萬克苗 李海巖 李亞

【摘要】目的：研究冠心?。–HD）患者行責任制護理的效果。方法：數據選擇本院2020年3月—2021年9月收治的92例CHD患者，“雙盲法”分為基礎組（傳統(tǒng)護理，n=46）與責任組（責任制護理，n=46），比較兩組療效。結果：護理前，比較兩組病情康復情況無差異（P>0.05）；護理后，與基礎組比較，責任組SAQ評分更高；責任組滿意率（95.65%）較基礎組（78.26%）更高（P<0.05）。結論：責任制護理促進CHD患者疾病康復，改善護患關系，提高滿意度，值得推崇。

【關鍵詞】責任制護理；冠心??；護理質量；病情康復

Analysis of the impact of responsible nursing on the quality of nursing and rehabilitation of patients with coronary heart disease

WAN Kemiao， LI Haiyan， LI Ya

Peoples Hospital of Chengyang District， Qingdao， Qingdao， Shandong 266109， China

【Abstract】Objective：To study the effect of responsible nursing care in patients with coronary heart disease （CHD）.Methods： The data were selected from 92 CHD patients admitted to our hospital from March 2020 to September 2021.They were divided into basic group（traditional nursing， n=46） and responsibility group （responsible nursing，n=46） by“coin grouping method”.The curative effects of the two groups were compared. Results：There was no difference in the condition of recovery between the two groups before nursing（P>0.05）；After nursing，compared with the basic group，the SAQ score of the responsibility group was higher；The satisfaction rate of the responsibility group（95.65%） was higher than that of the basic group （78.26%）（P<0.05）.Conclusion： Responsible nursing can promote the recovery of CHD patients， improve the relationship between nurses and patients，and improve satisfaction，which is worthy of admiration.

【Key？Words】Responsible nursing； Coronary heart disease； Quality of nursing； Rehabilitation

現階段常見心血管內科疾病為冠心?。–HD），病理基礎為：機體因冠狀動脈硬化狹窄、導致冠狀動脈供血不足而患病，具有患病率高、病程長、猝死率高及反復發(fā)作等特點，據統(tǒng)計[1]，CHD在我國心血管內科中的患病率為12.3%，中老年群體為高發(fā)人群，其中超過60歲的患者中發(fā)病率高達27.8%。研究發(fā)現，CHD病因尚未明，可能與遺傳、作息及膳食等因素有關，上述誘因引起機體有缺氧缺血現象，引起患者呈胸痛、心悸及胸悶表現，若疾病持續(xù)進展，則引起心力衰竭、危及生命。藥物治療CHD有效，穩(wěn)定體征、控制疾病，但受患者缺乏疾病理解、過度擔憂病情及護患關系緊張等因素影響，部分群體依從性較差、影響療效，因此，早期配合對癥護理是關鍵。周婷[2]證實，傳統(tǒng)護理體現在口頭闡述、病情評價及床旁護理等方面，雖對疾病轉歸有輔助作用、但療效欠佳，應用受限，鑒于此，本文分析CHD行責任制護理的作用，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇本院2020年3月—2021年9月收治的92例CHD患者。責任組46例，男25例，女21例，年齡44～73歲，平均年齡（56.25±4.23）歲，病程1～8年，平均病程（3.89±1.14）年；基礎組46例，男26例，女20例，年齡45～74歲，平均年齡（56.39±4.34）歲，病程1～9年，平均病程（3.96±1.25）年。兩組基線資料比較差異不大（P>0.05），可比較。知情、倫理委員會審批。納入標準：①診斷標準與《現代冠心病》相符，經心電圖確診；②呈胸悶、心悸及胸痛等癥狀；③年齡范圍40～75歲；④有完整資料。排除標準：①肝腎功能異常；②長期服用抗焦慮抑郁藥物；③伴凝血功能異常、免疫系統(tǒng)疾病；④精神疾??；⑤中途轉院。

1.2 方法

1.2.1 基礎組（傳統(tǒng)護理）：給予口頭宣講、病情監(jiān)測及常規(guī)指導等。

1.2.2 責任組（責任制護理）：（1）成立?？菩〗M：根據護士職稱、護理技能、護理能力及性格特征等，合理劃分護理小組，責任包干制落到實處，護士長、工齡>5年護士為組員，定期開展專科培訓，涉及責任制護理內容、護理流程及注意事項等，提高護士?？萍寄芗皩嵺`操作，由護士長全面系統(tǒng)交接本組重點、交接患者病情及儀器設備，前1d點評護理工作，提醒當日注意事項，護士分管高危人群、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，根據護士及患者所需，實行彈性排班制度，班表由護士長制定，合理安排陪床人數；（2）責任制護理具體實施方法：①心理疏導：詳細記錄患者的基礎資料，結合文化程度，通俗易懂闡述病因、常見用藥、配合要點等主要內容，了解病情、避免未掌握病情，必要時輔助眼神溝通、肢體接觸及播放音樂等，轉移患者注意力、保持全身心放松，且鼓勵患者發(fā)表對疾病的看法，宣泄內心想法，輔助溫暖、關心的語言，穩(wěn)定患者情緒，根據其興趣愛好，開展各項活動，如太極拳、下棋及釣魚等，保持心態(tài)積極樂觀，協助重建信心，提高配合度；②生活護理：協助患者保持良好生活狀態(tài)，囑咐以清淡、易消化及少食多餐為主，高蛋白、維生素及粗纖維增加攝入，如雞蛋、瘦肉及牛奶等，注意嚴控鈉鹽、脂肪攝入量，叮囑少吃燒烤、動物內臟及油炸等食物，控制進食量及頻次，多喝水、多吃新鮮蔬果，改善胃腸道蠕動、避免引起不適，且每晚臨睡前可熱水泡腳、聽輕柔的音樂等，起到助睡眠效果，保證充足的休息時間；③運動護理：若身體允許，協助開展有氧活動，綜合考慮患者個人喜好、年齡及疾病進展等，合理制定運動方案，如散步、騎自行車、散步及爬樓梯等，運動時間為15～30min/次、3次/周，以呼吸輕微加快、少量出汗為適宜，囑咐患者嚴控運動強度，合理活動，避免過度運動加重病情。

1.3 觀察指標病情康復情況

參考“西雅圖心絞痛量表[3-4]（SAQ）”，有心絞痛發(fā)作、活動受限、心絞痛穩(wěn)定及疾病認知，各維度以百分制表示，得分越高越好。

滿意度：制定“滿意調查問卷”，百分制，滿意≥85分，良好60～84分，差<60分[5]，滿意率=（滿意+良好）例數/46×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組病情康復情況

護理前，比較兩組病情康復情況無差異（P>0.05）；與護理前比較，護理后兩組SAQ評分升高，且責任組高于基礎組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組滿意率

與基礎組比較，責任組滿意率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

有文獻報道[6]，責任制護理用于CHD患者中具有可靠性，分析發(fā)現：①其屬新型的護理模式，要求工作者將綜合服務能力提高，成立專業(yè)化護理小組，切實對成員實行?？婆嘤?，提高護士?？萍寄芗皩嵺`操作，明確各組成員責任、成員需合理劃分并搭配，以疾病機制為點，切實開展護理工作及干預措施，利于提高護理效果，切實將責任落實到實處，可提高護理工作主動性，增強責任感，保證護理工作連續(xù)性，盡量滿足患者生理及心理需求；②實際護理時，將健康宣講、心理疏導等措施落到實處，可提高認知程度、消除疾病盲區(qū)，輔助鼓勵、安慰及關懷，可降低患者心理應激性、穩(wěn)定情緒，減輕外界因素干擾，避免負性情緒影響疾病轉歸，且配合音樂、非語言接觸等，提高疾病認知，保持患者全身心放松，利于患者重建信心，提高主觀能動性；③根據患者飲食愛好、合理制定飲食食譜，可切實增強體質、為疾病恢復提供可靠保障，遵守清淡、易消化及少食多餐原則，保持飲食合理、保證飲食平衡，且多喝水并多吃新鮮蔬果，避免便秘將腹壓加重，影響治療效果，切實提供用藥指導、運動指導等，可改善肢體功能、保證全身狀態(tài)良好，有效控制病情、效果較理想[7]。

本研究示：①護理后，責任組SAQ評分高于基礎組（P<0.05），分析：心絞痛為CHD患者較典型癥狀，疾病發(fā)作影響其日常生活，因此，提供責任制護理可降低不適程度，穩(wěn)定病情，為控制病情奠定夯實的基礎，可達到改善預后的目的；②責任組滿意率較基礎組更高（P<0.05），說明本文與孫新霞[8]文獻相似，因此，責任制護理可在護患間建立信賴感、信任感，避免護患糾紛，促進患者疾病早期康復，具有實踐價值。

綜上所述，CHD患者行責任制護理可控制疾病進展，提高依從性、避免糾紛，達到預期的護理效果，療效顯著。

參考文獻

[1] 張淑娥.冠心病患者應用責任制整體護理模式干預的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（21）：3646-3648.

[2] 周婷.責任制護理對冠心病患者護理質量、病情康復的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2021，20（2）：86-87，90.

[3] 劉雨.責任制護理在延壽逐瘀湯治療冠心病PCI術后心絞痛中的應用探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：264-265.

[4] 張金麗，劉艷梅，袁琳萍.責任制整體護理模式結合中醫(yī)護理對冠心病患者心血管不良事件及生活質量的影響[J].四川中醫(yī)，2020，38（8）：200-203.

[5] 汪昭君.責任制護理模式對冠心病患者護理質量及病情康復的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（1）：160-161.

[6] 逯文.責任制護理對冠心病患者自我效能及生活質量的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（4）：113-114.

[7] 陸艷芳，吳萍華，馮秋婷.責任制整體護理模式應用于冠心病患者對護理質量和心功能的影響[J].國際護理學雜志，2019（14）：2241-2244.

[8] 孫新霞.責任制護理小組管理對冠心病患者生活質量的影響分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（4）：114-115.