張娟霞

【摘要】目的：觀察對糖尿病患者施以飲食管理、個體化認(rèn)知行為護理對患者自我效能、生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：觀察對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的糖尿病患者86例，隨機抽簽法施以分組觀察，施以常規(guī)護理的43例患者分入對照組，施以飲食管理、個體化認(rèn)知行為護理的43例患者分入試驗組，對比和觀察護理效果（自我效能、生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀態(tài)）。結(jié)果：與對照組對比，試驗組自我效能評分護理后明顯較高（P<0.05）；與對照組對比，生活質(zhì)量各項評分護理后試驗組明顯較好（P<0.05）；與對照組對比，試驗組營養(yǎng)狀態(tài)護理后明顯較好（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者施以飲食管理、個體化認(rèn)知行為護理效果突出，在自我效能、生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀態(tài)方面優(yōu)勢明顯，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；個體化認(rèn)知行為護理；飲食管理；自我效能；生活質(zhì)量；營養(yǎng)狀態(tài)

Effects of diet management combined with individualized cognitive behavioral nursing on nutritional status， quality of life and self-efficacy of patients with diabetes mellitus

ZHANG Juanxia

Sifangwu Town Hospital， Huining County， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730721， China

【Abstract】Objective： To observe the effects of dietary management and individualized cognitive behavioral nursing on self-efficacy， quality of life and nutritional status of patients with diabetes mellitus. Methods： Observation object choice at August 2021 to August 2022 in our hospital 86 cases of diabetes patients， random draw method to observe group， with routine nursing care of 43 patients in the control group， with dietary management， individual cognitive behavioral treatment of 43 patients into the experimental group and contrast nursing and observation results （self-efficacy， the quality of life and nutritional status）. Results： Compared with the control group， the self-efficacy score of the experimental group was significantly higher after nursing （P<0.05）； Compared with the control group， the scores of quality of life in the experimental group were significantly better after nursing （P<0.05）； Compared with the control group， the nutritional status of the experimental group was significantly better after nursing（P<0.05）. Conclusion： Diet management and individualized cognitive behavioral nursing for diabetic patients have outstanding effects， and have obvious advantages in self-efficacy， quality of life and nutritional status， which is recommended to be popularized.

【Key Words】Diabetes mellitus； Individualized cognitive behavior nursing； Diet management； Self-efficacy； Quality of life； Nutritional status

糖尿病在臨床上作為一種發(fā)病率較高的代謝性疾病，特征為高血糖，90%為2型糖尿病，需對患者血糖水平積極控制，否則一旦高血糖狀態(tài)長期存在會損傷身體多個器官和功能，比如神經(jīng)、血管、心臟、腎、眼等，進(jìn)而會導(dǎo)致腎功能衰竭、失明、截肢、心腦血管疾病等，對患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。相關(guān)研究表明[2]，合理飲食可使糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低，可對血糖水平有效控制，而認(rèn)知行為護理可對患者錯誤認(rèn)知糾正，以提升遵醫(yī)行為，對疾病有效管理，使生活質(zhì)量得以改善。本研究選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的糖尿病患者86例進(jìn)行分組分析，分析飲食管理、個體化認(rèn)知行為護理的效果進(jìn)一步觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的糖尿病患者86例，隨機抽簽法施以分組.對照組43例施以常規(guī)護理，年齡41～76歲，平均年齡（53.15±8.30）歲，男23例，女20例，病程3～14年，平均病程（6.20±1.35）年；試驗組43例施以飲食管理、個體化認(rèn)知行為護理，年齡42～77歲，平均年齡（53.23±8.25）歲，男25例，女18例，病程3～15年，平均病程（6.25±1.30）年?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

常規(guī)護理施以對照組患者，即血糖監(jiān)測、心理護理、飲食護理、運動指導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)等。

試驗組則施以飲食管理、個體化認(rèn)知行為護理，方法：構(gòu)建管理小組，組成為主任醫(yī)師1名，主管護師1名，營養(yǎng)師1名，護士5名，以患者實際情況討論飲食方案，對膳食搭配合理制定，培訓(xùn)認(rèn)知行為理念，保證小組成員對認(rèn)知行為護理熟練掌握。（1）飲食管理，強化護患間的溝通，全面評估患者，對健康方案個性化建立，即血糖監(jiān)測、運動情況、飲食禁忌、飲食習(xí)慣、糖尿病認(rèn)知等，以檔案內(nèi)容為依據(jù)對飲食管理方案個性化制定，保證飲食科學(xué)的基礎(chǔ)上，使其所需營養(yǎng)得以滿足，向患者發(fā)放飲食管理手冊，以手冊內(nèi)容為依據(jù)實施一對一指導(dǎo)，指導(dǎo)患者每天記錄飲食情況，并向管理小組反饋。（2）認(rèn)知行為護理，利用知識講座定時開展，對糖尿病注意事項、治療方法、誘因、原因等知識講解，讓其對護理工作積極配合，提升患者認(rèn)知程度；以健康檔案內(nèi)容為依據(jù)開展一對一指導(dǎo)，對運動、飲食、認(rèn)知行為等和病情間關(guān)系向患者詳細(xì)講解，將血糖監(jiān)測正確方法教會患者，對患者錯誤行為和認(rèn)知及時糾正，對患者幫助，對管理計劃科學(xué)制定，對期望目標(biāo)合理設(shè)定；充分利用微信群，對患者鼓勵，對血糖水平、運動、日常飲食等互相探討，肯定患者正確行為和認(rèn)知，將不足之處指出，讓患者間互相鼓勵和督促；利用微信群，對膳食搭配、運動方式、食譜定時推送，對患者指導(dǎo)以自身情況為依據(jù)合理選擇；對患者心理狀態(tài)和達(dá)成管理目標(biāo)情況密切關(guān)注，保證合理設(shè)定目標(biāo)；予以患者個性化心理疏導(dǎo)使其負(fù)性情緒得以緩解；利用自我管理能力較好的患者對親身體會分享，以便其學(xué)習(xí)；增強和患者家屬間的溝通，獲得家屬支持和理解，讓其對飲食管理積極參與，定期反饋給管理小組；以反饋結(jié)果為依據(jù)施以指導(dǎo)，將行為和飲食良好對病情影響逐項講解，提升患者重視度，以便養(yǎng)成良好的行為和習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

自我效能感評分比較，選擇GSES一般自我效能量表評價自我效能感，項目共10個，0～4級評分法，0～40分，分值越高越好；生活質(zhì)量比較，選擇WHOQOL生活質(zhì)量量表評估，共維度4個，即社會、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理功能，分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好；營養(yǎng)狀態(tài)比較，包括血紅蛋白、血清白蛋白、血清總蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能比較

試驗組：護理前：自我效能評分（21.30±2.24）分，護理后自我效能評分（33.80±4.20）分；對照組：護理前：自我效能評分（21.45±2.80）分，護理后自我效能評分（25.18±5.25）分，自我效能感評分兩組護理前比較（t=0.274，P=0.785）；與對照組對比，試驗組自我效能感評分護理后明顯較高（t=8.407，P<0.001）。

2.2 生活質(zhì)量比較

與對照組對比，生活質(zhì)量各項評分護理后試驗組明顯較好（P<0.05），見表1。

2.3 營養(yǎng)狀態(tài)比較

與對照組對比，試驗組營養(yǎng)狀態(tài)護理后明顯較好（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病在臨床上作為一種發(fā)病率較高的疾病類型，且其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，主要與生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變相關(guān)[3]。糖尿病在臨床上尚無特效治療方式，需對患者血糖水平有效控制，否則會導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。糖尿病在臨床上主要采用綜合治療方式治療，即藥物治療、血糖監(jiān)測、運動護理、飲食護理和健康教育等，使血糖水平得以有效控制，以延緩病情[5]。相關(guān)研究表明[6]，糖尿病患者未充分認(rèn)識不良風(fēng)險和疾病知識，其自我護理能力較差，針對飲食控制具有較低依從性，對治療效果造成影響。因此，在對患者施以有效的護理干預(yù)，促進(jìn)其認(rèn)知程度提升。但是常規(guī)護理效果一般，無法使護理需求得以滿足。我院積極探索和實踐，發(fā)現(xiàn)飲食管理、個體化認(rèn)知行為護理可獲得較好的效果，本研究結(jié)果表明：與對照組對比，試驗組自我效能評分護理后明顯較高 （P<0.05）；與對照組對比，生活質(zhì)量各項評分護理后試驗組明顯較好 （P<0.05）；與對照組對比，試驗組營養(yǎng)狀態(tài)護理后明顯較好 （P<0.05），證實了飲食管理和個體化認(rèn)知行為護理在自我效能、生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀態(tài)方面均有改善作用。主要是由于：通過飲食管理對患者飲食方案個體化制定，予以指導(dǎo)建議，可有效控制和調(diào)整日常飲食，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)[7]。而個體化認(rèn)知行為護理可促進(jìn)患者認(rèn)知程度提升，避免認(rèn)知、行為和飲食不良而影響病情。通過認(rèn)知和飲食管理，可促進(jìn)患者對疾病正確認(rèn)識，可提升其自我護理能力，對治療積極配合，以有效控制血糖水平，改善患者生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，對糖尿病患者施以飲食管理、個體化認(rèn)知行為護理效果突出，在自我效能、生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀態(tài)方面優(yōu)勢明顯，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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