劉潔 王鵬

【摘要】目的：探究比索洛爾聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：將2021年1月—2021年12月我院收治的100例慢性心理衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=50例）和對(duì)照組（n=50例）。對(duì)照組實(shí)施比索洛爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，觀察組實(shí)施比索洛爾聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦進(jìn)行治療。結(jié)果：在患者的治療有效性比較方面，觀察組總有效率為92.00%，對(duì)照組總有效率為70.00%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者不良反應(yīng)情況比較方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者的心功能指標(biāo)情況對(duì)比方面，觀察組LVEF、LVEDd、NT-proBNP治療后分別為（47.51±4.02）%、（47.14±9.89）mm、（212.81±81.32）ng/L，對(duì)照組LVEF、LVEDd、NT-proBNP治療后分別為（39.72±3.81）%、（51.42±9.88）mm、（432.38±82.61）ng/L，觀察組心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用比索洛爾聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦在慢性心理衰竭患者的治療中，能夠明顯改善患者的心功能，患者心率更加平穩(wěn)，且患者的治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，保障了患者的生活水平，值得參考。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾；沙庫(kù)巴曲纈沙坦；慢性心力衰竭

Clinical analysis of bisoprolol combined with sacubitril valsartan in the treatment of chronic heart failure

LIU Jie， WANG Peng

Pucheng County Hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of bisoprolol combined with sacubitril valsartan in the treatment of chronic heart failure. Methods： 100 patients with chronic mental failure admitted to our hospital from January 2021 to December 2021 were randomly divided into two groups： the observation group （n=50 cases） and the control group （n=50 cases）. The control group was treated with bisoprolol combined with benazepril， and the observation group was treated with bisoprolol combined with sacubitril valsartan. Results： The total effective rate of the observation group was 92.00%， and the total effective rate of the control group was 70.00%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. In terms of comparison of adverse reactions， the incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00% and that in the control group was 26.00%. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. In terms of comparison of patients’ cardiac function indicators， LVEF， LVEDd and NT proBNP in the observation group were （47.51 ± 4.02）%， （47.14 ± 9.89） mm and （212.81 ± 81.32） ng/L respectively after treatment， while LVEF， LVEDd and NT proBNP in the control group were （39.72 ± 3.81）%， （51.42 ± 9.88） mm and （432.38 ± 82.61） ng/L respectively after treatment. The improvement of cardiac function indexes in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of bisoprolol combined with sacubitril valsartan in the treatment of patients with chronic mental failure can significantly improve the patient’s heart function， the patient’s heart rate is more stable， and the incidence of adverse reactions during the treatment is low， which ensures the patient’s living standard， which is worth reference.

【Key Words】Bisoprolol； Sacubitril valsartan； Chronic heart failure

慢性心力衰竭的具體表現(xiàn)為患者出現(xiàn)渾身發(fā)力以及呼吸困難等情況，對(duì)于患者的日常生活造成了較大的影響[1]。因此，心衰緩和治療時(shí)，應(yīng)該以提升患者生活水平，降低患者致死率為主要目標(biāo)[2]。本研究主要以我院于2021年1月至2021年12月收治的100例慢性心理衰竭患者為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施比索洛爾聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦進(jìn)行治療，并得出最終滿意結(jié)果，具體操作如下。

1.1 一般資料

將我院于2021年1月—2021年12月收治的100例慢性心理衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=50例）和對(duì)照組（n=50例）。觀察組，男性28例，女性22例，年齡45～77歲，平均年齡（66.24±3.01）歲；對(duì)照組，男性29例，女性21例，年齡46～79歲，平均年齡（67.17±3.21）歲。對(duì)比兩組臨床資料，組間差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在經(jīng)過(guò)心臟彩超確診后，確認(rèn)其為射血分?jǐn)?shù)相對(duì)低下的慢性心力衰竭患者；②患者的出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)間超過(guò)了一年；③患者的NYHA心功能等級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)之間；④患者能夠配合完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)探究的過(guò)程，且配合性較好；⑤患者和患者家屬對(duì)于此次實(shí)驗(yàn)探究均以知曉且已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的血流動(dòng)學(xué)不穩(wěn)定；②患者患有較為嚴(yán)重的惡性腫瘤；③患者的凝血功能出現(xiàn)障礙；④患者做過(guò)冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)，或者其肝腎功能出現(xiàn)障礙；⑤患者出現(xiàn)有對(duì)沙庫(kù)巴曲纈沙坦過(guò)敏的情況；⑥患者和患者家屬對(duì)于此次實(shí)驗(yàn)探究并不知曉，或者不愿意簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

首先對(duì)兩組患者都使用利尿劑等常規(guī)的心力衰竭用藥。

對(duì)照組使用比索洛爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療。比索洛爾的初始劑量為2.5mg，每天使用一次，后續(xù)用藥情況根據(jù)患者心率進(jìn)行調(diào)整，每隔一周進(jìn)行一個(gè)劑量的增加使用，最高不能超過(guò)7.5mg，每天一次。貝那普利初始劑量為5mg/每次，每天一次，后續(xù)使用情況根據(jù)患者血壓情況進(jìn)行調(diào)整，最高不能超過(guò)10mg/d。

觀察組使用比索洛爾聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦進(jìn)行治療。比索洛爾的初始劑量為2.5mg，每天使用一次，后續(xù)用藥情況根據(jù)患者心率進(jìn)行調(diào)整，每隔一周進(jìn)行一個(gè)劑量的增加使用，最高不能超過(guò)7.5mg，每天一次。沙庫(kù)巴曲纈沙坦初始劑量為每次50mg，每天用兩次，隨后根據(jù)患者的病情變化以及血壓情況進(jìn)行劑量的調(diào)整，最大不能超過(guò)20010mg/d，達(dá)到最大耐受劑量之后，進(jìn)行規(guī)律用藥，持續(xù)四周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療有效性、不良反應(yīng)情況、心功能指標(biāo)情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的治療有效性比較

兩組對(duì)比，在患者的治療有效性比較方面，觀察組總有效率為92.00%（46/50），對(duì)照組總有效率為70.00%（35/50），觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組對(duì)比，在患者不良反應(yīng)情況比較方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%（13/50），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的心功能指標(biāo)情況對(duì)比

兩組對(duì)比，在患者的心功能指標(biāo)情況對(duì)比方面，觀察組LVEF、LVEDd、NT-proBNP治療后分別為（47.51±4.02）%、（47.14±9.89）mm、（212.81±81.32）ng/L，對(duì)照組LVEF、LVEDd、NT-proBNP治療后分別為（39.72±3.81）%、（51.42± 9.88）mm、（432.38±82.61）ng/L，觀察組心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

伴隨著國(guó)內(nèi)人口的老齡化，國(guó)民出現(xiàn)慢性心力衰竭的情況越來(lái)越多，發(fā)病率也是逐年上升，甚至其病死率以及逐漸接近惡性腫瘤，嚴(yán)重危害了老年人生活和生命健康安全[3-4]。對(duì)于心力衰竭而言，其主要可以按照發(fā)病患病的輕重緩解程度進(jìn)行劃分，可以分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，兩種癥狀都是由于心血管疾病的終末期表現(xiàn)[5-6]。相較于急性心力衰竭而言，慢性心力衰竭的發(fā)病時(shí)間較差，通常由高血壓、冠心病等引起。對(duì)于該疾病臨床上的治療方式多為藥物治療，然而傳統(tǒng)的治療方式效果不佳[7-8]。通過(guò)長(zhǎng)期的研究得出，對(duì)于部分神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑藥物能夠有效的對(duì)患者的慢性想心力衰竭癥狀進(jìn)行改善[9]。

本文研究結(jié)果顯示：在患者的治療有效性比較方面，觀察組總有效率為92.00%，對(duì)照組總有效率為70.00%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者不良反應(yīng)情況比較方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者的心功能指標(biāo)情況對(duì)比方面，觀察組LVEF、LVEDd、NTproBNP治療后分別為（47.51±4.02）%、（47.14± 9.89）mm、（212.81±81.32）ng/L，對(duì)照組LVEF、 LVEDd、NT-proBNP治療后分別為（39.72±3.81）%、（51.42±9.88）mm、（432.38±82.61）ng/L，觀察組心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；因此，我們認(rèn)為，在慢性心理衰竭患者的治療中，相較于使用比索洛爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療而言，使用比索洛爾聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦進(jìn)行治療能夠明顯提升患者的治療效果，患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少，不良反應(yīng)發(fā)生率得到較好的控制，有效的保障了患者治療期間的生活質(zhì)量。同時(shí)該治療方式使得患者的心功能指標(biāo)得到了較好的改善，患者的心率更加穩(wěn)定。

綜上所述，使用比索洛爾聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦在慢性心理衰竭患者的治療中，能夠明顯改善患者的心功能，患者心率更加平穩(wěn)，且患者的治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，保障了患者的生活水平，值得參考。

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