優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用效果

宋淑敏

(濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132)

新生兒呼吸窘迫綜合征為新生兒常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病類型，多發(fā)于早產(chǎn)兒中，受肺表面活性物質(zhì)缺乏所致且呈進(jìn)行性發(fā)展態(tài)勢(shì)[1]，如未得以及時(shí)有效的治療，則極易導(dǎo)致新生兒死亡。當(dāng)下，臨床針對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征多行鼻塞式CPAP治療[2]，取得了理想的治療效果，但治療期間仍存在較多問(wèn)題而影響新生兒有效治療及康復(fù)，為此，本次研究針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年6月至2022年5月期間收診的呼吸窘迫綜合征新生兒共30例，按隨機(jī)字母表分組法分為優(yōu)質(zhì)組(n=15)和對(duì)比組(n=15)，全部新生兒均確診為呼吸窘迫綜合征并行鼻塞式CPAP治療，新生兒家長(zhǎng)簽署我院知情同意書(shū)。優(yōu)質(zhì)組新生兒中，男9例、女6例，胎齡最短31周、最長(zhǎng)36周，胎齡中位數(shù)(35.12±1.33)周，出生最短3小時(shí)、最長(zhǎng)46小時(shí)，出生時(shí)間中位數(shù)(31.41±10.11)小時(shí)，最輕重量1564g、最重重量1964g，重量中位數(shù)(1814.52±56.78)g，對(duì)比組新生兒中，男8例、女7例，胎齡最短30周、最長(zhǎng)36周，胎齡中位數(shù)(35.11±1.25)周，出生最短2小時(shí)、最長(zhǎng)47小時(shí)，出生時(shí)間中位數(shù)(30.05±10.06)小時(shí)，最輕重量1544g、最重重量1971g，重量中位數(shù)(1822.12±55.93)g，兩組新生兒一般資料的比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具臨床可比性。

1.2方法

對(duì)比組新生兒實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員給予新生兒營(yíng)養(yǎng)支持并監(jiān)測(cè)其生命指標(biāo)變化，并耐心解答新生兒家長(zhǎng)提出疑問(wèn)。優(yōu)質(zhì)組新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，①優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)補(bǔ)液的方式維持新生兒營(yíng)養(yǎng)平衡，如早產(chǎn)兒則需給予專門配置的奶粉，定時(shí)檢測(cè)新生兒血糖以避免低血糖癥出現(xiàn)。②優(yōu)質(zhì)體位護(hù)理：護(hù)理人員給予新生兒鳥(niǎo)巢式體位并適當(dāng)將新生兒上身抬高15°左右，且需在新生兒皮膚受壓處墊放軟墊以保護(hù)皮膚組織。③優(yōu)質(zhì)CPAP鼻塞裝置護(hù)理：護(hù)理人員調(diào)整新生兒體位以頸部微微仰伸狀態(tài)為最佳，選擇適宜新生兒鼻孔的型號(hào)，以避免型號(hào)不符導(dǎo)致新生發(fā)生鼻塞或鏈接不緊密，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)CPAP鼻塞壓力并根據(jù)新生兒實(shí)際情況酌情調(diào)整適宜壓力，如新生兒哭鬧嚴(yán)重且影響CPAP鼻塞壓力時(shí)，需安撫新生兒以保持安靜，必要時(shí)可給予新生兒適量的鎮(zhèn)靜藥物以確保壓力穩(wěn)定。④優(yōu)質(zhì)并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)新生兒各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，一旦發(fā)生異常變化需立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行有效治療，在給予新生兒輔助通氣過(guò)程中，需保留胃管以確保新生兒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及時(shí)且充足，對(duì)新生兒鼻部進(jìn)行有效按摩或涂抹軟膏，避免新生兒鼻粘膜的壞死，且護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中需重視手衛(wèi)生消毒，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，盡量避免對(duì)新生兒臍部、眼睛、口腔等易于感染部位進(jìn)行侵入操作，減少感染發(fā)生，一旦發(fā)生感染需給予新生兒抗生素進(jìn)行治療。⑤優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)暖箱內(nèi)溫度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，以30-34℃為最佳范圍，避免新生兒體溫變化幅度過(guò)大而引發(fā)其它病癥。⑥優(yōu)質(zhì)健康教育：護(hù)理人員還需針對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告知新生兒家長(zhǎng)新生兒呼吸窘迫綜合征病癥知識(shí)、鼻塞式CPAP治療優(yōu)勢(shì)及護(hù)理重要性，提高新生兒家長(zhǎng)對(duì)治療及護(hù)理的正確認(rèn)知，并以此提高新生兒家長(zhǎng)的配合度。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組新生兒的胸片改善時(shí)間、住院時(shí)間及干預(yù)前后的氧合指標(biāo)變化，氧合指標(biāo)包含動(dòng)脈血二氧化碳、動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈血氧飽和度[3]；臨床治療顯效結(jié)果下顯示新生兒各項(xiàng)癥狀消失、氧合指標(biāo)恢復(fù)正常水平且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，有效結(jié)果下顯示新生兒各項(xiàng)癥狀及氧合指標(biāo)大幅改善，但存在輕微并發(fā)癥，無(wú)效結(jié)果下顯示新生兒各項(xiàng)癥狀無(wú)改善、氧合指標(biāo)無(wú)變化且并發(fā)癥較多，臨床治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%[4-5]；記錄新生兒發(fā)生肺炎、肺出血及顱內(nèi)感染等并發(fā)癥例數(shù)并計(jì)算發(fā)生率[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中討論的30例呼吸窘迫綜合征新生兒涉及到的指標(biāo)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS28.0計(jì)算下進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料如新生兒的胸片改善時(shí)間、住院時(shí)間、氧合指標(biāo)等通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并行t檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如新生兒的臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等通過(guò)例數(shù)和百分比率表示并行X2檢驗(yàn)法進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05則表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異。

2 結(jié)果

2.1不同組別下新生兒胸片改善時(shí)間及住院時(shí)間的比對(duì)分析

在胸片改善時(shí)間及住院時(shí)間方面，優(yōu)質(zhì)組新生兒低于對(duì)比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1所示。

表1 不同組別下新生兒胸片改善時(shí)間及住院時(shí)間的比對(duì)分析天)

2.2不同組別下新生兒干預(yù)前后氧合指標(biāo)的比對(duì)分析

干預(yù)前兩組新生兒各項(xiàng)氧合指標(biāo)對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組新生兒的動(dòng)脈血二氧化碳分壓相比對(duì)比組更低，動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈血氧飽和度相比對(duì)比組更高，組間比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2所示。

表2 不同組別下新生兒干預(yù)前后氧合指標(biāo)的比對(duì)分析

2.3不同組別下新生兒臨床治療有效率的比對(duì)分析

優(yōu)質(zhì)組新生兒臨床治療有效率為86.67%，與對(duì)比組新生兒臨床治療有效率53.33%相比明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3所示。

表3 不同組別下新生兒臨床治療有效率的比對(duì)分析[n(%)]

2.4不同組別下新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的比對(duì)分析

優(yōu)質(zhì)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)比組的33.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表4所示。

表4 不同組別下新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的比對(duì)分析[n(%)]

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征多指新生兒出生不久后出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸衰竭等病癥表現(xiàn)，臨床又將該病癥稱之為新生兒肺透明膜病[7]，病因與新生兒肺泡表面活性物質(zhì)呈直接關(guān)聯(lián)性，新生兒肺泡發(fā)生進(jìn)行性萎陷[8]，直接引發(fā)新生兒進(jìn)行性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸衰竭而致死亡。臨床針對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征一般采用鼻塞式CPAP治療，確保新生兒肺泡正壓并避免肺泡萎陷，對(duì)新生兒肺部換氣及通氣功能起到有效改善作用[9]。為進(jìn)一步提升鼻塞式CPAP治療效果，兒科臨床多給予新生兒有效的護(hù)理服務(wù)，但傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)下的護(hù)理效果相對(duì)不夠理想，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式，將新生兒作為護(hù)理中心和重點(diǎn)，更加關(guān)注新生兒鼻塞式CPAP治療過(guò)程中的護(hù)理需求[10-11]，通過(guò)給予優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)體位護(hù)理、優(yōu)質(zhì)CPAP鼻塞裝置護(hù)理、優(yōu)質(zhì)并發(fā)癥護(hù)理、優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理及新生兒家長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)健康教育，給予新生兒更具有效性的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升，對(duì)保障新生兒健康和安全起到了不可替代的作用[11]。研究顯示：優(yōu)質(zhì)組新生兒的胸片改善時(shí)間、住院時(shí)間及動(dòng)脈血二氧化碳分壓相比對(duì)比組新生兒更低，動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈血氧飽和度相比對(duì)比組更高，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下能夠明顯縮短新生兒的胸片改善時(shí)間和住院時(shí)間，降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓的同時(shí)提高動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈血氧飽和度。另外，優(yōu)質(zhì)組新生兒的臨床治療有效率高于對(duì)比組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，可以了解到，與傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠提升新生兒鼻塞式CPAP治療有效率并降低并發(fā)癥發(fā)生，本文結(jié)果與高煒、劉娟娟、陳曉慶等人的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用》結(jié)果類似[12]，具有研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，呼吸窘迫綜合征新生經(jīng)鼻塞式CPAP治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可切實(shí)保障治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，保障新生兒健康及安全，具極佳的臨床應(yīng)用價(jià)值。