肖 凱 李慶昌

(聊城市第三人民醫(yī)院 山東 聊城 252000)

引言：骨質(zhì)疏松常見于老年群體，作為一種全身性代謝性疾病，患者主要臨床癥狀包括腰背痛、脊柱變形等，并且該疾病還會(huì)增加患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究顯示，在骨質(zhì)疏松患者中，髖部骨折較為常見，將會(huì)導(dǎo)致患者伴隨關(guān)節(jié)功能受限的問題，使患者無法恢復(fù)到正常生活狀態(tài)。當(dāng)前臨床在確診該疾病后，主要以手術(shù)治療，而術(shù)后恢復(fù)就成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。因此，為確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)效果、優(yōu)化患者身心健康，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)在治療的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員為患者提供健康教育工作，幫助患者建立自我保健意識(shí)，提高患者護(hù)理的效果。本文選擇研究時(shí)間2021年4月～2022年4月，以老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者進(jìn)行研究，共73例，觀察健康宣教護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

患者的資料存在可比性(P>0.05)。

表1 比較一般資料

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好對(duì)患者的口腔清潔工作，并對(duì)患者皮膚進(jìn)行清理，做好患者呼吸道清理工作，以免患者出現(xiàn)感染情況，并降低患者的不適感。每天對(duì)患者受壓皮膚進(jìn)行按摩處理，并及時(shí)幫助患者翻身，降低患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。做好病房環(huán)境的管理工作，保持病房干凈，并注意對(duì)患者床單進(jìn)行更換，每天整理好患者的床上用品，確保地面干燥。在患者病情穩(wěn)定的情況下，指導(dǎo)患者每天適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并做好患者在飲食方面的控制，加強(qiáng)患者飲食管理。

觀察組：健康教育。(1)骨折患者在入院前受到創(chuàng)傷，多伴隨較為嚴(yán)重的不良情緒，在患者過于緊張的情況下，將會(huì)出現(xiàn)環(huán)境排斥的情況。同時(shí)，因?yàn)榛颊吣挲g相對(duì)較高，除骨折外，還存在相關(guān)基礎(chǔ)性疾病，將會(huì)進(jìn)一步增加患者治療的難度。患者在治療過程中，將存在嚴(yán)重的擔(dān)憂心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，與患者之前建立聯(lián)系，緩解患者緊張心理。在帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境后，應(yīng)協(xié)助患者完成檢查，并結(jié)合患者的檢查結(jié)果，為患者講解疾病情況，并通過溝通，獲取患者在護(hù)理方面的訴求，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意與家屬進(jìn)行溝通，與家屬協(xié)調(diào)每天探視患者的時(shí)間，并告知家屬正確與患者進(jìn)行溝通的方式，提醒家屬應(yīng)主動(dòng)安慰、鼓勵(lì)患者，幫助家屬緩解因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的擔(dān)憂心理。在醫(yī)院內(nèi)可組織病友交流會(huì)以及座談會(huì)，在講解疾病知識(shí)的同時(shí)，幫助患者建立社交，使患者能夠順利融入醫(yī)院生活。(2)在早晨以及臨睡前，對(duì)患者進(jìn)行口頭上的疾病健康教育，告知患者疾病相關(guān)碎片知識(shí)，并增強(qiáng)患者對(duì)疾病的印象。同時(shí)，可借助視頻、圖文的方式，向患者介紹髖部骨折相關(guān)知識(shí)，并告知患者接受手術(shù)治療的重要性，提高患者對(duì)自身疾病的重視度，并能夠主動(dòng)接受手術(shù)治療?？商崆爸谱魇謨?cè)，在患者入院后，為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，叮囑患者在空閑時(shí)間內(nèi)，通過翻閱手冊(cè)了解相關(guān)疾病護(hù)理知識(shí)。指導(dǎo)患者關(guān)注醫(yī)院的公眾號(hào)，進(jìn)一步了解相關(guān)髖部骨折知識(shí)，增進(jìn)了解。(3)根據(jù)患者口味以及骨折恢復(fù)的實(shí)際需求，為患者制定飲食方案，適當(dāng)增加鈣元素?cái)z入量，叮囑患者食用易消化食物，減少患者蛋黃的攝入量，并做好患者飲食管理工作，以免患者便秘。(4)出于對(duì)疼痛的顧慮，患者往往不愿意開展早期鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者開展早期鍛煉的重要性，并根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者制定鍛煉計(jì)劃，并指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。

2 結(jié)果

2.1不良情緒

護(hù)理前，觀察組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比對(duì)照組沒有差異，P>0.05，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。

表2 對(duì)比不良情緒(x±s，分)

2.2髖關(guān)節(jié)功能、健康行為、生活質(zhì)量

護(hù)理前觀察組Harris、HPLD評(píng)分、SF-36評(píng)分與對(duì)照組相比較沒有差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組Harris、HPLD評(píng)分、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。

表3 對(duì)比髖關(guān)節(jié)功能、健康行為、生活質(zhì)量(x±s，分)

2.3遵醫(yī)行為

觀察組遵醫(yī)行為高于對(duì)照組，P<0.05。

表4 對(duì)比遵醫(yī)行為(x±s，分)

2.4應(yīng)激反應(yīng)

護(hù)理前，觀察組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)NE、Cor、ALD與對(duì)照組相比較，P>0.05，護(hù)理前，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。

表5 對(duì)比應(yīng)激反應(yīng)(x±s)

2.5疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度

觀察組VAS低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。

表6 對(duì)比疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度(x±s，分)

3 結(jié)論

骨質(zhì)疏松在臨床十分常見，并且受到該疾病影響，患者將會(huì)具有較高的髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。近年來，受到人口老齡化影響，骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者數(shù)量明顯增長(zhǎng)，并且將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相關(guān)研究[2]顯示，在高齡患者中，該疾病患者可達(dá)到15.86%。因此，要求臨床應(yīng)提高重視度。目前臨床主要以手術(shù)進(jìn)行治療，在治療后，能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者骨折部位的糾正，有利于幫助患者恢復(fù)正常的行走功能，以免導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到負(fù)面影響[3]。但是出于多方面因素的考慮，患者在實(shí)際治療過程中，多伴隨依從性不足的情況，導(dǎo)致無法配合治療工作開展。這要求臨床應(yīng)積極采取護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)工作，幫助患者建立正確的行為，提高患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者骨折部位恢復(fù)[4]。

因?yàn)槔夏昊颊邇?nèi)心相對(duì)脆弱，在單純提供護(hù)理干預(yù)的情況下，將無法排解老年人內(nèi)心的煩悶情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者健康教育工作，加強(qiáng)各項(xiàng)疾病知識(shí)的講解，幫助老年人主動(dòng)面對(duì)疾病，并自覺接受各項(xiàng)護(hù)理工作，確?；颊哓?fù)面情緒得以改善。同時(shí)，健康宣教還能夠在一定程度上起到心理干預(yù)的效果，能夠?qū)颊哌M(jìn)行疏導(dǎo)，使患者負(fù)面情緒得到緩解。健康教育能夠告知患者正確的行為，通過加強(qiáng)各項(xiàng)健康知識(shí)講解，有利于幫助患者充分了解護(hù)理內(nèi)容，并自覺對(duì)自己的日常行為進(jìn)行規(guī)范，可確保患者養(yǎng)成健康的生活方式，在提高患者生活質(zhì)量方面具有顯著作用。同時(shí)，健康教育能夠從多維度出發(fā)，在患者治療過程中，配合相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，通過耐心與患者進(jìn)行交談，能夠與患者達(dá)成共識(shí)，可與患者之間構(gòu)建更加和諧的關(guān)系，確保患者能夠積極參與到護(hù)理工作中，并在護(hù)理人員的提醒下，重點(diǎn)做好日常注意事項(xiàng)，使患者不僅能夠得到更加貼心的照顧，還能夠提高患者在自我管理方面的能力。健康教育注重護(hù)理工作的人性化，通過反復(fù)與患者進(jìn)行溝通、交流，能夠幫助患者建立對(duì)疾病恢復(fù)的信心。并且借助多種方式，做好疾病以及護(hù)理知識(shí)講解，能夠確?；颊咴谡J(rèn)識(shí)到自身疾病發(fā)展的同時(shí)，積極配合護(hù)理工作，有利于改善患者遵醫(yī)行為。針對(duì)護(hù)理后，觀察組NE(0.76±0.08)，對(duì)照組(1.89±0.15)，觀察組Cor(204.65±22.36)，對(duì)照組(367.59±23.69)，觀察組ALD(50.38±0.65)，對(duì)照組(71.68±0.98)，在護(hù)理后，患者相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，說明護(hù)理不可避免將會(huì)增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，但是在接受健康宣教后，患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)更低，說明采取健康教育能夠?qū)颊邞?yīng)激反應(yīng)進(jìn)行控制。健康教育能夠在患者開展治療、護(hù)理工作前，告知患者整個(gè)治療步驟，有利于提高患者對(duì)于疾病治療、護(hù)理的信心，可降低患者存在的緊張心理，使患者能夠按照要求，主動(dòng)配合治療、護(hù)理工作，進(jìn)而減輕患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，可確?；颊咔榫w的穩(wěn)定性，有利于降低患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，確保患者護(hù)理工作開展的安全性。觀察組VAS(2.39±0.15)，對(duì)照組(4.99±0.76)，觀察組滿意度(96.38±11.54)，對(duì)照組(73.68±8.63)，觀察組更優(yōu)，P<0.05。骨折患者多伴隨嚴(yán)重的疼痛情況，并且在疼痛情況的影響下，患者將會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，導(dǎo)致無法配合護(hù)理工作的進(jìn)行。而健康宣教能夠通過與患者進(jìn)行交流，明確患者疼痛的情況，并根據(jù)患者的需求，為患者提供鎮(zhèn)痛處理，有利于幫助患者進(jìn)行疼痛方面的控制。健康教育能夠打造更加良好的護(hù)患關(guān)系，可確?；颊咴谧o(hù)理過程中的感受，能夠使患者得到更加良好的人性化關(guān)懷，進(jìn)而提升患者的舒適度，使患者對(duì)護(hù)理更滿意。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者中，借助健康教育工作，能夠幫助患者自主控制自身不良情緒，并且能夠起到優(yōu)化髖關(guān)節(jié)功能的作用，可幫助患者建立更加健康的行為，有利于降低患者疾病疼痛感，進(jìn)而降低在治療以及護(hù)理過程中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，可有效提升患者生活質(zhì)量，使患者滿意度更高。