蔣玲玲

(中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院 廣東 梅州 514733)

2型糖尿病屬于高發(fā)疾病的一種，在病情的持續(xù)發(fā)展下，還可能造成下肢動脈疾病，表現(xiàn)出下肢血管的閉塞或狹窄[1]。因此，必須及早警惕下肢動脈疾病，并及時做好相關(guān)的診斷和篩查。血小板/淋巴細胞計數(shù)比值、平均血小板體積等均屬于重要的炎癥標志物，其指標的異常與冠動脈疾病、慢性炎癥、腫瘤、糖尿病等均有著一定相關(guān)性[2-3]。因此，針對2型糖尿病下肢動脈血管疾病患者，如若及時進行血小板/淋巴細胞計數(shù)比值、平均血小板體積等的預測，將實現(xiàn)疾病的有效檢測[4]。鑒于此，本文將其預測價值進行全面分析，現(xiàn)探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者506例，樣本取自2019年8月至2021年12月。按下肢血管情況，分為：無病變組(n=165)、輕度病變組(n=172)、中重度病變組(n=169)。

1.2納入和排除標準

納入標準：(1)患者均無合并急性感染，無心肺肝功能不全，無惡性腫瘤及血栓疾病等；(2)所有受檢者無使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等影響血小板功能的藥物；(3)患者或家屬簽同意書。

排除標準：(1)精神、智力異常的患者；(2)合并有心梗、腦血管意外等血管疾病的患者；(3)處于特殊階段的患者，如哺乳期、妊娠期。

1.3方法

1.3.1臨床指標與體格檢查

所有患者全部接受血常規(guī)檢查，檢查前，要求患者保持10h以上的空腹狀態(tài)，次日清晨待檢，采集標本后，將其置于全自動血細胞分析儀中測試，并計算出PLR、MPV數(shù)值。隨后，再借助全自動生化分析儀對血糖、血脂等指標進行測試，HbA1c(糖化血紅蛋白)則使用全自動糖化血紅蛋白分析儀測試。血壓、體重、升高等結(jié)果全部由經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)師分析。

1.3.2下肢動脈血管檢測

在彩色多普勒超聲診斷儀的作用下進行掃描，掃描操作由專門科室的醫(yī)生完成，掃描部位包括：雙側(cè)股、股淺、足背、腘等動脈，掃描方位為橫向與縱向。掃描過程中，應全面觀察患者內(nèi)膜厚度、動脈管徑、血流速度等。當顯示下肢動脈內(nèi)膜厚度等于或超過1mm，或有彌漫、單發(fā)、多發(fā)斑塊時，或狹窄程度超過30%，即可提示下肢動脈病變。

1.4觀察指標

(1)分析患者的基本資料和相關(guān)指標。

(2)分析患者下肢動脈血管疾病的危險因素。

(3)PLR、MPV與患者下肢動脈血管疾病的相關(guān)性。

1.5統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1患者的基本資料和相關(guān)指標

三組的性別、病程時間、體質(zhì)量指數(shù)、高血壓、吸煙史、LYM、PLT、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、FPG等之間的差異均不大(P>0.05)。但無病變組的年齡、WBC、NEUT、CRP、PLR、NLR、MPV均低于輕度病變組、中重度病變組(P<0.05)；輕度病變組的年齡、WBC、NEUT、CRP、PLR、NLR、MPV又低于中重度病變組(P<0.05)。詳情如表1。

表1 患者的基本資料和相關(guān)指標

2.2患者下肢動脈血管疾病的危險因素

回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、CRP、PLR、MPV、NLR、TC、LDL-C屬于下肢動脈血管病變的危險因素(P<0.05)。詳情如表2。

表2 患者下肢動脈血管疾病的危險因素

2.3危險因素與疾病之間的相關(guān)性

所有危險因素的水平越高，患下肢動脈血管疾病的風險便越大，為正相關(guān)(P<0.05)。詳情如表3。

表3 危險因素與疾病之間的相關(guān)性

3 討論

下肢動脈血管病變屬于2型糖尿病最易發(fā)生的一種并發(fā)癥，可直接引發(fā)肢體的重度缺血，使得各種心血管疾病的發(fā)生幾率增加，對患者的生命安全也有著一定威脅[5]。而有關(guān)研究表示，糖尿病患下肢動脈疾病的風險遠高于非糖尿病者，其原因主要和糖尿病足有著一定關(guān)系。現(xiàn)階段，我國大部分2型糖尿病患者在被就診時，年齡均已超過50歲，而患下肢動脈疾病的概率約有20%左右，但臨床診斷率卻相對偏低。下肢動脈血管疾病的出現(xiàn)和動脈粥樣硬化又有著一定聯(lián)系，動脈硬化斑塊的出現(xiàn)和發(fā)展又會受到機體各種炎癥因子的影響，因此，有效分析相關(guān)的機體炎癥指標，將有助于下肢動脈血管病變的鑒別。然而，某些炎癥因子，如CRP、TNF-α等的檢測方式較為復雜，所需的費用也相對較高，可能增加患者的就醫(yī)壓力，同時也不利于基層醫(yī)院的使用。因此，必須找到一種更為簡便且經(jīng)濟的炎癥指標，以便動脈硬化的診斷和鑒別。

PLR屬于較為新型的炎癥指標之一，和2型糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)也有著一定關(guān)系，但關(guān)于該指標和早期動脈粥樣硬化關(guān)系的研究相對較少。而在本文的研究中，通過因素分析和回歸分析發(fā)現(xiàn)，無病變者的PLR指標和動脈血管病變者之間的差異較大，且該指標指數(shù)越高，患下肢血管動脈疾病的風險便越大，有著正相關(guān)性。通過和其他各種危險因素的共同分析之下，發(fā)現(xiàn)PLR存在于2型糖尿病下肢血管病變的危險因素中，認為其屬于一項關(guān)鍵的危險因素之一。MPV能夠?qū)ρ“宕笮∵M行有效反映，通過檢測該項指標能夠判斷出血小板的活性和功能。研究發(fā)現(xiàn)，若血小板的體積不斷增大，血栓形成作用與酶促活性便會增加，因此便會引發(fā)斑塊形成現(xiàn)象，同時還會增加斑塊破裂的風險，屬于斑塊破裂和心肌缺血的一種預測因子。在本文分析中，通過對2型糖尿病危險因素和相關(guān)性的分析發(fā)現(xiàn)，該指標成為了2型糖尿病下肢動脈血管疾病出現(xiàn)的一種危險因素，且和疾病的出現(xiàn)呈現(xiàn)正相關(guān)性，因此臨床在檢測時，若發(fā)現(xiàn)MPV指標異常上升，便需警惕血管疾病風險。

綜上所述，PLR、MPV均為2型糖尿病下肢動脈血管疾病出現(xiàn)的危險因素，且與疾病的發(fā)生有著正相關(guān)性，因此做好該指標的檢測尤為重要，可及早鑒別出下肢動脈血管疾病，有著極高的預測價值。