韓紅霞

(濱州市濱城區(qū)楊柳雪鎮(zhèn)衛(wèi)健辦 山東 濱州 256655)

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，承擔各科室所有可重復(fù)使用的診療器械、器械和物品的清潔、消毒和滅菌。其發(fā)放的無菌物品的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院臨床工作的質(zhì)量和安全[1-2]。因此消毒供應(yīng)中心的滅菌消毒質(zhì)量非常重要。低溫滅菌技術(shù)是一種新型的消毒滅菌方法，主要用于對不耐熱、不耐潮濕的貴重精密手術(shù)器械和帶管腔的金屬和非金屬醫(yī)療器械進行滅菌，它具有滅菌周期短、操作溫度低、對操作人員無傷害、對環(huán)境無污染等優(yōu)點，已得到廣泛應(yīng)用[3-4]。為此，本研究對消毒供應(yīng)中心在2020年3月-2022年3月期間進行實施低溫等離子體滅菌技術(shù)，探析其在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果，研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為消毒供應(yīng)中心在2020年3月-2022年3月期間進行消毒的84個滅菌包，以隨機數(shù)字表法將其進行分組，分為參照組和研究組各42個滅菌包，滅菌包主要類型包括縫合包、人工流產(chǎn)包和手術(shù)器械包。其中參照組42個滅菌包，為30例縫合包、6例人工流產(chǎn)包、6例手術(shù)器械包；研究組42個滅菌包，其中包括為32例縫合包、4例人工流產(chǎn)包、6例手術(shù)器械包。進行兩組消毒工作均為同一批消毒供應(yīng)中心工作人員，兩組滅菌包類型比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組進行常規(guī)高溫滅菌，具體操作為:(1)準備工作：工作人員應(yīng)首先核實設(shè)備操作、水、電、線路連接等方面是否正常，以避免操作中突然出現(xiàn)影響學(xué)習(xí)的情況。驗證制備過程中滅菌包的數(shù)量，以避免遺漏，一般準備工作需要1小時。(2)消毒工作：工作人員根據(jù)自己的操作程序?qū)⑵湮锲贩湃朐O(shè)備中。操作過程中有時間限制，員工必須監(jiān)控其各種數(shù)據(jù)。(3)取出工作：所有物品必須在滅菌后取出，根據(jù)其類型放置，并自然冷卻以備日后使用，并進行記錄。在消毒過程中，工作人員必須監(jiān)控滅菌器的壓力和溫度。

1.2.2研究組

研究組采用過氧化氫低溫等離子體滅菌，具體操作為：(1)放置過氧化氫低溫等離子體滅菌器需按照混合、向下與不滿三原則，并嚴格干燥消毒器?；旌显瓌t為每個消毒周期應(yīng)嚴格混合滅菌器，同質(zhì)儀器不應(yīng)單獨放置，向下原則為放置滅菌袋時，其透明表面應(yīng)朝下，不滿原則為不要裝載太多物品。滅菌物品應(yīng)距離滅菌箱頂壁8厘米。請勿觸摸箱壁，以確保沒有滅菌死角。(2)由于等離子體既不是固體，也不是液體，也不是氣體，因此它是氣體分子空腔在極端真空環(huán)境中激發(fā)后產(chǎn)生的物質(zhì)的第四種物理狀態(tài)。滅菌操作前，應(yīng)先拆卸目標儀器的相應(yīng)接頭和管套，然后使用白象無紡布進行雙重包裝。包裝完成后，放入說指示卡，使用化學(xué)指示膠帶密封包裝。(3)根據(jù)使用時間進行選擇消毒時間模式，標準化完成滅菌操作，測量滅菌后的一次性滅菌效果，并記錄結(jié)果；記錄消毒工具，并為其提供定期、標準化的消毒和清潔。

1.3觀察指標

(1)滅菌效果：利用生物試管測定滅菌成功率，滅菌結(jié)束后如化學(xué)指示卡由紫色完全轉(zhuǎn)變成綠色，即為滅菌成功；統(tǒng)計兩組滅菌方法的滅菌時間。

(2)滅菌包應(yīng)用滿意程度：隨機抽取50例各科室應(yīng)用滅菌包的醫(yī)護人員，進行調(diào)查對滅菌包的應(yīng)用滿意程度，將其分為三個維度：非常滿意、滿意和不滿意，作為衡量醫(yī)護人員在兩種消毒模式下滅菌包對護理治療的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組期間滅菌有效率及滅菌時間

研究組滅菌有效率41例(97.61%)高于參照組34例(85.00%)，滅菌時間研究組(0.70±0.11)h，低于參照組(1.85±0.18)h(P<0.05)，如表1所示。

表1 比較兩組滅菌有效率及滅菌時間

2.2比較兩組滅菌包醫(yī)護人員使用滿意程度

滅菌包使用滿意率研究組42例(100.00%)，高于參照組33例(78.57%)(P<0.05)，如表2所示。

表2 比較兩組滅菌包醫(yī)護人員使用滿意程度[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，消毒質(zhì)量不合格和醫(yī)療器械消毒不成功是醫(yī)院感染頻發(fā)的重要原因，強調(diào)了在醫(yī)院負責(zé)消毒滅菌工作的消毒供應(yīng)中心的重要性[5]。為了保證理想的滅菌效果，應(yīng)選擇合適的滅菌技術(shù)，常規(guī)的高溫消毒方式已經(jīng)不能完全滿足臨床的直接需要[6-7]。最佳滅菌方法應(yīng)具有良好的穩(wěn)定性、快速有效的滅菌效果，并應(yīng)能抵抗有機物、酸堿度、溫度等多種因素的影響；滅菌效果對有機物影響最大，有機物能使儀器表面形成微生物保護層，延緩或阻礙無菌系統(tǒng)與細菌、微生物的直接接觸，最終產(chǎn)生滅菌效果[8-9]。過氧化氫等離子體低溫滅菌技術(shù)自20世紀90年代以來發(fā)展起來，主要用于控制濕式醫(yī)用滅菌工具的熱恐癥，其克服了滅菌周期長的特點，目前得到了廣泛應(yīng)用[10-11]。其主要技術(shù)原理是通過低溫過氧化氫等離子體產(chǎn)生的強電場能和電離和裂解有害氣體的化學(xué)鍵能，破壞廢氣的分子結(jié)構(gòu)，從而消滅醫(yī)療器械和手術(shù)器械上的各種微生物，達到殺菌的目的[13-14]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組滅菌有效率41例(97.61%)高于參照組34例(85.00%)，滅菌時間研究組(0.70±0.11)h，低于參照組(1.85±0.18)h(P<0.05)；滅菌包使用滿意率研究組42例(100.00%)，高于參照組33例(78.57%)(P<0.05)。證實了，低溫等離子體滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用，可起到提高醫(yī)療器械的滅菌效果，縮短滅菌時間，提高醫(yī)務(wù)人員對滅菌器械使用的滿意度的效果，與臨床相關(guān)研究[15]大致相同。主要原因在于，氧化氫低溫等離子體滅菌自動控制系統(tǒng)完善。其循環(huán)包括真空期、過氧化氫氣化擴散期、輝光放電等離子體產(chǎn)生期和放電期。注入過氧化氫并產(chǎn)生兩次等離子體，以確保滅菌效果。監(jiān)測滅菌周期的整個過程[16]。當滅菌器內(nèi)有影響滅菌的因素時，會終止循環(huán)并及時報警，以避免滅菌失敗，因此研究組滅菌成功率高于參照組。且過氧化氫等離子體低溫滅菌在真空條件下，射頻達到400w，放電時間僅需1min即可消滅大部分細菌微生物，具有消毒周期短的特點，因此研究組消毒時間低于參照組[17]。消毒效率及合格率的提高，可進而使醫(yī)療器械的安全性提高，感染發(fā)生情況減少，醫(yī)護人員的使用滿意程度同樣得到提高。

綜上所述，低溫等離子體滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，可以提高醫(yī)療器械的滅菌效果，縮短滅菌時間，提高醫(yī)務(wù)人員對滅菌器械使用的滿意度，具有良好的應(yīng)用效果。