李麗麗
(皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院兒科教研室,安徽 宿州,234000)
學(xué)習(xí)倦怠(learning burnout)來(lái)源于職業(yè)倦?。╦ob bumout),是指學(xué)生由于長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣,進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極態(tài)度[1]。醫(yī)學(xué)院學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生人才的儲(chǔ)備力量,當(dāng)前,由于各種因素的影響,很多醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式由線下學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上學(xué)習(xí),一些學(xué)生在長(zhǎng)期的線上學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生疲乏、沮喪、厭倦、焦慮等消極態(tài)度和行為,形成學(xué)習(xí)倦怠,不利于提高教學(xué)質(zhì)量,也不利于醫(yī)學(xué)院學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展[2-3]。學(xué)習(xí)倦怠不僅對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有一定的負(fù)面影響,還可能會(huì)阻礙學(xué)生的身心發(fā)展[4]。特別是醫(yī)學(xué)院學(xué)生由于社會(huì)認(rèn)可度下降、學(xué)習(xí)任務(wù)重、學(xué)習(xí)壓力大等諸多因素,容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠[5-6]。且線上學(xué)習(xí)因缺乏教師的監(jiān)督,對(duì)于電子設(shè)備的依賴性很強(qiáng),學(xué)生更容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠[7]。本研究探討醫(yī)學(xué)院學(xué)生線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)校學(xué)習(xí)倦怠情況,希望為合理舒緩學(xué)習(xí)倦怠情況提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2020 年1 月—2021 年12 月皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院大一、大二學(xué)生2 035 名作為調(diào)查對(duì)象,采用分層隨機(jī)抽樣與問卷調(diào)查的方法將其分為兩組,其中2020 年1 月~2020年6 月調(diào)查的1 035 名學(xué)生作為線上學(xué)習(xí)組,2020 年7月~2020 年12 月調(diào)查的1 000 名學(xué)生作為線下學(xué)習(xí)組。兩組學(xué)生一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。見表1。本研究獲得皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。所有學(xué)生對(duì)研究知情同意,自愿簽署知情同意書。
表1 兩組一般資料比較 [()/n(%)]
表1 兩組一般資料比較 [()/n(%)]
納入標(biāo)準(zhǔn):①調(diào)查資料完整,如實(shí)完成調(diào)查者;②年齡18~25 歲。
排除標(biāo)準(zhǔn):①調(diào)查期間退學(xué)的學(xué)生;②調(diào)查期間長(zhǎng)期曠課的學(xué)生;③因病暫休的學(xué)生;④配合度差的學(xué)生。
本研究采用一對(duì)一問卷方式進(jìn)行調(diào)查,避免邏輯錯(cuò)誤,設(shè)計(jì)邏輯核查。調(diào)查人員實(shí)時(shí)在線下或線上在線解答學(xué)生問卷填寫過(guò)程中的疑問,對(duì)于線上調(diào)查1 個(gè)網(wǎng)絡(luò)號(hào)只允許在監(jiān)控條件下填寫1 次,問卷采用匿名方式,防止重復(fù)填寫,保證填寫內(nèi)容的真實(shí)性與有效性。
①比較兩組學(xué)習(xí)倦怠量表評(píng)分。所有學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間均持續(xù)3 個(gè)月,在學(xué)習(xí)后采用Maslch 中文改進(jìn)版的倦怠量表進(jìn)行調(diào)查,信效度都在0.80 以上,包括情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低等3 個(gè)維度,每個(gè)維度分別為8 個(gè)條目、6 個(gè)條目、6 個(gè)條目,各個(gè)條目采用1~5 級(jí)評(píng)分,各條目均分≥3 分可判定為具有學(xué)習(xí)倦怠。②比較兩組基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作考核評(píng)分。每次測(cè)試均采用0~100 分評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,理論與操作能力越好。③所有學(xué)生在學(xué)習(xí)后進(jìn)行人文關(guān)懷能力評(píng)分與職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分。采用Pearson 進(jìn)行相關(guān)性分析,每個(gè)評(píng)分為0~20 分,得分越高提示人文關(guān)懷能力或職業(yè)認(rèn)同感越高。
將調(diào)查數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel 表進(jìn)行分析,采用SPSS 25.00 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以()表示,行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
教學(xué)后,線下學(xué)習(xí)組學(xué)習(xí)倦怠率5.80% 明顯低于線上學(xué)習(xí)組的18.26%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);線下學(xué)習(xí)組情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低等維度學(xué)習(xí)倦怠評(píng)分明顯低于線下學(xué)習(xí)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。
表2 兩組學(xué)習(xí)后學(xué)習(xí)倦怠率與學(xué)習(xí)倦怠評(píng)分比較 [(,分)/n(%)]
表2 兩組學(xué)習(xí)后學(xué)習(xí)倦怠率與學(xué)習(xí)倦怠評(píng)分比較 [(,分)/n(%)]
教學(xué)后,線下學(xué)習(xí)組基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作考核評(píng)分明顯高于線上學(xué)習(xí)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組學(xué)習(xí)后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作考核評(píng)分比較 (,分)
表3 兩組學(xué)習(xí)后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作考核評(píng)分比較 (,分)
教學(xué)后,線下學(xué)習(xí)組人文關(guān)懷能力與職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分均明顯高于線上學(xué)習(xí)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
表4 兩組學(xué)習(xí)后人文關(guān)懷能力與職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較(,分)
表4 兩組學(xué)習(xí)后人文關(guān)懷能力與職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較(,分)
在2 035 名學(xué)生中,Pearson 分析顯示學(xué)生情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低評(píng)分與理論考核、操作考核、人文關(guān)懷能力、職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分等存在負(fù)相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。
表5 學(xué)生線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)校學(xué)習(xí)倦怠評(píng)分與學(xué)習(xí)能力相關(guān)評(píng)分相關(guān)性(n=2 035)
2020 年上半年,由于諸多因素的影響,很多地方醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式由線下學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上學(xué)習(xí),在2021 年上半年多轉(zhuǎn)為線下學(xué)校學(xué)習(xí)[8]。上述教學(xué)模式的改變可能對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)與學(xué)習(xí)能力造成一定的影響,也是值得探討的重點(diǎn)問題。特別是很多醫(yī)學(xué)院學(xué)生在面臨學(xué)習(xí)壓力或缺乏興趣時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疲乏、沮喪、厭倦焦慮等不良態(tài)度和行為,形成學(xué)習(xí)倦怠[9]。本研究顯示,教學(xué)后線下學(xué)習(xí)組的學(xué)習(xí)倦怠率為5.80%,明顯低于線上學(xué)習(xí)組的18.26%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);線下學(xué)習(xí)組情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低等維度學(xué)習(xí)倦怠評(píng)分都明顯低于線上學(xué)習(xí)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行線上學(xué)習(xí)可使得學(xué)習(xí)倦怠率增加。從機(jī)制上分析,線上學(xué)習(xí)可影響學(xué)生學(xué)習(xí)投入性,容易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)注意力不集中等情況,難以把握住上課的重點(diǎn)及難點(diǎn),從而產(chǎn)生不良心理情緒[10]。而長(zhǎng)期的網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí),會(huì)讓學(xué)生感到身心疲憊,進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)、逃學(xué)等不良行為[11]。線下學(xué)校學(xué)習(xí)具有組織形式融合化、操作方式彈性化、實(shí)施路徑多元化等特點(diǎn),可有效緩解學(xué)習(xí)倦怠問題[12]。特別是線下學(xué)校學(xué)習(xí)可讓學(xué)生更加注重知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累,師生的溝通性更好,教師也更加注重知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累,可給學(xué)生樹立良好的榜樣,從而改善學(xué)習(xí)倦怠情況[13]。
學(xué)習(xí)倦怠反映的是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的一種消極負(fù)面的態(tài)度,在學(xué)習(xí)上可表現(xiàn)為懈怠、逃避、疲乏、沮喪、迷茫等情緒特征[3]。學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的因素除了學(xué)生自身原因,還包括學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、學(xué)習(xí)環(huán)境、社會(huì)性支持、家庭型支持等外在原因[14]。本研究顯示,教學(xué)后線下學(xué)習(xí)組的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作考核評(píng)分明顯高于線上學(xué)習(xí)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);教學(xué)后線下學(xué)習(xí)組的人文關(guān)懷能力評(píng)分與職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分都明顯高于線上學(xué)習(xí)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);Pearson 分析顯示醫(yī)學(xué)院學(xué)生的情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低評(píng)分與理論考核、操作考核、人文關(guān)懷能力、職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分等存在負(fù)相關(guān)性(P<0.05)。從機(jī)制上分析,學(xué)習(xí)倦怠可對(duì)學(xué)生心理與學(xué)習(xí)能力造成負(fù)面影響,而如果學(xué)習(xí)成績(jī)不理想,就很少體驗(yàn)到職業(yè)成就感,也就不太關(guān)注人文關(guān)懷能力,更易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠[15]。特別是部分長(zhǎng)期進(jìn)行線上學(xué)習(xí)的學(xué)生,會(huì)失去對(duì)于學(xué)習(xí)的新鮮感,在面臨學(xué)習(xí)記憶能力要求越來(lái)越高與學(xué)習(xí)任務(wù)越來(lái)越重的壓力下,也容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠。有研究顯示學(xué)生線上學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)倦怠水平與學(xué)生的聽課環(huán)境存在相關(guān)性,身體狀況好的學(xué)生不容易發(fā)生學(xué)習(xí)倦怠[16]。同時(shí)長(zhǎng)期進(jìn)行線上學(xué)習(xí)可使得醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)空間、學(xué)伴關(guān)系、學(xué)習(xí)時(shí)間系發(fā)生變化,線上學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有一定的不確定影響,可影響醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)心理,導(dǎo)致其學(xué)習(xí)壓力增大,形成學(xué)習(xí)倦怠[17]。
為有效緩解學(xué)生尤其是長(zhǎng)期進(jìn)行線上學(xué)習(xí)的學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況,學(xué)??慑e(cuò)開網(wǎng)絡(luò)用時(shí)高峰,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的管理,同時(shí)采用同步錄播的形式,積極消除醫(yī)學(xué)院學(xué)生在線學(xué)習(xí)中的互動(dòng)失衡現(xiàn)象,便于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),提高學(xué)習(xí)效率。線上學(xué)習(xí)時(shí)可增加師生互動(dòng)與反饋,根據(jù)線上學(xué)習(xí)者的實(shí)際情況設(shè)置合理的考核與教學(xué)方案,以教學(xué)案例為導(dǎo)向,增強(qiáng)師生之間的交流,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[18]。教師在線上教學(xué)中應(yīng)對(duì)學(xué)生之間互動(dòng)提供必要的支持,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,引導(dǎo)學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)意識(shí),培養(yǎng)健康的學(xué)習(xí)心態(tài)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo),不斷完善醫(yī)學(xué)院學(xué)生的考核評(píng)價(jià)機(jī)制,指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)有效的人際應(yīng)對(duì)技能,對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生給予關(guān)心、鼓勵(lì)、理解與支持。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生挖掘多樣化的線上學(xué)習(xí)互動(dòng)工具和途徑,形成學(xué)生之間互動(dòng)持續(xù)發(fā)生的保障機(jī)制,為學(xué)生提供足夠的互動(dòng)自由和支持,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)在線學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行更深入的互動(dòng)[19]。本研究由于經(jīng)費(fèi)問題,調(diào)查的時(shí)間比較短,且沒有對(duì)線下學(xué)習(xí)組與線上學(xué)習(xí)組學(xué)生的更多背景進(jìn)行分析,分析內(nèi)容還不夠深入,將在后續(xù)研究中探討。
綜上所述,相對(duì)于線下學(xué)校學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行線上學(xué)習(xí)可使得學(xué)習(xí)倦怠率增加,可使得綜合素質(zhì)、人文關(guān)懷能力與職業(yè)認(rèn)同感下降,要積極進(jìn)行線上教學(xué)改革創(chuàng)新。