李 笑 張亞楠 孫 靜 陳 倩 夏 雷

(山東中醫(yī)藥大學病理教研室, 山東 濟南 250355)

我國十九大報告明確“要辦好網絡教育，完善職業(yè)教育和培訓體系，深化產教融合、校企合作，辦好繼續(xù)教育，加快建設學習型社會，大力提高國民素質”的繼續(xù)教育方針。中醫(yī)學人才培養(yǎng)的顯著特點是對于實踐積累要求較高、成才周期較長，因此繼續(xù)中醫(yī)教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系尤為重要[1]。受限于時間和空間等諸多因素，目前的繼續(xù)醫(yī)學教育項目存在很大弊端。大多數(shù)衛(wèi)生醫(yī)務工作者無法親自到授課現(xiàn)場參加學習進修，導致這些繼續(xù)項目的效果甚微[2]。疫情影響下，響應“停課不停教、停課不停學”的號召，充分利用信息化的教學手段，突破時空限制全面開展在線教學可以更好地解決這些問題，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的質量。而一個好的網絡平臺是將現(xiàn)代繼續(xù)醫(yī)學教育做好的關鍵。

基于網絡平臺的繼續(xù)醫(yī)學教育可為醫(yī)務工作者提供豐富的醫(yī)學資源，解決地域和時間差異，滿足中醫(yī)從業(yè)人員個性化學習需要；學習方式更為靈活，實現(xiàn)因材施教；提供交流平臺，實時互動學習；實時更新知識，了解前沿動態(tài)。當然其也存在一定的缺點，比如很多人蒙混過關不認真學習。如何更好地監(jiān)管學習進度，評價學習質量是基于網絡平臺的繼續(xù)醫(yī)學教育需要解決的關鍵問題。而正確和客觀地評價繼續(xù)教育的質量有賴于真實科學有效的考核評估體系。現(xiàn)代高等醫(yī)學教育的課程考核，已經走出了終結性評價時代，進入了規(guī)范化的形成性評價的階段，其中重要的路徑就在于課程考核題庫的建設[3]。

病理學作為基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，是中醫(yī)院校繼續(xù)教育的重要學科，試題庫的建設將深入推進病理學課程考試改革，推動教考分離[4]。本文結合近年來山東中醫(yī)藥大學繼續(xù)教育學院病理學題庫建設和應用現(xiàn)狀進行分析，對存在的問題進行總結，以提高題庫質量，推進題庫建設與應用。

1 互聯(lián)網平臺在繼續(xù)教育中的必要性

病理學試題庫基于山東中醫(yī)藥大學繼續(xù)教育學院自建學歷教育教學平臺建設，分為學生平臺和教學平臺。繼續(xù)醫(yī)學教育自建平臺擁有獨立的網絡，傳輸速度快，保證學生在線學習的流暢性，增加師生之間互動交流，同時自建平臺能夠分級管理，大數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果科學有效以保證管理的科學性。

2 基于網絡平臺構建成人繼續(xù)教育病理學試題庫建設

根據(jù)2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試病理學大綱以及人民衛(wèi)生出版社出版的第九版《病理學》的知識點、難易度要求錄入試題，涵蓋病理學13個章節(jié)的知識點。目前病理學題庫包括2000余道題，按照中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試的題型要求，題庫中主要包括單項選擇題(A1單句型最佳選擇題+A2病例摘要型最佳選擇題)、多項選擇題(X 型題)等2000余道題。為考查對臨床病例的全面掌握了解，同時設立了病例分析題。規(guī)范試題格式后，按照章節(jié)導入學校平臺題庫，逐級審核后使用。

3 病理學題庫管理及應用

首先在題庫建設、審核、使用以及維護更新等環(huán)節(jié)，由專人負責，切實落實保密工作，保證試題應用的公平公正性。其次，為加強題庫建設、保證試題質量、完善相關數(shù)據(jù)，所有試題在錄入平臺前均設置了難度和區(qū)分度；使用后根據(jù)學生考試成績再對每道試題的難度和區(qū)分度進行分析調整。根據(jù)分析結果，對題目進行篩選，剔除題庫中有待商榷的、重復的、不符合考題設置要求的試題，并緊密聯(lián)系中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試及時更新補充題庫。

病理學題庫的建立，不僅可以應用期末考試作為繼續(xù)教育的終結性評價，具有試題質量高、參數(shù)穩(wěn)定等特點，通過計算機考試的方式使用，考核學生對知識和技能的理解、掌握程度和應用能力。在組卷前出題人員需按比例設置篇章、知識點、題型、難易度，充分保證考試的客觀性和公平。組卷過程中出題人員可以人工選定試題組成試卷，或者利用平臺自動生成試卷，很大程度節(jié)省了試題錄入時間。在考試環(huán)節(jié)，特別是在“后疫情時代”下，減少人員接觸，避免了疾病傳播的可能性。考試后智能分析考試成績，全面了解學生對各章節(jié)知識點的掌握情況。

同時該題庫又可以進行形成性評價，以課后作業(yè)、自我評價等形式作為測試題庫存在?；谄脚_的繼續(xù)教育病理學題庫試題以教學大綱為依據(jù)，內容廣泛、知識點覆蓋全面。通過互聯(lián)網平臺向學生開放，學生可通過學生平臺登錄進行模擬測試，培養(yǎng)其自主學習的能力。同時病例分析題可進行線上討論，教師及時總結并對學生的學習過程進行評價。基于網絡平臺構建成人繼續(xù)教育病理學試題庫建設，能夠推動考核體系的完善，反映學生真實的學習效果。

4 試題庫評價反饋及整改對策

平臺能夠對形成性評價和終結性評價及時進行智能分析，發(fā)現(xiàn)題庫設置的難易度偏差；同時在網上進行結業(yè)后的問卷調查，及時發(fā)現(xiàn)試題庫設置的不合理性等問題，并進行調整以推動試題庫的評價的準確性。

由于本教研室主要根據(jù)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試設置題型，A1型客觀題主要考查學生對某些知識點的掌握程度，無法全面評價學生的邏輯思維能力、表達能力和其他綜合素質，而病例分析題可以適當彌補這一不足。另外A2型題從臨床病例中抓取某些小的知識點，也有利于扎實學生的病理學基礎，將臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學有效銜接。

中醫(yī)院校醫(yī)學繼續(xù)教育所面臨的教育對象大多是在社區(qū)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一線從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的在職人員，采用傳統(tǒng)考試會浪費很多時間，基于題庫的線上考試可有效減少交通等時間上的花費，但考試紀律的不可控性增加了。為此本教研室在考試過程中采取隨機顯示試題的方式，每個學生考試的題目一樣，但試卷中題目及選項亂序也可以避免學生舞弊，保證公平公正。

5 結語

繼續(xù)教育面向的人群多數(shù)具有中專、大專學歷或具有中醫(yī)學及相關醫(yī)學背景，但大多數(shù)學生基礎醫(yī)學課程相對薄弱，因此病理學的教學尤為重要。在中醫(yī)院校繼續(xù)教育病理學教學中基于平臺建設試題庫，可利用其作業(yè)功能實時評價學習過程中學習效果，終結性評價的有效使用可推進教考分離，使考試管理工作更加規(guī)范、標準、科學，提高了學生對臨床病例的分析能力，提高了病理學教學的效果，具有較好的推廣價值。