董意銘

【摘 要】目的 探究磁共振波譜成像對顱內(nèi)異常強化病灶的診斷意義。方法 選取2021年12月-2022年6月某三甲醫(yī)院收治的88例顱內(nèi)腫瘤患者為研究對象，對所有患者實施磁共振波譜成像診斷，比較不同顱內(nèi)腫瘤實質(zhì)區(qū)、鄰近水腫區(qū)的磁共振波譜成像表現(xiàn)（Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr）。結(jié)果 88例顱內(nèi)腫瘤患者的病理診斷結(jié)果中確診為顱內(nèi)膠質(zhì)瘤有31例（35.22%），顱內(nèi)腦膜瘤有26例（29.54%），顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤有31例（35.22%）；三種不同的顱內(nèi)腫瘤檢測實質(zhì)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；三種不同的顱內(nèi)腫瘤檢測鄰近水腫區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 磁共振波譜成像在顱內(nèi)腫瘤患者診斷中的應(yīng)用效果確切，可有效提升診斷準(zhǔn)確率，有助于臨床醫(yī)生了解患者腦組織情況，對于患者的組織代謝狀況有一個清晰的認(rèn)知，從而分析各種腫瘤類型的特點。

【關(guān)鍵詞】磁共振波譜成像；顱內(nèi)異常強化病灶；診斷

中圖分類號：R445.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0083-04

Diagnostic Analysis of Intracranial Abnormal Enhancement Lesions by Magnetic Resonance Spectroscopy

DONG Yi-ming

（School of Biomedical Engineering and Medical Imaging， Hubei Institute of Science and Technology， Xianning 437100， Hubei， China）

【Abstract】Objective To investigate the diagnostic significance of magnetic resonance spectroscopy imaging for abnormal intracranial enhancement lesions. Methods A total of 88 patients with intracranial tumors admitted to a tertiary hospital from December 2021 to June 2022 were selected as the research objects. All patients were diagnosed by magnetic resonance spectroscopy. The magnetic resonance spectroscopy imaging findings （Cho/Cr， NAA/Cho， NAA/Cr） of different intracranial tumor parenchyma and adjacent edema areas were compared. Results Among the 88 patients with intracranial tumors， 31 patients （35.22%） were diagnosed as intracranial gliomas， 26 patients （29.54%） were intracranial meningiomas， and 31 patients （35.22%） were intracranial metastases. There were significant differences in the levels of NAA/Cr， Cho/Cr and NAA/Cho in the three different intracranial tumors （P<0.05）. There were significant differences in the levels of NAA/Cr， Cho/Cr and NAA/Cho in the adjacent edema area detected by three different intracranial tumors （P<0.05）. Conclusion The application effect of magnetic resonance spectroscopy in the diagnosis of intracranial tumor patients is exact， which can effectively improve the diagnostic accuracy， help clinicians to understand the brain tissue of patients， and have a clear cognition of the tissue metabolism of patients， so as to analyze the characteristics of various tumor types.

【Key words】Magnetic resonance spectroscopic imaging； Abnormal intracranial enhancement lesions； Diagnosis

患者腦部或者脊髓等部位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的種類較多，且常規(guī)的診斷過程較為繁瑣，診斷難度也較大[2]。就當(dāng)前臨床診斷的發(fā)展而言，使用影像學(xué)檢查進(jìn)行輔助診斷是較為主流的檢查方式之一[3]。目前，應(yīng)用磁共振波譜成像技術(shù)進(jìn)行檢查，可有效查看患者的病灶情況，對于臨床進(jìn)一步治療該疾病具有積極意義[4]。本研究以醫(yī)院于2021年12月-2022年6月收治的88例顱內(nèi)腫瘤患者為研究對象，旨在探究磁共振波譜成像對顱內(nèi)異常強化病灶的診斷意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月-2022年6月某三甲醫(yī)院收治的88例顱內(nèi)腫瘤患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)檢查及病理檢查確診為顱內(nèi)腫瘤；②意識正常，無精神類疾病史，能夠配合工作人員完成相應(yīng)的問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已接受了其他相關(guān)的顱內(nèi)腫瘤治療方案；②影像學(xué)檢查禁忌證者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④合并血液系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重感染性疾病者。對所有患者實施磁共振波譜成像診斷。研究對象中男56例，女32例；年齡22～77歲，平均年齡（41.14±3.05）歲；顱內(nèi)腫瘤類型：顱內(nèi)膠質(zhì)瘤患者31例，顱內(nèi)腦膜瘤患者26例，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者31例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 首先對所有的顱內(nèi)腫瘤患者應(yīng)用磁共振波譜成像技術(shù)對其進(jìn)行檢查，使用3.0 T Discovery MR750w核磁共振設(shè)備（GE公司）對所有的顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行磁共振檢查，再對患者開展二維多體素氫質(zhì)子波譜成像檢查，檢查所對應(yīng)的數(shù)據(jù)為：TE：144 ms；TR：1000 ms，F(xiàn)OV：16，層厚：10 mm，矩陣數(shù)值：16×16，并將檢查的時間控制在260 s左右。檢查結(jié)束后對患者開展超抗體加權(quán)成像序列圖像定位，從而準(zhǔn)確的對患者的病灶進(jìn)行選取，病灶選取結(jié)束之后，同時對患者的檢測正常區(qū)作為感興趣區(qū)，并對其實施掃描，在掃描的過程中，要注意對水抑制的控制，控制器盡可能的>95%，對于感興趣區(qū)進(jìn)行測定時使用N-乙酰天門冬氨酸、膽堿復(fù)合物及肌酸狀況進(jìn)行監(jiān)測。檢查結(jié)束后上傳測圖像數(shù)據(jù)，分析成像特點。

1.3 觀察指標(biāo) 比較不同顱內(nèi)腫瘤實質(zhì)區(qū)、鄰近水腫區(qū)的磁共振波譜成像表現(xiàn)，包括Cho/Cr、NAA/ Cho、NAA/Cr指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（n）表示；計量資料以（x-±s）表示，多組比較行F檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同顱內(nèi)腫瘤實質(zhì)區(qū)組織代謝值比較 三種不同的顱內(nèi)腫瘤檢測實質(zhì)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/ Cho水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同顱內(nèi)腫瘤鄰近水腫區(qū)組織代謝值比較三種不同的顱內(nèi)腫瘤患者檢測鄰近水腫區(qū)NAA/ Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，通常是指在患者的腦部以及脊髓中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)疾病。加之中樞神經(jīng)系統(tǒng)在臨床上的疾病類型相對較多，進(jìn)而導(dǎo)致對于該類疾病的診斷鑒別難度較大，阻礙了對患者采取治療的有效性[5]。當(dāng)前，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)類的疾病，其應(yīng)用較多的診斷方式便是影像學(xué)檢查，而磁共振波譜成像便是在磁共振診斷的基礎(chǔ)上所衍生出的影像學(xué)檢查方式之一，能夠有效的對患者開展病灶診斷[6]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)承擔(dān)著人體的思維活動以及各種信息的接受和整合任務(wù)，對于人體正常生命活動而言有著較大的影響，對于患者的正常生活造成較大的危害?？紤]到中樞神經(jīng)系統(tǒng)對于人體的生命活動重要性，以及其在運動信息輸出方面的重要程度，提升該類的疾病診斷準(zhǔn)確率具有重要意義，而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)類的疾病診斷和治療中，如何改善患者治療期間的生活狀態(tài)才是其關(guān)鍵所在[7]。雖然病理性檢查作為診斷患者疾病類型方面屬于金標(biāo)準(zhǔn)，但病理性檢查通常會對患者造成較大的創(chuàng)傷，且該類型檢查費用相對較高，會造成較大的經(jīng)濟壓力，不利于臨床診斷中的推廣。磁共振檢查技術(shù)是臨床頭顱內(nèi)部疾病診斷方法之一，檢測原理是利用磁場下氫原子的核子自旋運動為基礎(chǔ)，該檢測過程安全性較高，且檢測期間不存在輻射問題，檢測的圖像分辨率更高[8]。磁共振波譜成像技術(shù)是在磁共振成像技術(shù)的基礎(chǔ)上所衍生出來的技術(shù)，該技術(shù)所利用的原理為患者體內(nèi)組織的化學(xué)物和代謝物的化學(xué)移位，將化合物的化學(xué)濃度變化情況以及峰值通過磁共振波譜進(jìn)行體現(xiàn)，而這也就使得磁共振波譜檢查技術(shù)能夠?qū)颊呓M織細(xì)胞的代謝狀況進(jìn)行反映[9]。

本研究結(jié)果顯示，8 8例顱內(nèi)腫瘤患者的病理診斷結(jié)果中確診為顱內(nèi)膠質(zhì)瘤有31例（35.22%），顱內(nèi)腦膜瘤有26例（29.54%），顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤有31例（35.22%）；三種不同的顱內(nèi)腫瘤檢測實質(zhì)區(qū)及鄰近水腫區(qū)NAA/Cr、Cho/ Cr、NAA/Cho水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Cho、Cr、NAA是反映神經(jīng)元及腦組織代謝的重要指標(biāo)，能夠很好的對腫瘤類型以及代謝值進(jìn)行反映，在顱內(nèi)腫瘤患者的診斷中應(yīng)用磁共振波譜成像能夠提升診斷準(zhǔn)確率，同時能夠幫助相關(guān)治療人員準(zhǔn)確了解患者腦組織的代謝情況。

綜上所述，磁共振波譜成像在顱內(nèi)腫瘤患者診斷中的應(yīng)用效果確切，可有效提升診斷準(zhǔn)確率，有助于臨床醫(yī)生了解患者腦組織情況，對于患者的組織代謝狀況有一個清晰的認(rèn)知，從而分析各種腫瘤類型的特點，值得參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫士鶴，劉芬，王李麗.X線CT磁共振成像聯(lián)合應(yīng)用對骨巨細(xì)胞瘤的診斷效果及準(zhǔn)確率分析[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2021，22（6）：556-558.

[2]周鑾，印惠，佘雨隆，等.磁共振波譜成像（MRS）和動脈自旋標(biāo)記腦灌注在阿爾茨海默病早期診斷中的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2022，6（17）：71-73.

[3]葉浩翊，伍志華，劉志鋒.顱內(nèi)感染的磁共振波譜成像研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2022，37（8）：12-16.

[4]鄭潤君，陳埼，黃少雅.慢性精神分裂癥患者手術(shù)治療前后雙側(cè)海馬磁共振波譜成像研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（34）：74-78.

[5]韓英.顱腦磁共振波譜成像技術(shù)及其質(zhì)量控制分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2022，28（7）：70-72.

[6]蘇曉艷，趙蓮萍，謝宇平，等.原發(fā)性失眠患者腦磁共振波譜成像研究[J].磁共振成像，2022，13（2）：47-51.

[7]巴紅珍，李錦紅，李建龍，等.氫質(zhì)子磁共振波譜成像對顱內(nèi)腫瘤的診斷價值[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2021，19（4）：85-88.

[8]田方.磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振波譜成像在診斷腦腫瘤中的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（24）：86-88.

[9]鄭澤熙，馬國林，鄧明秀.結(jié)合氫質(zhì)子磁共振波譜成像與磁共振動脈自旋標(biāo)記技術(shù)對阿爾茨海默病早期診斷的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（12）：2965-2966.