賈艷華

【摘要】目的：研究整體護(hù)理對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者的影響。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法來選擇我院于2021年8月—2022年1月間收治的88例患者，均分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用整體護(hù)理。比較兩組臨床指標(biāo)和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：兩組患者的平均住院時(shí)間等指標(biāo)經(jīng)過對(duì)比顯示差異無意義（P>0.05）；但實(shí)驗(yàn)組患者ADL評(píng)分和對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理對(duì)于輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院的患者效果要更佳，而且還能有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；輸尿管結(jié)石術(shù)；雙“J”管；影響

Study on the influence of holistic nursing on patients discharged from hospital with double J tube after ureteral calculi surgery

JIA Yanhua

Jiangsu Kunshan First Peoples Hospital， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of holistic nursing on patients discharged from hospital with double “J”tubes after ureteral calculi surgery. Methods：88 patients admitted to our hospital from August 2021 to January 2022 were selected by random number table method and divided into two groups.The control group received routine nursing，while the experimental group received holistic nursing.The clinical indicators and satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results：The average hospital stay and other indicators of the two groups of patients were compared and showed no significant difference（P>0.05）；However，the ADL score andnursingsatisfaction of the patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Holistic nursing is more effective for patients discharged with double "J" tubes after ureteral calculi surgery，and can effectively improve patients satisfaction with nursing.

【Key？Words】Holistic nursing； Ureteral calculi surgery； Double “J”tube； Impact

臨床泌尿科發(fā)生輸尿管結(jié)石的情況屢見不鮮，此病發(fā)病人群主要集中于中壯年群體，引發(fā)該病的原因主要包括以下兩大點(diǎn)：第一個(gè)就是尿液中的晶體濃度偏高，第二個(gè)就是尿液理化性質(zhì)發(fā)生了改變[1]。輸尿管結(jié)石本身就比較常見，而治療方式也主要是以手術(shù)為主，有的時(shí)候臨床為了提高床位的有效利用率，也是為了能夠加快周轉(zhuǎn)率，很多患者在術(shù)后并沒有拔出雙“J”管就出院了，雖然這樣會(huì)大大縮短患者的住院時(shí)間，但是，與此同時(shí)的，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也會(huì)有所提升。輸尿管結(jié)石的患者時(shí)常會(huì)產(chǎn)生血尿或是腰部疼痛等癥狀，其中最典型的臨床表現(xiàn)就是腎絞痛[2]。輸尿管結(jié)石患者主要治療方案就是手術(shù)治療，能在一定程度上緩解患者的基本癥狀，但是在術(shù)后也容易發(fā)生并發(fā)癥[3]。所以要想很好地保障患者預(yù)后，就必須做好患者的護(hù)理工作，整體護(hù)理是一種比較全面的護(hù)理模式，能把患者住院、家庭、自身等多方面全都考慮在內(nèi)，同時(shí)還可以對(duì)患者出院以后產(chǎn)生一定程度上的護(hù)理干預(yù)。因此，本次對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院的患者應(yīng)用了整體護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用隨機(jī)數(shù)表法來選擇我院于2021年8月—2022年1月間收治的88例輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者，均分為兩組。其中男49例，女39例，年齡33～72歲，平均年齡（48.12±3.28）歲，病程9～13d，平均病程（11.0±1.5）d。所有入選者的臨床資料均完整，并且符合相關(guān)指征，并排除重要臟器功能障礙者[4]。兩組基本資料對(duì)比差異無意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理即可，在患者入院以后對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估，將疾病的有關(guān)知識(shí)耐心講解給患者，并將手術(shù)應(yīng)注意的事項(xiàng)一一告知給患者，指導(dǎo)患者拔管時(shí)間的節(jié)點(diǎn)所在，并叮囑患者定期復(fù)診，回到醫(yī)院進(jìn)行拔管。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者則選擇整體護(hù)理，具體方法如下：①成立整體護(hù)理組。里面要包括護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員以及責(zé)任護(hù)士，組內(nèi)成員全都進(jìn)行疾病有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與考核，必須得全部合格以后，才允許其進(jìn)入臨床中進(jìn)行護(hù)理；②建立患者的個(gè)人信息檔案。護(hù)理小組必須要有專門的人員負(fù)責(zé)建檔患者的基本信息，例如姓名、性別和家庭住址等內(nèi)容，這樣護(hù)理人員在后續(xù)隨訪和追蹤起來會(huì)比較容易；③定期隨訪。一定要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，可以結(jié)合患者的家庭基本情況以及患者的病情來予以隨訪，例如，病情比較嚴(yán)重的患者，可以考慮登門的方式，對(duì)于隨訪中發(fā)現(xiàn)患者的一些錯(cuò)誤或者問題，必須把這些錯(cuò)誤點(diǎn)詳細(xì)地寫在紙上，然后叮囑患者將紙片貼在一些比較醒目的地方，這樣才能不忘改正。如果是家庭距離醫(yī)院遠(yuǎn)，而且患者病情也比較輕微的情況，可以采用微信視頻聊天的方式予以隨訪，給患者解答一些疑惑。整個(gè)隨訪過程當(dāng)中，若遇到情緒比較壓抑或者低落的患者，一定要充分與此類患者進(jìn)行溝通，在聊天中幫助患者發(fā)現(xiàn)問題所在，可以和家屬一起開導(dǎo)患者。要讓患者知道，一個(gè)良好的心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)也是很有益處的，所以，日常生活中要保持積極向上。除了這些以外，整體護(hù)理小組還要做好雙“J”管的管理工作。在隨訪中，護(hù)理人員要注意查看患者尿液的顏色和性質(zhì)，及時(shí)告知患者切不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不然運(yùn)動(dòng)幅度過大的話，可能會(huì)導(dǎo)致管道發(fā)生脫落甚至是彎折等不良后果。如果患者用藥和飲食中有錯(cuò)誤發(fā)生，必須及時(shí)糾正，并且告知患者回院拔管的具體時(shí)間；④做好并發(fā)癥護(hù)理工作。對(duì)于輸尿管術(shù)后攜帶雙“J”管出院的患者，最容易發(fā)生移位、腰部腫脹或者是血尿等三類并發(fā)癥，要想避免腰部腫脹的情況發(fā)生，就必須叮囑患者進(jìn)行充分的休息，也要告知患者家屬每日適當(dāng)給患者按摩。要想避免血尿情況發(fā)生，就要及時(shí)觀察尿液的顏色變化，每日必須保證有超過2L的水分?jǐn)z入，并且大便要保持通暢，將血尿的形成原因告知患者，以此來消除患者的恐懼。要想避免雙“J”管發(fā)生移位情況，就必須告知患者不能做大幅度的運(yùn)動(dòng)，例如，干體力活或者是下腰等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在本次護(hù)理當(dāng)中，注意觀察兩組患者的基本指標(biāo)，并做好有效記錄，還要讓兩組患者對(duì)本次的滿意度予以評(píng)價(jià)，此外應(yīng)用ADL量表評(píng)分來評(píng)估患者的日常生活能力，分值越高則表示患者的日常生活能力越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)照組低很多，且差異顯示有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組基本指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間跟對(duì)照組相差不大，差異顯示并無意義（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分和滿意度均要顯著高于對(duì)照組，差異顯示有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

輸尿管結(jié)石主要來源部位就是腎臟，大多情況都是因?yàn)槟I結(jié)石碎石以后發(fā)生降落了，因而導(dǎo)致輸尿管結(jié)石發(fā)生，此外輸尿管狹窄或者是發(fā)生感染，甚至是尿液潴留等也都可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管結(jié)石的發(fā)生[6]。輸尿管結(jié)石在中青年群體當(dāng)中的發(fā)病率要更高一些，而且一旦發(fā)病，疼痛感會(huì)比較明顯，因此，患者的生活質(zhì)量也受到了嚴(yán)重不良影響。目前臨床治療輸尿管結(jié)石的主要方法就是手術(shù)，并且要在術(shù)后置入雙“J”管，這樣既可以進(jìn)行引流，又能夠當(dāng)做內(nèi)部支架，所以本身有著雙重作用的優(yōu)點(diǎn)，整體來看作用也是比較明顯的。但是應(yīng)用雙“J”管治療除了優(yōu)勢(shì)以外，也會(huì)存在一定弊端，例如，使用的同時(shí)會(huì)伴隨著高頻率的并發(fā)癥發(fā)生，因此，患者的生活能力就會(huì)受到不良影響[7]。而且醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，護(hù)理技術(shù)也一直在進(jìn)步，所以患者進(jìn)行輸尿管結(jié)石術(shù)和住院的總體時(shí)間都發(fā)生了很大程度上的縮短，很多患者也開始攜帶雙“J”管出院，但是出院后就容易產(chǎn)生并發(fā)癥，這也會(huì)影響到患者出院以后日常的生活質(zhì)量[8]。所以，在應(yīng)用雙“J”管治療的同時(shí)，必須要采取有效護(hù)理措施來改善患者的預(yù)后。

常規(guī)的護(hù)理理念主要的是圍繞患者在住院期間的護(hù)理，而對(duì)出院以后或者是家屬和患者方面關(guān)注的并不是很多，因此，患者在出院以后并沒有收到有效的護(hù)理，也無法跟蹤患者出院以后的實(shí)際情況。整體護(hù)理是最近幾年臨床新興的一種護(hù)理模式，就是對(duì)患者出院后、家屬以及患者自身等全方面都展開護(hù)理。與常規(guī)護(hù)理相比較，能看到整體護(hù)理的優(yōu)勢(shì)頗多：首先，整體護(hù)理更能給患者帶來全方面的護(hù)理，并且整個(gè)護(hù)理過程充滿規(guī)范性，而且也比較詳細(xì)，不僅能保障患者在住院期間的護(hù)理，而且在患者出院以后也能提供有效的護(hù)理，在出院后的隨訪中及時(shí)糾正患者的一些不良行為，可以有效改善患者預(yù)后；其次，就是應(yīng)用整體護(hù)理，更有利于提高護(hù)理人員的服務(wù)理念，因此護(hù)患之間關(guān)系得到良好構(gòu)建，這就大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且也能很好地提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并最終能夠幫助醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，也能適當(dāng)提高醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)或是地位；再次，就是可以對(duì)患者進(jìn)行健康宣教或者是日常指導(dǎo)，這樣患者對(duì)疾病的了解度就會(huì)上升，可以適當(dāng)消除患者因?qū)膊〉奈粗a(chǎn)生的恐懼感，并且在整體護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)加強(qiáng)對(duì)出院后患者的心理管理，這就有利于患者保持良好心態(tài)樂觀治療，這在一定程度上也有利于疾病痊愈；最后，就是應(yīng)用整體護(hù)理能夠幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，本次針對(duì)患者術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的三點(diǎn)并發(fā)癥展開了針對(duì)性預(yù)防工作，所以可以減輕患者因疾病所遭受的痛苦，因而也可以幫助患者盡早康復(fù)痊愈。

從本次的研究結(jié)果中可以得到一個(gè)結(jié)論，在輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院的患者中應(yīng)用整體護(hù)理，更有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，也可以讓護(hù)患直接溝通，因此，就能提高彼此之間的了解程度，進(jìn)而改善護(hù)患之間的關(guān)系，并最終提高患者的日常生活能力。

綜上可見，在輸尿管術(shù)后攜帶雙“J”管出院的患者中應(yīng)用整體護(hù)理，更有利于改善護(hù)患關(guān)系，而且也可以降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，同時(shí)還能顯著提高患者的日常生活能力，值得大力推薦。

參考文獻(xiàn)

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