炎的疫情防控中，中醫(yī)藥直接參與新冠肺炎治療的效果，讓世界對中華醫(yī)藥有了前所未有的深刻認(rèn)識，中醫(yī)藥已成為抗擊疫情的新希望和“制勝法寶”之一。中醫(yī)藥文化自信迎來發(fā)展的最好時(shí)機(jī)，中醫(yī)藥人應(yīng)抓住歷史賦予我們的這個良好契機(jī)，擔(dān)當(dāng)起以中醫(yī)藥文化助推中華文化復(fù)興的歷史使命，應(yīng)當(dāng)努力擔(dān)當(dāng)中華文化走出去的先鋒，提高中華文化軟實(shí)力，提升中華文化的國際競爭力與影響力[2]。

中醫(yī)藥文化自信源于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的深厚積淀[2]。中醫(yī)藥學(xué)深深根植于中華傳統(tǒng)文化的沃土中，而大學(xué)語文的教學(xué)目的之一即是傳承、弘揚(yáng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文化與傳統(tǒng)。大學(xué)語文的重要功能是通過教學(xué)促進(jìn)學(xué)生人文精神與醫(yī)學(xué)精神的融合。教育部與原衛(wèi)生部自2012年實(shí)施了卓越醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃，要求未來的卓越醫(yī)生不僅具有卓越的臨床實(shí)踐能力，同時(shí)還應(yīng)具備卓越的人文素質(zhì)。在東學(xué)西漸與西學(xué)東漸并行的信息科學(xué)時(shí)代，既能堅(jiān)守具有優(yōu)秀特質(zhì)的傳統(tǒng)文化，又善于吸納他國的文化養(yǎng)分[3]。作為通識課程的大學(xué)語文，在醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升方面具有先天優(yōu)勢。首先，我們對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，精選古今涉醫(yī)文學(xué)的優(yōu)秀作品，和具備敘事醫(yī)學(xué)氣質(zhì)的經(jīng)典醫(yī)籍片段，通過閱讀欣賞這些能夠彰顯中醫(yī)藥優(yōu)秀文化的作品，樹立我們的民族自信和文化自信，牢固樹立中醫(yī)思維和中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值觀，提升中醫(yī)藥文化自信。具體實(shí)施設(shè)想如下。

1 大學(xué)語文與敘事醫(yī)學(xué)相融

1.1 融入敘事醫(yī)學(xué)的可行性 首先，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，人道、人文是醫(yī)學(xué)世界的基本特征。基于醫(yī)學(xué)的模式已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變原因，解決人類的健康與疾病問題應(yīng)該從心理、社會等方面綜合研究，為臨床治療提供更有效的治療方案。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式理應(yīng)有所調(diào)整，醫(yī)學(xué)教育理念應(yīng)從重技能、輕人文向人文與技能并重轉(zhuǎn)化。自古以來，我國就有“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病，合而為大醫(yī)”的說法。反觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，普遍存在重視醫(yī)療技術(shù)，而輕人文、輕語言的趨勢，患者心理上的痛苦得不到應(yīng)有的重視，臨床醫(yī)生忽視聆聽患者對疾病的傾訴，缺乏對患者情感的關(guān)注，這些因素都是醫(yī)患矛盾加劇的導(dǎo)火索。敘事醫(yī)學(xué)重在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生內(nèi)在氣質(zhì)素養(yǎng)，而不僅僅是行為的規(guī)范。

歷史上醫(yī)學(xué)與文學(xué)有著密不可分的關(guān)系，從現(xiàn)存最早的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，到張仲景的《傷寒論》，王冰的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》，再到李時(shí)珍的《本草綱目》，醫(yī)學(xué)從未遠(yuǎn)離過文學(xué)。事實(shí)上，這些醫(yī)學(xué)經(jīng)典中的很多篇章可以作為文學(xué)作品來閱讀。文學(xué)作品中更不乏醫(yī)學(xué)人物和醫(yī)療實(shí)踐的敘述，如《左傳》中醫(yī)緩、醫(yī)和的故事，《國語·周語》下中周景王和樂官伶州鳩論樂的對話，《韓非子·喻老》篇，《禮記》中《月令》《內(nèi)則》等篇討論的天人合一的養(yǎng)生觀以及《樂記》篇論述音樂養(yǎng)生的思想，史書中散見的醫(yī)家傳記，清代中葉產(chǎn)生的一批以梆子戲的形式傳播中醫(yī)藥知識的科普戲劇作品，曹雪芹的小說《紅樓夢》等，足以彰顯出醫(yī)學(xué)對文學(xué)的滲透。

1.2 構(gòu)建醫(yī)學(xué)與人文融合的平臺 文學(xué)是人學(xué)，醫(yī)學(xué)也是人學(xué)，二者的交匯點(diǎn)是人的愛心[4]，把文學(xué)引入醫(yī)學(xué)教育是溝通科學(xué)和人文的橋梁。因此，將醫(yī)學(xué)與文學(xué)進(jìn)行整合，闡述醫(yī)學(xué)中的文學(xué)與文學(xué)中的醫(yī)學(xué)，將醫(yī)學(xué)的敘事與敘事的醫(yī)學(xué)融合，使醫(yī)學(xué)生關(guān)注人類的生命安全和尊嚴(yán)，讓其具備人文關(guān)懷精神。在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生心懷蒼生，不慕名利的高尚情懷、為科學(xué)不畏艱辛的探索精神以及追求真理的創(chuàng)新精神[5]。大學(xué)語文是搭建醫(yī)學(xué)與文學(xué)融合的橋梁。也是通過中醫(yī)藥文化自信的傳播，助推文化自信的橋梁。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育應(yīng)“注重人文和醫(yī)學(xué)融合的人才隊(duì)伍建設(shè)，以適應(yīng)社會發(fā)展需求”[6]。在現(xiàn)有的課程設(shè)置中有效地融入醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)涵，不失為一種行之有效的嘗試，可操作性強(qiáng)，也易于被學(xué)生接受。而大學(xué)語文便是構(gòu)建醫(yī)學(xué)與人文融合的極好平臺。

2 大學(xué)語文與敘事醫(yī)學(xué)融合的路徑

在中國古典文學(xué)作品中有大量涉醫(yī)題材的作品，在大學(xué)語文的教學(xué)中選取具有敘事文學(xué)特質(zhì)的作品，在課堂讓學(xué)生閱讀欣賞，以啟發(fā)式和問題導(dǎo)向式教學(xué)為主導(dǎo)，結(jié)合線下翻轉(zhuǎn)課堂等形式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論思考，體會其中敘事文學(xué)的特點(diǎn)，幫助學(xué)生樹立技術(shù)與人文并重的新型理念。對于作品的選取著重有以下幾類。

第一類是專以中醫(yī)藥為題材或主要描寫對象的作品，如醫(yī)家傳記、采藥詩文、詠藥詩賦、養(yǎng)生詩文和各類筆記的中醫(yī)藥篇章等。第二類是含有醫(yī)藥情節(jié)或細(xì)節(jié)的作品，如《紅樓夢》《鏡花緣》等。第三類是以中醫(yī)藥為比興、抒情對象或說理工具的抒情詩、說理散文和寓言故事；以中醫(yī)藥名詞術(shù)語為語匯創(chuàng)作的作品，如藥名詩、藥名戲曲等。品類繁多、內(nèi)容豐富，展現(xiàn)了中華醫(yī)藥文化的迷人魅力。以一、二兩類為主。除此之外，醫(yī)學(xué)典籍本身也富有濃厚的敘事氣質(zhì)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》等古典醫(yī)籍。

2.1 以單元模式設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié) 涉醫(yī)文學(xué)是古代文學(xué)與醫(yī)學(xué)交融的產(chǎn)物，其中很多優(yōu)秀作品讓人們在藝術(shù)欣賞的同時(shí)，又豐富了中醫(yī)藥知識，對弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化、增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自覺具有積極意義。中國古代的經(jīng)典醫(yī)書，它們本身極具文學(xué)性與藝術(shù)性，將其中的優(yōu)秀片段精選出來，按照作品體裁劃分為不同的單元。

2.1.1 詩詞單元 以我國最早的詩歌總輯《詩經(jīng)》為例，在《詩經(jīng)》中有豐富的醫(yī)藥內(nèi)容，其中涉及病名40余個；記錄了陰陽、五行、臟腑、疾病、保健等內(nèi)容，可作為藥物的花草達(dá)60余種。

2.1.2 醫(yī)家傳記單元 《史記》中《扁鵲倉公列傳》，通過多個疾病與治療的故事再現(xiàn)了秦漢時(shí)期醫(yī)師的形象和醫(yī)患關(guān)系?！度龂尽穭t記載了名醫(yī)華佗的傳奇經(jīng)歷與悲慘境遇[7]?！兜は虃鳌分兄煺鸷嗤脐惓鲂碌膭?chuàng)新精神以及“士茍精一藝，以推及物之仁，雖不仕于時(shí)，猶仕也”的人格升華?？v觀古今，德藝雙馨一直是名醫(yī)先賢追求的最高境界，他們用自己的言行舉止詮釋著醫(yī)乃仁術(shù)[8]。

2.1.3 小說單元 如曹雪芹的《紅樓能》、蒲松齡的《聊齋志異》、魯迅的《狂人日記》、畢淑敏的《紅處方》等。

2.1.4 經(jīng)典醫(yī)籍和醫(yī)話醫(yī)案筆記單元 通過作品告訴學(xué)生一種優(yōu)秀的文化需要借助文學(xué)的形式使其得到更好的傳播，被更多的人們接受。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《本草綱目》等經(jīng)典的許多篇章具有很高的文學(xué)性、藝術(shù)性，可讀性很強(qiáng)。歷代醫(yī)案醫(yī)話也是如此，如《朱丹溪治滯下案》《沈明生治吐紅案》《許叔微治丘生案》《脈理不可臆斷》等，醫(yī)家通過敘事方式，反映出醫(yī)生本身對于診療疾病、醫(yī)患交流的深入思考。

2.2 設(shè)計(jì)教學(xué)思路 各個單元的教學(xué)應(yīng)該突出單元特色。例如經(jīng)典醫(yī)籍單元，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和醫(yī)案醫(yī)話本身具有很濃厚敘事氣質(zhì)，特別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》以敘事(對話)形式所著，將疾病的產(chǎn)生、預(yù)防、治療等匯集成一部宏大的醫(yī)學(xué)敘事經(jīng)典。可以將中醫(yī)的問診作為重點(diǎn)展示。中醫(yī)問診的過程實(shí)質(zhì)上就是一個患者“疾病敘事”和醫(yī)生“醫(yī)學(xué)敘事”的交流過程[9]?！端貑枴な栉暹^論》概括了問診的內(nèi)容，指出“從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審于分部，知病本始”；同時(shí)又指出：“凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦”。唐代醫(yī)家孫思邈在前人基礎(chǔ)上提出了問診的原則為：“省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失”。通過問診獲取全面的疾病信息，同時(shí)體現(xiàn)出體恤患者、同情患者，不僅診治疾病，還要進(jìn)入患者精神世界之中。張仲景在《傷寒論》序中批評當(dāng)今醫(yī)生“不念思求經(jīng)旨，以演其所知”，面對患者“相對斯須，便處湯藥，省病問疾，務(wù)在口給”，強(qiáng)調(diào)問診的重要。通過不同時(shí)期不同典籍對問診的闡述，使學(xué)生正確認(rèn)識問診在中醫(yī)診斷中的重要作用，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。

小說單元以棄醫(yī)從文的魯迅創(chuàng)作的反映社會黑暗的《藥》《狂人日記》和畢淑敏的《紅處方》等醫(yī)學(xué)題材的文學(xué)作品，以及專門從事疾病敘事的患者史鐵生的作品為主。在這些敘事作品中，一方面表現(xiàn)出對生命和健康本身的關(guān)注，另一方面進(jìn)一步地體現(xiàn)對生命和社會整體的思考。疾病常常與個人生活或道德修養(yǎng)緊密聯(lián)系起來，也與作家或詩人個人的志向相關(guān)聯(lián)。疾病和治療常常被作為治理社會和國家的隱喻，極大地拓寬了敘事醫(yī)學(xué)的視野[7]。

3 文化自信為大學(xué)語文教學(xué)注入活力

中醫(yī)藥文化的自信源于中醫(yī)藥輝煌的歷史成就與頑強(qiáng)的生命力。在與瘟疫的長期抗衡中，中醫(yī)藥護(hù)佑著中華民族歷經(jīng)劫難而不倒，特別是2019年末的新冠肺炎疫情，中醫(yī)藥對目前所取得的階段性的勝利功不可沒，成為舉世矚目的亮點(diǎn)。為此，作為新時(shí)期的中醫(yī)藥人有責(zé)任、有義務(wù)借此東風(fēng)，大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。大學(xué)語文融入敘事醫(yī)學(xué)，目的就是通過對中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí)與認(rèn)識，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感、自覺感，為學(xué)生樹立中醫(yī)文化核心價(jià)值體系的概念。文學(xué)自古就是醫(yī)學(xué)人文的重要組成部分，文學(xué)與醫(yī)學(xué)從古典時(shí)代起就有親密的關(guān)系，文學(xué)是技術(shù)驅(qū)動型醫(yī)學(xué)的矯正劑，通過閱讀文學(xué)作品，醫(yī)學(xué)生意識到人類生存的問題，需要技術(shù)以外的力量和智慧來面對[10]。中國古代醫(yī)家故事中，各位醫(yī)家的科學(xué)精神、仁愛精神，彰顯了中華民族的精神自信，他們所取得的杰出成就為中華物質(zhì)文化自信奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)文化自信影響著中國人的傳統(tǒng)文化自信，也影響著中醫(yī)學(xué)子的專業(yè)信心。大學(xué)語文的教學(xué)就是要通過中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí)，從而樹立廣大學(xué)子對中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感、對中醫(yī)藥文化的自覺，讓我們的學(xué)子明白“中華傳統(tǒng)文化的核心價(jià)值觀和基本思維特點(diǎn)，充分地體現(xiàn)在傳統(tǒng)文學(xué)藝術(shù)和中醫(yī)理論中”[11]。所以“中醫(yī)院校作為繼承和創(chuàng)新中醫(yī)藥文化的關(guān)鍵場所，應(yīng)該積極發(fā)揮中醫(yī)藥文化的教育功能，以文載道，以文促學(xué)，以文化人[12]”，構(gòu)建文化自信的教育平臺。