秦連芝，郝振華，趙開美

(臨沂市中心醫(yī)院，山東 沂水 276400)

臍帶血是胎兒娩出后殘留在臍帶和胎盤中的血液，其中含有豐富的造血干細胞。由于臍帶血具備采集方便、被采集者無傷害、移植后排斥率低且程度較輕等優(yōu)勢，逐漸被醫(yī)學界重視。近年來，臍帶血造血干細胞的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用有較多報道，成為新世紀干細胞研究領(lǐng)域中的熱點問題[1]。有研究報道[2]，孕婦接受有血緣關(guān)系供者的臍帶血治療白血病，其成活率比異基因移植孕婦的成活率高34%。因此，提高臍帶血的認知度和儲存率具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2021年1月—12月在本院待產(chǎn)的6 836名孕婦。納入標準：年齡≥20歲；胎齡≥36周；孕期常規(guī)檢測正常。排除標準：伴急、慢性傳染性疾病者。納入的6 836名孕婦中，年齡20～45歲，平均(28.27±11.08)歲；胎次1～3次，平均(1.17±0.65)次；文化程度：中學及以下1 776例，中專及?？? 637例，本科及以上2 423例；駐地：農(nóng)村5 093例，城郊1 262例，市區(qū)481例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，孕婦知情同意。

1.2方法 成立由網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學中心、產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房和產(chǎn)房組成的多學科協(xié)作的臍帶血管理工作組，小組有8～10 人組成，職稱：高級4名，中級5名，初級1名，設(shè)組長1名，由 秦連芝擔任。小組成立后首先對組員進行培訓(xùn)，合格后方能上崗參與本研究。利用信息化技術(shù)將健康教育課程通過系列信息化手段，利用推流工具傳輸?shù)椒?wù)器[3]，與線上孕婦學校健康教育進行有效融合，結(jié)合線下健康宣教，開展線上線下聯(lián)動的互聯(lián)網(wǎng)健康宣教模式，見圖1。教育前后使用本院自行設(shè)計的《孕婦臍帶血采集認知度調(diào)查問卷》實施現(xiàn)場問卷調(diào)查或問卷星軟件線上調(diào)查，內(nèi)容包括：對臍帶血的認知程度、存儲臍帶血的意愿及了解臍帶血的途徑等3個方面。

圖1 孕婦學校線上線下互動模式關(guān)鍵技術(shù)路線

2 結(jié)果

2.1對臍帶血認知的途徑及認知度情況 孕婦了解臍帶血的途徑由高到低依次是：醫(yī)院醫(yī)護、電視、網(wǎng)絡(luò)。僅有31.70%的孕婦表示“知道，比較清楚”。見表1。

表1 對臍帶血的了解途徑、認知度及儲存意愿情況

2.2干預(yù)前后孕婦對臍帶血的存儲情況 教育前，有12.42%(849/6836)的孕婦計劃存儲臍帶血；教育后，實際存儲的臍帶血的孕婦為18.39%(1257/6836)。二者比較有統(tǒng)計學意義(χ2=93.44，P<0.01)。

3 討論

近年來，隨著干細胞醫(yī)學的興起，臍帶血成為干細胞的重要來源。至2020年，全球已有超過150個國家和地區(qū)進行了50 000多例臍帶血干細胞移植，涉及100余種疾病的治療[4]。我國衛(wèi)生部也頒發(fā)了《臍帶血造血干細胞治療技術(shù)管理規(guī)范(試行)》，明確闡述了臍帶血干細胞的醫(yī)療用途。本院臍帶血干細胞醫(yī)療用途數(shù)量也由2020年的29例提高到2021年的51例，由惡性疾病的治療逐漸拓展到非惡性血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病及免疫系統(tǒng)疾病。

由于臍帶血的應(yīng)用涉及臨床醫(yī)療、檢驗學、護理學等諸多學科，而公眾了解認識臍帶血的途徑主要是電視、人際交流、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院等[5]，對臍帶血的醫(yī)用價值并未充分認識，影響了對臍帶血的研究及應(yīng)用范圍，造成了急缺資源的浪費。本研究釆用線上和線下問卷調(diào)查，挖掘孕婦對臍血存儲選擇的思考歷程及對臍血存儲最終選擇的影響因素，針對臍帶血的醫(yī)學價值的認知不足，成立臍帶血工作組，定期對其醫(yī)用價值進行評價，制定出切合實際的臍帶血科普健康宣教內(nèi)容，反饋給孕婦學校，孕婦學校實時更新臍帶血醫(yī)用價值內(nèi)容，通俗易懂的臍帶血科普健康宣傳彌補了孕婦對臍帶血醫(yī)用價值認知的局限性，讓孕婦認識到臍帶血不僅僅能治療“白血病、淋巴瘤等”血液腫瘤疾病，還可以治療免疫系統(tǒng)、遺傳代謝性及先天性疾病等[6]。

總之，在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控期間，本院充分發(fā)揮移動互聯(lián)網(wǎng)新媒體在新時期母嬰健康保健知識宣教中的作用，將推流技術(shù)與線上孕婦學校健康教育進行有效融合，實現(xiàn)“非聚集”“非接觸”的孕婦健康保健知識線上宣教模式，有效提升了孕婦對臍帶血的認知度，提高了臍帶血存儲率，為后續(xù)的充分利用打下了良好的基礎(chǔ)。