葛杰 祁艷波 白麗 韓云峰 謝志平 賈月輝 楊曉蕾 姚業(yè)祥

公共衛(wèi)生是通過研究影響公眾生命和健康安全的各類因素來制定政策措施、改善生物和社會(huì)環(huán)境、實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)測和預(yù)警及應(yīng)急處理對(duì)策、控制和消滅危害生命的因素、保護(hù)公眾健康的一門科學(xué)[1-2]。公共衛(wèi)生教育是提高公共衛(wèi)生水平、預(yù)防和控制疾病的高等專業(yè)教育。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)變遷、人口和健康模式轉(zhuǎn)變、生活環(huán)境和生活方式的改變、衛(wèi)生體系變革以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻發(fā)，人們對(duì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提出了更高的要求，公共衛(wèi)生教育改革是時(shí)代發(fā)展的必然要求[3-4]。本文通過對(duì)比中美公共衛(wèi)生本科教育情況，發(fā)現(xiàn)教育模式及教育內(nèi)容上的差別，借鑒經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并結(jié)合我國實(shí)際提出相應(yīng)的政策性建議，為我國公共衛(wèi)生本科教育改革提供參考。

1 學(xué)位設(shè)置方面

文中國外教育情況以美國密歇根大學(xué)（University of Michigan）為代表，國內(nèi)教育不特指某一所大學(xué)，而采用當(dāng)前我國公共衛(wèi)生教育的普遍情況。密歇根大學(xué)創(chuàng)建于1817 年，是美國歷史上最悠久的公立大學(xué)之一，在世界范圍內(nèi)享有盛譽(yù)[5]。USNews 公共衛(wèi)生專業(yè)排名一直位居世界前10 位，其教學(xué)方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

美國公共衛(wèi)生本科學(xué)位的設(shè)置包括社區(qū)和全球公共衛(wèi)生文學(xué)學(xué)士（bachelor of the arts，BA）、公共衛(wèi)生科學(xué)理學(xué)學(xué)士（Bachelor of Science，BS）和雙學(xué)位（dual degrees）三類。BA 學(xué)位主要面向?qū)ι鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、文化、倫理等相互作用影響全球和地區(qū)人類健康感興趣的學(xué)生；未來主要從事公共衛(wèi)生或其他衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域、健康教育及健康促進(jìn)、公共衛(wèi)生事業(yè)及管理、非營利的政府工作。BS 學(xué)位主要面向有興趣從科學(xué)或臨床角度探討公共衛(wèi)生問題的學(xué)生以及有志向攻讀公共衛(wèi)生（包括流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)和數(shù)據(jù)科學(xué)）研究生學(xué)位的學(xué)生[6]。目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的公共衛(wèi)生學(xué)位設(shè)置為醫(yī)學(xué)學(xué)士，與美國BS 的培養(yǎng)目標(biāo)相似；部分院校設(shè)置了公共衛(wèi)生事業(yè)管理方向，頒發(fā)理學(xué)學(xué)士學(xué)位，與美國的BA 學(xué)位相似。本文主要對(duì)比美國的BS 學(xué)位與國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育情況。

美國獲得BS 學(xué)位的學(xué)生能夠了解傳染病和慢性病的自然史、在人群中的分布以及預(yù)防管理策略；探討傳染病和慢性病起源和分布的多方面影響因素，如生物、環(huán)境和遺傳等；了解人類重要的傳染病和慢性病的基本生物學(xué)特性、傳播過程和自然史；公共衛(wèi)生方法學(xué)研究，傳染病和慢性病的潛在影響因素研究，包括疾病監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和數(shù)學(xué)建模；探討預(yù)防、治療和消除傳染病和慢性病的多層次公共衛(wèi)生策略；能夠完成其他保健的需求。

我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)知識(shí)上應(yīng)掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和常見疾病的診治原則；了解公共衛(wèi)生的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢；掌握公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)；熟悉相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)、生命科學(xué)及行為科學(xué)等理論知識(shí)和科學(xué)研究方法。技能上應(yīng)具有現(xiàn)場調(diào)查、監(jiān)測、分析、歸納疾病和健康相關(guān)事件的能力，能夠分析影響人群健康的主要因素和疾病流行規(guī)律，在此基礎(chǔ)上制定預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的計(jì)劃與措施；具備對(duì)常見病、多發(fā)病及緊急健康相關(guān)事件的臨床識(shí)別能力，掌握基本處置原則；具備良好的人際交流和合作能力，能夠開展社區(qū)動(dòng)員，具備從事疾病預(yù)防控制、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)等基本技能，掌握常用公共衛(wèi)生檢測儀器和設(shè)備的使用方法和檢測技術(shù)；掌握必要的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，能夠?qū)F(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐；具有一定的科研創(chuàng)新意識(shí)，有參與公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃躘7]。

2 課程類別的比較

國內(nèi)院校的公共衛(wèi)生專業(yè)課程設(shè)置大致分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程三類；而美國的公共衛(wèi)生專業(yè)課程設(shè)置總體上來說包括：（1）通識(shí)課程和基礎(chǔ)科學(xué)技能課程；（2）對(duì)應(yīng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域5 大核心勝任力的公共衛(wèi)生核心課程：生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)與管理學(xué)、社會(huì)和行為科學(xué)；（3）選修課程；（4）頂石課程（高峰體驗(yàn)課程）[8]。

以密歇根大學(xué)為例，專業(yè)課程有三類：核心課程（core courses）、專業(yè)必修課程（major-specific required courses）和終極體驗(yàn)（culminating experience）。其形式有以下三種：（1）公共衛(wèi)生和非公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生均可學(xué)習(xí)的課程；（2）公共衛(wèi)生基礎(chǔ)的補(bǔ)充研究（the fundamentals of public health supplemental studies，F(xiàn)PHSS）；（3）出國留學(xué)的機(jī)會(huì)，公共衛(wèi)生本科學(xué)生可以將通過全球和跨文化研究中心（the center for global and intercultural study，CGIS）項(xiàng)目完成的海外學(xué)習(xí)課程學(xué)分轉(zhuǎn)換為本地的學(xué)分。

3 核心課程的比較

目前我國各高校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程主要為衛(wèi)生化學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)。

密歇根大學(xué)的核心課程為整合課程，將對(duì)公共衛(wèi)生核心概念的理解整合進(jìn)這些課程中，內(nèi)容從公共衛(wèi)生簡介到全球公共衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、行為衛(wèi)生，包括：公共衛(wèi)生系統(tǒng)-成就與挑戰(zhàn)（public health systems：achievements &challenges），人群健康的決定因素和差異性（population health determinants and disparities）、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的公共衛(wèi)生解決方案（data driven solutions in public health）、公共衛(wèi)生行動(dòng)-創(chuàng)造性變革（public health in action：creating change）。為了進(jìn)一步了解整合課程的情況，簡介如下：

“公共衛(wèi)生系統(tǒng)-成就與挑戰(zhàn)”課程概述衛(wèi)生保健系統(tǒng)、政府組織和非政府組織在改善地方和全球衛(wèi)生方面的重要作用；嚴(yán)格審視公共衛(wèi)生方面的最高成就，以及當(dāng)前已經(jīng)存在和正在出現(xiàn)的影響人類健康和福祉的挑戰(zhàn)和威脅，包括衛(wèi)生不平等問題；評(píng)估人類健康和疾病發(fā)生的機(jī)制和防制措施；課程強(qiáng)調(diào)以多學(xué)科合作和多部門參與的方法預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。

“人群健康的決定因素和差異性”課程主要探討影響人群疾病易感性的社會(huì)和環(huán)境因素，介紹評(píng)估公共衛(wèi)生問題的主要分析框架和指標(biāo)。在這門課程中，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到在多個(gè)層面上影響疾病和健康的因素及其相互作用。課程學(xué)習(xí)目標(biāo)包括：（1）在公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)定義人群健康；（2）描述環(huán)境在解釋群體健康方面的重要性；（3）在個(gè)體和社會(huì)層面解釋健康和疾病的本質(zhì)；（4）從文化層面定義健康，并描述文化因素如何影響健康；（5）在多種行為和遺傳水平上識(shí)別重要的危險(xiǎn)因素；（6）區(qū)分與種族、民族、性別、性取向、年齡、地理位置和其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面有關(guān)的健康差異；（7）嚴(yán)格應(yīng)用主要概念和分析框架解決人口健康問題；（8）介紹數(shù)據(jù)在評(píng)價(jià)、描述和評(píng)估健康和疾病的多重影響因素之間復(fù)雜的相互關(guān)系方面的作用。

“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的公共衛(wèi)生解決方案”課程介紹數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生中的重要性，包括數(shù)據(jù)的收集、分析、解釋和傳播；提供用于評(píng)估公共衛(wèi)生決策、政策和資源分配的數(shù)據(jù)實(shí)例；介紹生物統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法、信息學(xué)和大數(shù)據(jù)的使用、管理及挑戰(zhàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)包括：（1）識(shí)別獲取當(dāng)前公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的關(guān)鍵策略和方法；（2）解釋基本的流行病學(xué)方法在研究設(shè)計(jì)、生成新的數(shù)據(jù)和指標(biāo)以解決公共衛(wèi)生問題中的應(yīng)用；（3）演示如何使用數(shù)據(jù)分析結(jié)果指導(dǎo)干預(yù)措施和公共衛(wèi)生政策的制定；（4）應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法描述數(shù)據(jù)、對(duì)總體參數(shù)進(jìn)行推斷和檢驗(yàn)假設(shè)；（5）應(yīng)用數(shù)據(jù)分析結(jié)果探索、界定、識(shí)別優(yōu)先處理的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)和解決方案。

“公共衛(wèi)生行動(dòng)-創(chuàng)造變革”課程主要向?qū)W生介紹解決公共衛(wèi)生問題的策略以及將策略轉(zhuǎn)化為公共衛(wèi)生政策、項(xiàng)目和實(shí)踐的最佳范例和挑戰(zhàn)；概述創(chuàng)建、制定和評(píng)估健康促進(jìn)戰(zhàn)略的利益相關(guān)方；課程中學(xué)生可以識(shí)別、確定和評(píng)價(jià)解決公共衛(wèi)生問題的策略。課程學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）說明基于特定受眾、內(nèi)容和媒體渠道的干預(yù)信息的制訂過程；（2）討論公共衛(wèi)生政策和干預(yù)措施相關(guān)的法律、倫理和對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響；（3）描述計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)估公共衛(wèi)生項(xiàng)目和干預(yù)措施的原則；（4）比較和對(duì)比各種政策制定部門（機(jī)構(gòu)、組織、政府）在健康促進(jìn)方面的作用；（5）探討與公共衛(wèi)生戰(zhàn)略有關(guān)的各種概念。

除上述整合課程外，還設(shè)置了專業(yè)必修課程包括：（1）公共衛(wèi)生生物學(xué)和病理生理學(xué)（public health biology and pathophysiology）。（2）以下4 門課中任選一門，環(huán)境與人類健康（the environment and human health）、生命周期營養(yǎng)（nutrition in the life cycle）、公共衛(wèi)生遺傳學(xué)導(dǎo)論（introduction to public health genetics）、公共衛(wèi)生流行病學(xué)原理（principles of epidemiology for public health）。

此外，還有FPHSS 項(xiàng)目對(duì)其他學(xué)術(shù)項(xiàng)目的補(bǔ)充和增值，為那些不打算按照常規(guī)課程完成公共衛(wèi)生本科學(xué)位的學(xué)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。完成FPHSS 課程的學(xué)生將具備以下能力：概括公共衛(wèi)生的歷史和理念、公共衛(wèi)生的核心價(jià)值、概念以及在全球社會(huì)中的功能；識(shí)別并提出與群體健康、健康需求等相關(guān)的核心概念、基本過程、方法和干預(yù)措施；描述影響人類健康狀況的環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、行為、營養(yǎng)、生物和其他影響因素，并特別注意人群中的不平等現(xiàn)象；通過多種方式闡明關(guān)于有效且有說服力的公共衛(wèi)生傳播學(xué)的基本概念。

4 選修課的比較

在選修課的設(shè)置上，美國大學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)的課程設(shè)置較全面，且給予足夠的重視，而國內(nèi)學(xué)生往往為滿足學(xué)分要求而進(jìn)行選修課的學(xué)習(xí)。

密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)專業(yè)供理科學(xué)位學(xué)生選擇的社區(qū)和全球公共衛(wèi)生課程共18 門，這些選修課側(cè)重于社會(huì)學(xué)領(lǐng)域，如影響健康和疾病的行為和社會(huì)科學(xué)因素，強(qiáng)調(diào)幫助個(gè)人做出有益自身健康的決策和變化的相關(guān)知識(shí)，探討從個(gè)人到社會(huì)層面的影響因素，鑒于美國黑人健康所面臨的持續(xù)挑戰(zhàn)，探索有助于消除健康不平等的基本體系和強(qiáng)大力量等。具體包括：醫(yī)學(xué)人類學(xué)；社會(huì)文化人類學(xué)的專題；社會(huì)文化和語言人類學(xué)的專題；增加體育活動(dòng)的環(huán)境和政策措施；身體活動(dòng)貫穿人的一生；拓展項(xiàng)目（健康、疾病和社會(huì)）；健康職業(yè)的行為和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)；美國黑人健康：關(guān)注兒童、家庭和社區(qū)；社區(qū)、文化和社會(huì)公平；公共衛(wèi)生中的種族和種族主義；改變健康行為：什么有效？傳染病社會(huì)史；變革：公共衛(wèi)生政策倡導(dǎo)的原則和實(shí)踐；公共精神衛(wèi)生；改善公共衛(wèi)生的主題；醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)概論；性別、健康和生殖的全球觀點(diǎn)。

此外，公共衛(wèi)生專業(yè)理科學(xué)位的選修課程還包括：基因、疾病和文化；生物統(tǒng)計(jì)學(xué)專題；環(huán)境化學(xué)物與疾??；流行病學(xué)策略及應(yīng)用；科學(xué)、技術(shù)、醫(yī)學(xué)和社會(huì)；身體活動(dòng)流行病學(xué)；環(huán)境與人類健康；生命周期中的營養(yǎng)；公共衛(wèi)生遺傳學(xué)導(dǎo)論；可持續(xù)發(fā)展與環(huán)境健康；公共衛(wèi)生生物學(xué)和病理生理學(xué)；公共衛(wèi)生范疇的腫瘤探索：從預(yù)防到生存；肥胖：從細(xì)胞到社會(huì)；疫苗；細(xì)菌致病機(jī)制概述。

5 頂石課的設(shè)置

我國高校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)未設(shè)置頂石課，與該課程類似的是疾病預(yù)防控制中心相關(guān)部門的實(shí)習(xí)以及畢業(yè)前需完成特定專題的畢業(yè)論文。

密歇根大學(xué)的終極體驗(yàn)課程包括：（1）公共衛(wèi)生實(shí)踐與職業(yè)精神（public health practice and professionalism）；（2）公共衛(wèi)生寫作課程（writing in public health）；（3）跨專業(yè)實(shí)踐的領(lǐng)導(dǎo)能力（leadership skills for interprofessional practice）。

“公共衛(wèi)生實(shí)踐與職業(yè)精神”課程中學(xué)生應(yīng)用已有的專業(yè)知識(shí)和技能去認(rèn)識(shí)當(dāng)前公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)；職業(yè)化的發(fā)展、參與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作，為學(xué)生今后在該領(lǐng)域的工作奠定基礎(chǔ)。學(xué)生能夠具備如下能力：（1）解釋什么是公共衛(wèi)生實(shí)踐，并將其與公共衛(wèi)生研究區(qū)分開來；（2）將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來，提出解決當(dāng)前公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)（特別是影響人群健康和造成健康差異的挑戰(zhàn)）的辦法；（3）描述公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，包括使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠履行其核心職能和基本服務(wù)的系統(tǒng)、能力、框架、關(guān)系和資源；（4）評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生需求，確定關(guān)鍵問題和有利條件，并建立指導(dǎo)決策的概念性框架；（5）優(yōu)先以文化上合適的方式與社區(qū)、機(jī)構(gòu)和其他利益相關(guān)方合作；（6）參與跨學(xué)科的、基于團(tuán)隊(duì)的討論和項(xiàng)目設(shè)計(jì)；（7）收集高質(zhì)量數(shù)據(jù)，分析、評(píng)價(jià)并將這些公共衛(wèi)生信息通過適當(dāng)渠道傳播；（8）制定健康促進(jìn)的策略（從宏觀政策到直接干預(yù)）需綜合考慮可利用資源、政策制定方和受益方的利益以及社區(qū)的需求；（9）描述評(píng)估和改進(jìn)公共衛(wèi)生策略質(zhì)量并確定其有效性的評(píng)估過程；（10）在信息傳播和公共衛(wèi)生實(shí)踐中表現(xiàn)出專業(yè)精神和批判性思維能力；（11）認(rèn)識(shí)到在學(xué)術(shù)研究之外開展的公共衛(wèi)生工作的重要性，以及在這種情況下的學(xué)習(xí)如何促進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展。

“公共衛(wèi)生寫作”課程中學(xué)生將參與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)與公共衛(wèi)生實(shí)踐和專業(yè)目標(biāo)聯(lián)系起來進(jìn)行反思和綜合，通過研究公共衛(wèi)生不同領(lǐng)域的出版物，撰寫用于公共衛(wèi)生實(shí)踐和公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究的論著類論文。課程目標(biāo)為：（1）自選一個(gè)已發(fā)表的公共衛(wèi)生領(lǐng)域有爭議的話題：a.分析文中提出的文本的和可視化的論據(jù)；b.考慮論文中所提問題的利益相關(guān)方在該問題中的作用；c.描繪與論文相關(guān)的公共衛(wèi)生活動(dòng)及其意義。（2）寫一篇在目的、受眾和風(fēng)格上都恰當(dāng)?shù)?、在現(xiàn)實(shí)世界中使用的公共衛(wèi)生出版物。（3）使用結(jié)構(gòu)化的同行評(píng)審，為同行的寫作提供參考。（4）制作一個(gè)PowerPoint 演示視頻，要求視覺效果好、講解清晰、具有說服力。（5）認(rèn)識(shí)到合作和交叉技能在公共衛(wèi)生工作中的重要性。

“跨專業(yè)實(shí)踐的領(lǐng)導(dǎo)能力”課程是一個(gè)為期7 周的加速課程，強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生專業(yè)人員在跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)中有效工作所需的基本領(lǐng)導(dǎo)技能。課程主題包括對(duì)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的自我反思、成長性思維、協(xié)作精神培養(yǎng)、激勵(lì)團(tuán)隊(duì)完成目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)變革和指導(dǎo)決策。

6 啟示與建議

本文以密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)本科教育為例，與我國的公共衛(wèi)生教育進(jìn)行的比較分析發(fā)現(xiàn)，中美在學(xué)位設(shè)置、課程類別、核心課程和選修課等方面都具有相似和不同之處。

首先，設(shè)置文學(xué)學(xué)位的必要性問題。與美國的學(xué)位設(shè)置類似，我國很多醫(yī)學(xué)院校如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)等也都設(shè)置了社會(huì)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，但沒有設(shè)置為文學(xué)學(xué)位[9]。從公共衛(wèi)生人才崗位勝任力的角度講，公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力體系包括8 個(gè)領(lǐng)域（68 種核心能力），即：分析性評(píng)價(jià)、政策制定／項(xiàng)目計(jì)劃、溝通、文化勝任、全方位社區(qū)工作、基礎(chǔ)公共衛(wèi)生知識(shí)、財(cái)務(wù)計(jì)劃和管理、領(lǐng)導(dǎo)能力和系統(tǒng)思維[10]。顯然這些核心能力的培養(yǎng)是不能僅僅在理科學(xué)生中實(shí)現(xiàn)的，在這一點(diǎn)上，中美雙方的意識(shí)都一致的，都在本科階段培養(yǎng)兩方面人才，只是學(xué)位形式上略有差別而已。

其次，公共衛(wèi)生專業(yè)本科課程的設(shè)置上，理論與實(shí)踐孰重孰輕的問題。美國公共衛(wèi)生本科教育源自于研究生教育，因此在課程設(shè)置上把技能、態(tài)度和知識(shí)放在同等重要的位置，特別注重對(duì)實(shí)踐能力和領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)，如密歇根大學(xué)還將核心課程進(jìn)行了整合，使畢業(yè)生更加適合疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作[8，11]。中國公共衛(wèi)生教育始于20 世紀(jì)50 年代，主要效仿前蘇聯(lián)模式，即五年制的培養(yǎng)和三段式的教育（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)）[12]。這種模式在一定的歷史時(shí)期發(fā)揮了重要的作用，培養(yǎng)了大批的公共衛(wèi)生人才。但是，目前傳統(tǒng)教育模式還存在諸多問題，包括通過本文的對(duì)比分析可以看出的知識(shí)面狹窄，管理、人文社科類知識(shí)明顯不足，教學(xué)理論脫離實(shí)踐，缺乏實(shí)踐技能訓(xùn)練等[13]。此外，我國相對(duì)重視學(xué)歷教育，因此在本科教育階段會(huì)較多的考慮知識(shí)的傳遞，而忽略了實(shí)際應(yīng)用技能的培養(yǎng)。

第三，頂石課的設(shè)置。頂石課是美國高校本科教育改革中發(fā)展起來的課程形式，以體驗(yàn)式教學(xué)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作式課程組織、形式多樣的教學(xué)手段和多元化考核評(píng)估的課程實(shí)施方式，在整合學(xué)生知識(shí)、提升綜合素質(zhì)及促進(jìn)學(xué)校教學(xué)方面發(fā)揮了積極作用[14]。密歇根大學(xué)的頂石課要求學(xué)生必須有實(shí)踐經(jīng)歷，參與現(xiàn)場實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究，接觸公共衛(wèi)生專業(yè)人員，在相關(guān)機(jī)構(gòu)從事群體健康實(shí)踐。我國的本科公共衛(wèi)生教育實(shí)踐綜合能力的培養(yǎng)主要是以疾控中心等部門的實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文的形式呈現(xiàn)，但往往存在畢業(yè)實(shí)習(xí)流于形式，畢業(yè)論文內(nèi)容又偏向于科研的現(xiàn)象。針對(duì)這樣的問題尚需根據(jù)不同國家對(duì)公共衛(wèi)生人才的實(shí)際需求確定公共衛(wèi)生教育的內(nèi)容，因此我國在實(shí)習(xí)的管理和畢業(yè)論文的選題內(nèi)容上還有待于商榷。

最后，人文知識(shí)在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的重要性。公共衛(wèi)生的專業(yè)特點(diǎn)決從事該工作的人才除了具備扎實(shí)的理論知識(shí)、過硬的實(shí)踐能力、卓越的創(chuàng)新思維之外，良好的人文素養(yǎng)也是必不可少的。公共衛(wèi)生面對(duì)的不良生活行為方式、慢性非傳染性疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等問題使得公共衛(wèi)生的工作職能越來越廣，這就要求公共衛(wèi)生人才所具備的知識(shí)、能力也越來越全面，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)也要注意社會(huì)人文科學(xué)、行為科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理科學(xué)和法律法規(guī)等方面的綜合內(nèi)容的培養(yǎng)，使之具有豐富的文化、健全的人格和高尚的道德情操[15]。

綜上，我國和美國的公共衛(wèi)生本科教育在根本目標(biāo)上是一致的，但也存在一定的差別，這些不同之處對(duì)我國的高等教育某種程度上具有借鑒意義，但不能盲從，要結(jié)合我國國情參考借鑒這些國外的教育經(jīng)驗(yàn)。