欒銀珠

【摘要】目的：在意外妊娠患者流產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)，觀察實(shí)際應(yīng)用效果。方法：我院從2021年7月開(kāi)始在意外妊娠患者流產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)，選取2021年7月—2021年12月間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的意外妊娠患者68例作為關(guān)愛(ài)組，另取2021年1月—2021年6月間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的意外妊娠患者62例作為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，關(guān)愛(ài)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)，對(duì)比兩組避孕及流產(chǎn)后保健知識(shí)掌握情況，并比較兩組術(shù)后6個(gè)月內(nèi)再次意外妊娠發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)前，兩組避孕及流產(chǎn)后保健知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；術(shù)后，兩組避孕及流產(chǎn)后保健知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分均有所上升，但關(guān)愛(ài)組評(píng)分更高（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，關(guān)愛(ài)組再次意外妊娠發(fā)生率為1.47%，對(duì)照組為9.68%，關(guān)愛(ài)組再次意外妊娠發(fā)生率要低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在意外妊娠患者流產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)能夠改善患者在避孕及流產(chǎn)后保健方面的認(rèn)知，并且能夠預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后再次意外妊娠。

【關(guān)鍵詞】流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)；意外妊娠；人工流產(chǎn)

Application value of care after abortion in post abortion nursing of accidental pregnancy

LUAN Yinzhu

Department of Gynaecology， Peoples Hospital of Fushan District， Yantai， Yantai， Shandong 265500， China

【Abstract】Objective：To implement post abortion care in the process of post abortion care for patients with unexpected pregnancy， and observe the practical application effect. Methods：Since July 2021， our hospital has implemented post abortion care in the process of post abortion care for patients with unintended pregnancy. 68 patients with unintended pregnancy who performed artificial abortion in our hospital from July to December 2021 were selected as the care group， and 62 patients with unintended pregnancy who performed artificial abortion in our hospital from January to June 2021 were selected as the control group. The control group took routine care， and the care group carried out care after abortion on this basis， compared the two groups knowledge of contraception and health care after abortion， and compared the incidence of accidental pregnancy within 6 months after operation between the two groups. Results：Before operation， there was no significant difference between the two groups in the scores of contraceptive and post abortion health care knowledge questionnaires （P>0.05）. After operation， the scores of contraceptive and post abortion health care knowledge questionnaires in both groups increased， but the scores in care group were higher （P<0.05）. Within 6 months after operation， the incidence of accidental pregnancy again in the care group was 1.47%， and 9.68% in the control group. The incidence of accidental pregnancy again in the care group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：Post abortion care can improve the cognition of patients on contraception and post abortion health care， and prevent accidental pregnancy after induced abortion.

【Key Words】Care after abortion； Unexpected pregnancy； Artificial abortion

人工流產(chǎn)術(shù)是補(bǔ)救避孕失敗的重要措施，能夠有效終止妊娠。但人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)女性創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)不全、陰道出血、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，還有部分患者會(huì)過(guò)于擔(dān)心自身恢復(fù)情況而產(chǎn)生心理應(yīng)激性反應(yīng)，不利于其術(shù)后恢復(fù)[1]。所以在人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施后需要給予一定護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，改善其生理狀態(tài)及心理狀態(tài)，讓其科學(xué)避孕，做好流產(chǎn)后自我保健[2]。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)是一種系統(tǒng)化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程，能夠引導(dǎo)流產(chǎn)后患者落實(shí)避孕措施，減少重復(fù)流產(chǎn)事件發(fā)生[3]。我院從2021年7月開(kāi)始在意外妊娠患者流產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院從2021年7月開(kāi)始在意外妊娠患者流產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)，選取2021年7月—2021年12月間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的意外妊娠患者68例作為關(guān)愛(ài)組，另取2021年1月—2021年6月間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的意外妊娠患者62例作為對(duì)照組。所選患者均為意外妊娠，停經(jīng)6～12周，尿EIPT呈陽(yáng)性[4]，經(jīng)過(guò)B超檢查顯示存在宮內(nèi)妊娠，且符合無(wú)痛人流手術(shù)指征。排除心、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者；存在生殖器炎癥、畸形、腫瘤者；由于病理因素行人工流產(chǎn)手術(shù)者；精神異?；蛘J(rèn)知功能障礙者。兩組基本資料如下表1所示，組間無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，術(shù)前向患者講解意外妊娠原因、人工流產(chǎn)具體方法、成功案例等，讓患者充分了解自身情況及手術(shù)方案。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、緊張情緒。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)，告知其常用避孕方法，在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

關(guān)愛(ài)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)，具體如下：（1）流產(chǎn)前干預(yù)。若流產(chǎn)患者有男伴陪同，護(hù)理人員可邀請(qǐng)男伴共同參與健康指導(dǎo)。護(hù)理人員與患者進(jìn)行密切溝通，了解患者本次流產(chǎn)原因、對(duì)于人工流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)、對(duì)于流產(chǎn)后的需求以及以往避孕措施。交流期間若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)知識(shí)誤區(qū)，及時(shí)指正，并向患者詳細(xì)講解。護(hù)理人員結(jié)合與患者交流了解的情況，確認(rèn)流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)內(nèi)容，并制定個(gè)性化護(hù)理措施。（2）人工流產(chǎn)當(dāng)日。對(duì)患者繼續(xù)實(shí)施健康教育，根據(jù)患者身體狀態(tài)、避孕經(jīng)歷及生育需求等為其選擇一項(xiàng)高效避孕措施，如放置宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥等。對(duì)于未選擇高效避孕措施的患者，護(hù)理人員與之交流，了解具體原因，指導(dǎo)其選擇合適的避孕套，并向其講解避孕套正確使用方法。（3）流產(chǎn)后隨訪。囑咐患者流產(chǎn)后1周復(fù)診，患者復(fù)診期間充分了解其身體狀態(tài)及陰道出血情況，給予針對(duì)性指導(dǎo)。向患者強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)后再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)，囑咐患者按照醫(yī)囑合理避孕。之后每月開(kāi)展1次電話隨訪，了解患者月經(jīng)情況、避孕措施落實(shí)情況，根據(jù)患者反饋給予適當(dāng)指導(dǎo)。同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持良好個(gè)人衛(wèi)生，自我調(diào)節(jié)心態(tài)。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)生殖道炎癥指征，及時(shí)讓其復(fù)診，確認(rèn)其病情后，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，保證患者健康。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后6個(gè)月，采取院內(nèi)自制問(wèn)卷對(duì)患者避孕知識(shí)、流產(chǎn)后保健知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者避孕知識(shí)掌握情況越優(yōu)。對(duì)比兩組患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)再次意外妊娠發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組避孕及流產(chǎn)后保健知識(shí)掌握情況

術(shù)前，兩組避孕及流產(chǎn)后保健知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；術(shù)后，兩組避孕及流產(chǎn)后保健知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分均有所上升，但關(guān)愛(ài)組評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)再次意外妊娠發(fā)生率比較

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，關(guān)愛(ài)組再次意外妊娠發(fā)生率為1.47%（1/68），對(duì)照組為9.68%（6/62），關(guān)愛(ài)組再次意外妊娠發(fā)生率要低于對(duì)照組（2χ=4.287，P=0.038）。

3 討論

意外妊娠為育齡期女性常見(jiàn)現(xiàn)象之一，通過(guò)人工流產(chǎn)術(shù)能夠有效終止意外妊娠。然而部分意外妊娠患者對(duì)于無(wú)痛人流以及自身情況并不了解，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，產(chǎn)生較大的精神壓力，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，對(duì)于人工流產(chǎn)手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)均是不利的[5]。因此，在人工流產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期需要做好相關(guān)護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)健康教育，讓患者對(duì)自身情況有所認(rèn)知，盡可能緩解其心理壓力，使其配合治療。常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠發(fā)揮一定作用，但在術(shù)后干預(yù)方面存在一定不足，未能持續(xù)跟蹤患者恢復(fù)情況，對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷，部分患者術(shù)后恢復(fù)情況并不理想，存在再次意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

我院從2021年7月開(kāi)始在意外妊娠患者流產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)，結(jié)合研究結(jié)果來(lái)看，關(guān)愛(ài)組避孕及流產(chǎn)后保健知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分較對(duì)照組更高，與報(bào)道結(jié)果一致[7]，說(shuō)明實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)能夠增強(qiáng)患者對(duì)于流產(chǎn)后保健及避孕方面的認(rèn)知，提高其自護(hù)能力。另外，關(guān)愛(ài)組再次意外妊娠發(fā)生率要低于對(duì)照組（P<0.05），與報(bào)道結(jié)果一致[8]，說(shuō)明實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)有利于減少意外妊娠事件。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)是一種標(biāo)準(zhǔn)化的人工流產(chǎn)服務(wù)流程，由醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式，向意外妊娠患者宣傳避孕知識(shí)，落實(shí)避孕措施，以此來(lái)降低重復(fù)流產(chǎn)率，進(jìn)一步提高女性生殖健康水平。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員與意外妊娠患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，在了解其生理、心理及認(rèn)知狀態(tài)后，為患者制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，并開(kāi)展相關(guān)健康教育，以此來(lái)增強(qiáng)患者對(duì)于自身病情、避孕知識(shí)及高效避孕措施的認(rèn) 知[9]。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，改善患者心理健康，降低其手術(shù)應(yīng)激性。除了對(duì)意外妊娠患者進(jìn)行教育外，護(hù)理人員也會(huì)對(duì)陪同男伴進(jìn)行教育，讓男伴也掌握人工流產(chǎn)及科學(xué)避孕知識(shí)，囑咐男伴給予患者更多關(guān)愛(ài)，共同進(jìn)行有效避孕，防止人工流產(chǎn)后再次意外妊娠[10]。另外，術(shù)后護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)隨訪，了解患者恢復(fù)狀態(tài)，根據(jù)患者反饋給予針對(duì)性指導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常如炎性癥狀指征，囑咐其及時(shí)復(fù)診，確認(rèn)情況后再做進(jìn)一步處理，為患者提供健康保障。

綜上所述，對(duì)意外妊娠無(wú)痛人流患者實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)能夠改善患者在避孕及流產(chǎn)后保健方面的認(rèn)知，且有利于降低再次意外妊娠發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建珍.門(mén)診流產(chǎn)女性術(shù)后避孕與意外妊娠中應(yīng)用流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（36）：120-121.

[2] 王建珍.門(mén)診流產(chǎn)女性術(shù)后避孕與意外妊娠中應(yīng)用流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（34）：86-87.

[3] 王一琳，徐紅，鮑正娟，等.基于PDCA循環(huán)的流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)意外妊娠女性心理及生殖健康的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（16）：2085-2088.

[4] 徐利新.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)門(mén)診流產(chǎn)女性術(shù)后避孕與意外妊娠的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（19）：87，97.

[5] 楊楓.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）在意外妊娠女性流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（13）：200-201.

[6] 崔艷榮.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)在意外妊娠女性流產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（17）：49，57.

[7] 謝桂芳.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)意外妊娠婦女避孕節(jié)育認(rèn)知及行為影響[J].人人健康，2019（23）：490.

[8] 許生花，楊靜秀.開(kāi)展流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)流產(chǎn)女性術(shù)后避孕與意外妊娠的干預(yù)作用[J].中外女性健康研究，2019（19）：157-158.

[9] 苑娜，黃麗，齊艷紅.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）在意外妊娠女性流產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（38）：107.

[10] 王鑫.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)門(mén)診流產(chǎn)女性術(shù)后避孕與意外妊娠的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（5）：607-609.