汪 洋

(成都醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院,四川 成都 610500)

資本促成的“共在世界”到“共生世界”的空間變革使人類活動(dòng)在同一時(shí)空的世界從分散孤立變化為深度關(guān)聯(lián),形成命運(yùn)與共的有機(jī)整體。資本邏輯雖然形塑了世界空間,但對(duì)全球的有效治理造成了很大的影響,尤其造成了全球衛(wèi)生治理的嚴(yán)重赤字。資本的空間剝削、全球衛(wèi)生健康體系的失能失效、意識(shí)形態(tài)空間利益的爭(zhēng)奪等諸多問(wèn)題給人類造成了存在性焦慮。人類衛(wèi)生健康共同體是中國(guó)共產(chǎn)黨人立足百年未有之大變局,處于百年未有之大融合,經(jīng)歷百年罕有之大疫情的時(shí)代回聲,其包含的空間意蘊(yùn),關(guān)注國(guó)家與民族、社會(huì)與區(qū)域、個(gè)體與群體的衛(wèi)生健康,為打造正義空間、增進(jìn)人類衛(wèi)生健康福祉、實(shí)現(xiàn)人的自由全面發(fā)展提供了理論遵循和行動(dòng)指南?；氐今R克思主義空間理論去研究人類衛(wèi)生健康共同體,才能實(shí)現(xiàn)古今結(jié)合、中西結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合,才能在科學(xué)真理中探索時(shí)代答案,更好地應(yīng)對(duì)時(shí)代挑戰(zhàn)、抓住時(shí)代機(jī)遇,推動(dòng)時(shí)代發(fā)展。

1 構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

在全球空間布展的資本加劇剝奪世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生健康資源,使人類衛(wèi)生健康空間呈現(xiàn)同質(zhì)性與斷裂性、壓縮性與擴(kuò)張性、消解性與重塑性并存的特點(diǎn)。并行交織的矛盾性既積蓄出人類衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建的張力,在傳統(tǒng)衛(wèi)生體系弊病較多的危機(jī)中呼喚正義共同體的構(gòu)建,也為人類衛(wèi)生健康共同體造成了多維挑戰(zhàn)。資本至上的空間宰制與分配不均的健康資源、地理上的空間壓縮使資本和疫病更具擴(kuò)張性、資本全球空間崩裂造成的衛(wèi)生健康秩序失衡是人類衛(wèi)生健康共同體不得不應(yīng)對(duì)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。

1.1 同質(zhì)性與斷裂性:資本至上的空間宰制與分配不均的健康資源

馬克思認(rèn)為,世界市場(chǎng)的開(kāi)拓推動(dòng)了人類社會(huì)空間最廣泛而又深刻的變革。資本的內(nèi)在擴(kuò)張性使民族與國(guó)家間“互相往來(lái)和互相依賴”的狀態(tài)代替了“自給自足和閉關(guān)自守”[1]404的狀態(tài),“孤立的空間”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭蚧目臻g”。資本憑借強(qiáng)大的擴(kuò)張性推動(dòng)“歷史向世界歷史”“空間向全球空間”的深入轉(zhuǎn)化,其滲透力則進(jìn)一步塑造了“全球化的空間”的同質(zhì)性,即萬(wàn)事萬(wàn)物都必須以“資本為王、資本至上、資本第一”作為永恒的空間信條,遵守、服從資本的空間統(tǒng)治。衛(wèi)生健康領(lǐng)域因其擁有的豐富資源成了資本覬覦的對(duì)象,成為資本創(chuàng)造利潤(rùn)、宰制空間的重要一環(huán)。資本的權(quán)力結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)方式、生態(tài)污染、價(jià)值理念在衛(wèi)生健康空間肆無(wú)忌憚地?cái)U(kuò)展與征服。金融資本強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療技術(shù)與器械生產(chǎn)的控制,因追求利潤(rùn)、無(wú)序生產(chǎn)而污染的生態(tài)環(huán)境成為疾病滋生的溫床。資本的價(jià)值追求與物質(zhì)力量遍布衛(wèi)生健康空間的每一個(gè)角落,資本成為衡量醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的一個(gè)法則。不同地區(qū)、國(guó)家、民族的醫(yī)療資源、衛(wèi)生行業(yè)受到資本同化的感召,不約而同地朝著一個(gè)普遍物化的世界邁進(jìn)。廣闊的全球空間、豐富的醫(yī)療資源成為資本掠奪的場(chǎng)域。

資本在全球范圍內(nèi)建立的權(quán)力體系呈現(xiàn)出同質(zhì)性和斷裂性的雙重特征。同質(zhì)性塑造了“資本至上”的空間法則,而斷裂性下存在的“中心—邊緣”的國(guó)際秩序使欠發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)成為被資本強(qiáng)勢(shì)一方壓迫與剝削的對(duì)象。西方國(guó)家發(fā)達(dá)先進(jìn)的醫(yī)療文明服務(wù)于資本在衛(wèi)生健康空間的統(tǒng)治,憑借豐富的醫(yī)療資源存量和科技生產(chǎn)帶來(lái)的醫(yī)療資源增量?jī)?yōu)勢(shì),西方發(fā)達(dá)國(guó)家可以橫加干預(yù)醫(yī)療資源分配的流量,無(wú)情擠壓在存量、增量上本就處于弱勢(shì)地位的國(guó)家、地區(qū)在醫(yī)療資源分配流量上的利益,構(gòu)建起以醫(yī)療資源存量、增量、流量為三維的空間暴政。非正義的全球空間秩序造成衛(wèi)生健康領(lǐng)域“農(nóng)村從屬于城市”“欠發(fā)達(dá)國(guó)家從屬于發(fā)達(dá)國(guó)家”“東方從屬于西方”[1]405的空間失衡,形成了醫(yī)療資源分配“馬太效應(yīng)”式的惡性循環(huán)。資本主義主導(dǎo)的非公平的空間秩序造成國(guó)家與民族間健康資源分配的不均衡,衛(wèi)生健康發(fā)展水平呈現(xiàn)巨大差異,鴻溝不斷拉大,加劇了國(guó)際格局的變化。

1.2 壓縮性與擴(kuò)張性:地理上的空間壓縮使資本和疫病更具擴(kuò)張性

“不斷擴(kuò)大產(chǎn)品銷路的需要,驅(qū)使資產(chǎn)階級(jí)奔走于全球各地。它必須到處落戶,到處開(kāi)發(fā),到處建立聯(lián)系?！盵1]404逐利與擴(kuò)張本性驅(qū)使下的資本“力求超越一切空間界限”“力求用時(shí)間去消滅空間”。資本所創(chuàng)造的“交換的物質(zhì)條件——交通運(yùn)輸工具”[2]使人類克服了地理空間上的重重障礙,產(chǎn)生全球空間被壓縮的感覺(jué)與體驗(yàn)。“人類在最短的時(shí)間走過(guò)了最漫長(zhǎng)的路程,人類把最大的距離拋在后面,從而以最小的距離把一切都帶到自己面前?！盵3]在資本的無(wú)限度擴(kuò)展面前空間被無(wú)極限壓縮,消解了民族、國(guó)家、地區(qū)間的界限分明的壁壘,為疾病的傳播與擴(kuò)張創(chuàng)造了有利條件,霍亂、瘧疾、黃熱病等傳染病也就成了“世界病”。從15世紀(jì)到19世紀(jì),歐洲通過(guò)殖民擴(kuò)張的方式破壞了疫病傳播的空間阻隔,將全世界拋入“統(tǒng)一的疾病存儲(chǔ)池”。1918—1920年流行性感冒全球大流行造成了世界范圍內(nèi)約5 000萬(wàn)人死亡,人員跨區(qū)域的空間移動(dòng)極大增加了傳染。在長(zhǎng)達(dá)數(shù)世紀(jì)的奴隸貿(mào)易期間,梅毒、水痘、麻疹和肺結(jié)核等傳染病被歐洲、南亞、北非的殖民者和商人帶到了非洲各地[4]。在美洲,殖民者攜帶的瘟疫造成了高達(dá)95%的原住民死亡率[5]。20世紀(jì)下半葉特別是20世紀(jì)90年代以來(lái),洶涌而至的全球化浪潮將全球空間壓縮成“地球村”。病毒可以通過(guò)人員、貨物等載體在短時(shí)間跨越萬(wàn)里之遙,迅速?gòu)脑l(fā)地散播到全世界,進(jìn)一步降低病毒國(guó)際流行的空間難度,“全球化的時(shí)代成了全球傳染的時(shí)代”[6],全球化的空間淪為了病毒的“培養(yǎng)皿”。

1.3 消解性與重塑性:資本全球空間的崩裂與健康正義空間的構(gòu)建

資本邏輯將現(xiàn)代性的物化迷思植入人的普遍意識(shí),以一種隱秘又顯露的方式裹挾和操縱著人們自覺(jué)或不自覺(jué)地遵從資本的空間配置,使人的衛(wèi)生健康服務(wù)于資本的意志。資本意志形成的空間強(qiáng)權(quán)和資本對(duì)衛(wèi)生健康資源肆無(wú)忌憚地劫掠造成空間中持續(xù)泛濫的衛(wèi)生健康非正義事態(tài)不可避免地走向全球化。貧富分化拉大分配鴻溝,占世界人口90%的人所共同面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題只花費(fèi)每年投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)研究中10%的資金[7],這種差距生動(dòng)地體現(xiàn)了全球衛(wèi)生健康資源分配、公共衛(wèi)生產(chǎn)品供應(yīng)、南北衛(wèi)生發(fā)展水平的嚴(yán)重失衡。

地緣沖突加劇安全危機(jī),壟斷資本為了維護(hù)經(jīng)濟(jì)利益煽動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng),嚴(yán)重破壞了國(guó)際局勢(shì)的穩(wěn)定,造成交戰(zhàn)區(qū)域大量軍人與平民的傷亡。生態(tài)污染破壞衛(wèi)生環(huán)境,美國(guó)俄亥俄州氯乙烯泄漏事件造成事故周邊空間的水源、土壤、空氣被有毒物質(zhì)污染,部分當(dāng)?shù)鼐用癯霈F(xiàn)了頭痛、惡心、皮疹和呼吸不暢等癥狀。作為一類致癌物的氯乙烯,長(zhǎng)期吸入和大量接觸可能會(huì)引發(fā)肺癌、腦癌和血癌[8]。“社會(huì)知道這種狀況對(duì)工人健康和生命有害,可是一點(diǎn)也不設(shè)法改善,它的行為不單純是殺人,而且是謀殺”[9]。

諸多問(wèn)題疊加反映了資本權(quán)力的結(jié)構(gòu)關(guān)系與人類衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的矛盾正在逐步走向失控的方向,不可調(diào)和的矛盾在全球化的放大下成為推動(dòng)衛(wèi)生健康空間重組的重要力量。

人類衛(wèi)生健康共同體堅(jiān)持科學(xué)理性、強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)合作、推進(jìn)多邊協(xié)調(diào)、追求互利共贏、彌合分配鴻溝,是對(duì)資本邏輯制造政治分歧、尋求脫鉤孤立、奉行單邊主義、運(yùn)用零和博弈、形成分配差距的超越。人類衛(wèi)生健康共同體以健康正義、空間正義消解衛(wèi)生健康空間的非正義性和去人性化,使壓縮的生存空間和惡化的生活空間復(fù)歸到符合人性正義的空間樣態(tài),使全球公共衛(wèi)生治理秩序朝著多元平衡、公正合理的方向發(fā)展,是向人的自由全面發(fā)展的理想空間境界的過(guò)渡形式,是構(gòu)建健康正義空間的人間正道。

2 人類衛(wèi)生健康共同體的空間意蘊(yùn)

人類衛(wèi)生健康共同體是馬克思空間理論和人類命運(yùn)共同體理論在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的擴(kuò)展和延伸,科學(xué)解答了“人類要建設(shè)一個(gè)什么樣的衛(wèi)生健康體系,塑造一個(gè)什么樣的衛(wèi)生健康空間”的時(shí)代課題,具有很強(qiáng)的重塑衛(wèi)生健康空間的實(shí)踐導(dǎo)向性。破除資本空間枷鎖、應(yīng)對(duì)疫情空間危機(jī)、塑造美好健康空間闡明了人類衛(wèi)生健康共同體的應(yīng)有內(nèi)涵、現(xiàn)實(shí)目標(biāo)和價(jià)值訴求,體現(xiàn)了濃厚的空間意蘊(yùn)。

2.1 應(yīng)有內(nèi)涵:破除空間中資本力量對(duì)人類衛(wèi)生健康的支配

資本解除了封建社會(huì)人身依附的空間紐帶,取而代之的是資本對(duì)人的空間支配。資本主義生產(chǎn)方式“把浪費(fèi)工人的生命和健康,壓低工人的生存條件本身,看做不變資本使用上的節(jié)約,從而看做提高利潤(rùn)率的手段”[10]。它以自己特有的生產(chǎn)勞動(dòng)從生命的根源和空間的場(chǎng)域上占有人類衛(wèi)生健康資源,空間生產(chǎn)在內(nèi)的生產(chǎn)勞動(dòng)淪為資本主義追逐資本增值的手段,異化勞動(dòng)背離了空間生產(chǎn)自由自覺(jué)的倫理本質(zhì),非人道的勞動(dòng)加重了人的異化狀態(tài)?！巴耆抻谟挟a(chǎn)階級(jí)的財(cái)富和實(shí)力的令人陶醉的增長(zhǎng)”與“工人階級(jí)健康損壞、道德墮落和智力衰退”[11]4形成鮮明對(duì)比,資本家占有“宮殿”“美”與“智慧”等空間生產(chǎn)的成果,將“棚舍”與“畸形”“愚鈍和癡呆”留給了勞動(dòng)者,勞動(dòng)者的生存條件不利于人的健康發(fā)展和存續(xù),身體殘缺與精神疾病成為空間生產(chǎn)給予勞動(dòng)者的“回報(bào)”。資本主義空間生產(chǎn)為了更好地實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)造成住房短缺,恩格斯在談到住房短缺及其對(duì)健康產(chǎn)生的反作用時(shí),認(rèn)為要想消除這些危害,必須根本變革產(chǎn)生這種現(xiàn)象的整個(gè)社會(huì)制度[12]216。人類衛(wèi)生健康共同體以人的健康本質(zhì)和人類衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為根本尺度,是馬克思主義中國(guó)化時(shí)代化的理論成果。它秉承“生命至上”的價(jià)值理念,其應(yīng)有內(nèi)涵就是要祛除空間生產(chǎn)的資本束縛,規(guī)劃引導(dǎo)、戰(zhàn)略統(tǒng)籌、科學(xué)調(diào)控衛(wèi)生健康資源在全球空間中的流動(dòng)、分配。讓資本更好地服務(wù)人而非控制人,將資本對(duì)類本質(zhì)的占有交還給人類,使人在空間中能自由全面發(fā)展,復(fù)歸到健康的本真狀態(tài)。

2.2 現(xiàn)實(shí)目標(biāo):科學(xué)應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件造成的空間危機(jī)

新冠疫情的全球大流行帶來(lái)了甚囂塵上的逆全球化空間浪潮,狹隘的民族主義和貿(mào)易保護(hù)主義等勢(shì)力的抬頭割裂了全球交往空間的整體性,由此造成的經(jīng)濟(jì)衰退、政治動(dòng)蕩和社會(huì)沖突等空間危機(jī)使得以往在國(guó)際話題中處于邊緣性、工具性的衛(wèi)生健康話題上升到戰(zhàn)略性,凸顯了公共衛(wèi)生安全與全球公共衛(wèi)生安全治理的極端重要性。面對(duì)新冠疫情這一世界性的公共衛(wèi)生事件對(duì)全人類安全構(gòu)成的空間挑戰(zhàn),中國(guó)提出了構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的全球倡議,致力于科學(xué)應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件造成的空間危機(jī)。2020年3月,習(xí)近平主席就新冠疫情向法國(guó)總統(tǒng)馬克龍致慰問(wèn)電時(shí)首次提出打造人類衛(wèi)生健康共同體。之后,習(xí)近平總書(shū)記在2020年世界衛(wèi)生大會(huì)、2021年全球健康峰會(huì)、2022年世界經(jīng)濟(jì)論壇等重要國(guó)際場(chǎng)合多次呼吁世界各國(guó)攜手共建人類衛(wèi)生健康共同體。黨的十九屆五中全會(huì)也明確指出,“積極參與重大傳染病防控國(guó)際合作,推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”[13]。人類衛(wèi)生健康共同體在國(guó)內(nèi)外重要場(chǎng)合被頻繁提起體現(xiàn)了其對(duì)于應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件構(gòu)建健康正義空間的重要性。人類衛(wèi)生健康共同體概念的正式提出和方案的正式形成,使得科學(xué)應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件造成的空間危機(jī)成為人類衛(wèi)生健康共同體的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)。在目標(biāo)的指引下,人類衛(wèi)生健康共同體為深化抗擊疫情國(guó)際合作提供了科學(xué)理論、正確方法和根本原則,世界各國(guó)攜手應(yīng)對(duì)新冠疫情也是人類衛(wèi)生健康共同體理念的生動(dòng)實(shí)踐與有效彰顯,豐富和發(fā)展了人類衛(wèi)生健康共同體理論,助力目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人類衛(wèi)生健康共同體是引領(lǐng)世界走出疫情陰霾,應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生新挑戰(zhàn)的有效手段,體現(xiàn)了充分的理論自信、強(qiáng)烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、清晰的目標(biāo)導(dǎo)向與濃厚的空間意蘊(yùn)。

2.3 價(jià)值訴求:構(gòu)筑人類衛(wèi)生健康均衡持續(xù)發(fā)展的全球空間

人類衛(wèi)生健康共同體強(qiáng)調(diào)人類社會(huì)的空間命運(yùn)與人對(duì)衛(wèi)生健康狀態(tài)的共同需求?！叭魏稳祟悮v史的第一個(gè)前提無(wú)疑是有生命的個(gè)人的存在。”[1]146生命權(quán)、健康權(quán)是最基本的人權(quán),是人作為“類”存在于空間世界的最根本的主體訴求?；陬惐举|(zhì)構(gòu)建的人類衛(wèi)生健康共同體既是“個(gè)人享有健康”也是“人人享有健康”,是超越單子式個(gè)人主體利益,超越了舊有衛(wèi)生健康體系下的聯(lián)合體和復(fù)合體的有機(jī)共同體。有機(jī)共同體的共生性呈現(xiàn)著一種空間辯證關(guān)系,一方面,健康狀態(tài)的共同體以個(gè)體健康存在為前提;另一方面,每個(gè)人因?yàn)榻】店P(guān)系在空間中聚合成為一個(gè)統(tǒng)一體,休戚相關(guān)、命運(yùn)與共,需要彼此間互相扶持、守望相助,消除空間中的隔閡、對(duì)立與沖突,規(guī)范和限制資本的無(wú)序運(yùn)行和過(guò)度膨脹,推動(dòng)構(gòu)建衛(wèi)生清潔、健康安全的正義空間。均衡即為“均勻平衡”,本質(zhì)上體現(xiàn)的是平等和諧、公平公正的價(jià)值元素。人類衛(wèi)生健康共同體從人類價(jià)值共識(shí)的最大公約數(shù)和終極價(jià)值的角度出發(fā),關(guān)懷人類群體及其每個(gè)成員的衛(wèi)生健康訴求,體現(xiàn)了保持衛(wèi)生健康資源均衡發(fā)展的價(jià)值追求?！俺掷m(xù)”則體現(xiàn)了人類衛(wèi)生健康共同體將空間運(yùn)行納入長(zhǎng)遠(yuǎn)的時(shí)間考量,在時(shí)間的維度上延續(xù)、維系和發(fā)展空間中的衛(wèi)生健康資源,用長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光、歷史思維、戰(zhàn)略定力、整體視角彌補(bǔ)資本邏輯“首先注意到最近的、最直接的結(jié)果”[14]的短視和貪婪,以代際公平超越代際界限,以資源代際配置和發(fā)展來(lái)平衡代際衛(wèi)生健康的權(quán)力關(guān)系,用持續(xù)發(fā)展塑造容納代際張力的衛(wèi)生健康空間,實(shí)現(xiàn)空間衛(wèi)生健康發(fā)展增量效益的代際共享。構(gòu)筑人類衛(wèi)生健康均衡持續(xù)發(fā)展的全球空間將有效化解人類對(duì)自由全面發(fā)展的需求同衛(wèi)生健康空間不平衡不充分不持久發(fā)展的矛盾。

3 人類衛(wèi)生健康共同體的三重空間進(jìn)路

以“人本、共生、演進(jìn)”三種邏輯相互交織為主線的人類衛(wèi)生健康共同體通過(guò)微觀、中觀、宏觀三重空間進(jìn)路,破解現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn),彰顯空間意蘊(yùn)?！叭吮具壿嫛瘪{馭“資本邏輯”,人類衛(wèi)生健康共同體通過(guò)“以人為本、健康至上、資本工具”的“人本邏輯”取代“資本為王、資本至上、資本第一”的“資本邏輯”,踐行以“人本邏輯”為核心的空間實(shí)踐理念,破解只見(jiàn)“資”不見(jiàn)“人”的同質(zhì)化陷阱。以“資本”服務(wù)“人”厘正資本邏輯主導(dǎo)的消極空間生存,通過(guò)資本有序發(fā)展帶來(lái)的生產(chǎn)力提高改善人民的生活、生產(chǎn)、精神空間,通過(guò)個(gè)人衛(wèi)生健康條件的改善推動(dòng)生產(chǎn)力的進(jìn)一步提高,形成“資本-生產(chǎn)力-人的健康狀態(tài)”的良性循環(huán),克服資本邏輯衍生的個(gè)體“健康價(jià)值空?qǐng)觥?。“共生邏輯”替代“?duì)立邏輯”,交通運(yùn)輸工具帶來(lái)的“全球空間壓縮”為衛(wèi)生健康領(lǐng)域的國(guó)際交流合作、醫(yī)療衛(wèi)生物資運(yùn)輸帶來(lái)了極大方便。通過(guò)攜手打造健康絲綢之路、完善全球公共衛(wèi)生治理體系,以國(guó)際合作、資源共享彌補(bǔ)國(guó)家、區(qū)域間分配不均的健康資源的斷裂格局,以重大公共衛(wèi)生事件的有效合作壓縮病毒擴(kuò)散傳播的空間,以基于“共生”邏輯出發(fā)的合作克服“對(duì)立”帶來(lái)的資源斷裂,阻斷“空間壓縮”帶來(lái)的疫病擴(kuò)張,實(shí)現(xiàn)同處一個(gè)空間的共生共榮。“演進(jìn)邏輯”超越“循環(huán)邏輯”,不同于資本主義文明形態(tài)以資本為內(nèi)驅(qū)力構(gòu)建國(guó)際衛(wèi)生健康秩序,人類衛(wèi)生健康共同體強(qiáng)調(diào)以人為邏輯起點(diǎn)來(lái)把握人的本質(zhì)需要,既看到資本空間容納的巨大生產(chǎn)力,也關(guān)注資本邏輯與人本邏輯的抵牾、個(gè)體健康空間權(quán)利剝奪、區(qū)域衛(wèi)生健康資源失衡斷裂等問(wèn)題,背后則是資本、人本與空間多元因素的相互交織。人才是空間與健康的主體,要從“資本邏輯”向“人本邏輯”演進(jìn)轉(zhuǎn)變,即資本應(yīng)該是一種滿足人對(duì)健康需要的現(xiàn)實(shí)手段,而不是一種以人的健康作為換取超額收益的投資手段。具體而言,人類衛(wèi)生健康共同體從微觀、中觀、宏觀的三維視角,致力于改善個(gè)體衛(wèi)生健康條件、攜手打造健康絲綢之路、完善全球公共衛(wèi)生治理體系,為平衡全球衛(wèi)生健康空間增添全方位、各領(lǐng)域、多維度的治理新砝碼。

3.1 微觀空間:改善個(gè)體衛(wèi)生健康條件

“一國(guó)的公共衛(wèi)生狀況是指其居民大眾的健康而言?！盵12]4從微觀空間來(lái)講,人類衛(wèi)生健康共同體不僅是跨越區(qū)域空間的國(guó)家—民族的共同體,也是圍繞個(gè)人衛(wèi)生健康的空間要素的共同體,個(gè)體衛(wèi)生健康條件的改善是保障人類整體衛(wèi)生健康的前提,諸多個(gè)體的衛(wèi)生健康狀態(tài)構(gòu)成了人類整體的衛(wèi)生健康情況。馬克思空間思想關(guān)照“現(xiàn)實(shí)的人”、個(gè)體的人的生命與健康,改善個(gè)體衛(wèi)生健康的空間條件至關(guān)重要。具體而言,要從生活空間、工作空間和精神空間三個(gè)方面著手。

恩格斯在《論住宅問(wèn)題》中指出:“擠滿了工人的所謂‘惡劣的街區(qū)’,是不時(shí)光顧我們城市的一切流行病的發(fā)源地?；魜y、斑疹傷寒、傷寒、天花以及其他災(zāi)難性的疾病,總是通過(guò)工人區(qū)的被污染的空氣和混有毒素的水來(lái)傳播病原菌?！盵12]212惡劣的生活空間成為病毒滋生傳播的載體,百病叢生成為無(wú)產(chǎn)階級(jí)生存空間的階級(jí)屬性。凈化居住環(huán)境,營(yíng)造良好的生活空間對(duì)于保障個(gè)體的衛(wèi)生健康至關(guān)重要。恩格斯在《共產(chǎn)主義原理》中提出“拆毀一切不合衛(wèi)生條件的、建筑得很壞的住宅和市區(qū)”[1]305的措施。由此,我們可以通過(guò)拆毀不符合衛(wèi)生條件的住房來(lái)改善城市衛(wèi)生環(huán)境、建立舒適干凈的住所來(lái)緩解住房擁擠,減少病毒滋生,塑造符合人類健康規(guī)律的居住空間。居住空間的尺度與形式要保障人的生理衛(wèi)生與健康,用陽(yáng)光充足、空氣流通、環(huán)境優(yōu)美、干濕適宜的居住空間取代“不是下面冒水的地下室,就是上面漏雨的閣樓”的“潮濕的房屋”和“壞空氣流不出去”[15]的房子,實(shí)現(xiàn)個(gè)體住有所居,住有宜居的生活空間標(biāo)準(zhǔn)。

安全的工作環(huán)境同樣是個(gè)體基本的空間需求,資本的空間節(jié)約無(wú)情地忽視了工人的工作安全,將其放置在危險(xiǎn)的境地中。資本家為了節(jié)約不變資本,壓縮了工人的工作空間?！肮?jié)約建筑物”,“使工人擠在一個(gè)狹窄的有害健康的場(chǎng)所”,“把危險(xiǎn)的機(jī)器塞進(jìn)同一些場(chǎng)所而不安裝安全設(shè)備”[10]?！拔ｋU(xiǎn)的”“有害健康的”“不安全的”工作環(huán)境使工人們時(shí)時(shí)刻刻面臨著空間的壓迫,以至于“當(dāng)蘭開(kāi)夏郡的工人依靠少量救濟(jì)糧維持生活時(shí),他們的健康狀況實(shí)際上卻改進(jìn)了,由于棉荒,他們暫時(shí)停止了在棉織工廠做工?！盵12]5惡劣危險(xiǎn)的工作環(huán)境比食不果腹更能侵蝕工人們的健康。安全的工作空間才能保障個(gè)體的健康,工作空間的設(shè)置要體現(xiàn)衛(wèi)生、健康、安全的原則,要為工人的空間生產(chǎn)提供安全的工作設(shè)備,加強(qiáng)工作空間的污染防控,將安全作為主線貫穿到工作環(huán)境的營(yíng)造中,為工人提供舒適安全的工作空間。

塑造良好的居住空間和工作空間將為精神空間的健康發(fā)展提供物質(zhì)基礎(chǔ),健康的精神空間能幫助人更好地適應(yīng)現(xiàn)代化條件下生活環(huán)境、工作環(huán)境的變遷,是人的現(xiàn)代性在精神空間上的需求和反映。健康的精神空間是人自由全面發(fā)展的精神前提和條件,包含人的心理狀態(tài)、思想觀念、智力水平、道德品質(zhì)、審美情趣、文化素養(yǎng)等要素,是人整體性生命價(jià)值實(shí)現(xiàn)和創(chuàng)造美好生活的更深層次的需求。構(gòu)建啟迪思想、滋養(yǎng)心靈、涵育審美、成風(fēng)化人的精神空間,以正能量?jī)艋竦目仗撆c萎靡,才能實(shí)現(xiàn)精神世界的豐富充盈和身心世界的健康衛(wèi)生。

營(yíng)造健康衛(wèi)生的生活、工作、精神空間是人類衛(wèi)生健康共同體對(duì)個(gè)體空間權(quán)益的重要保障。

3.2 區(qū)域空間:攜手打造健康絲綢之路

從2013年共建“一帶一路”的倡議到2016年“健康絲綢之路”概念的提出,再到“健康絲綢之路”助力人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè),實(shí)現(xiàn)全球健康的目標(biāo)始終是“一帶一路”不變的使命,十年來(lái)的探索與實(shí)踐使“一帶一路”成為傳播健康之路,有效改善了區(qū)域空間的衛(wèi)生健康條件?！敖】到z綢之路”作為“路”的基本屬性呈現(xiàn)出廣延性和伸張性的空間意義,“健康”則是“絲綢之路”與人類衛(wèi)生健康共同體的契合點(diǎn),是兩者共同追求的目標(biāo),也是兩者應(yīng)有之義。中國(guó)與“一帶一路”沿線國(guó)家以“一帶一路”為衛(wèi)生領(lǐng)域合作的平臺(tái),共同推進(jìn)人類衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建,形成了“健康絲綢之路”的中國(guó)方案。攜手打造“健康絲綢之路”是從區(qū)域空間的角度推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的有效措施,為此可以從四個(gè)方面著手:一是創(chuàng)建具有科學(xué)性與專業(yè)性、包容性和多元性的決策平臺(tái),充分尊重和保障沿線每一個(gè)國(guó)家的合理利益,運(yùn)用全球化格局、前瞻性視野、創(chuàng)新型思維作出科學(xué)決策,彌補(bǔ)資本主義主導(dǎo)下的衛(wèi)生健康體系出現(xiàn)的區(qū)域決策真空和決策失公,加強(qiáng)“一帶一路”沿線國(guó)家應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的決策部署能力。二是整合沿線國(guó)家衛(wèi)生資源,進(jìn)行合理分配,提高資源利用效率,實(shí)現(xiàn)各國(guó)的戰(zhàn)略對(duì)接、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和資源共享,避免空間割裂出現(xiàn)的醫(yī)療資源浪費(fèi)或不足的問(wèn)題,彌補(bǔ)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的空間鴻溝。三是加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生產(chǎn)品的研發(fā)與生產(chǎn),在重大疾病防治、傳染病防控、新藥創(chuàng)制和醫(yī)療器械制造等領(lǐng)域,推動(dòng)相關(guān)國(guó)家的科研機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展聯(lián)合研究和技術(shù)攻關(guān),減少對(duì)發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家的依賴,使高質(zhì)量的醫(yī)療產(chǎn)品能夠持續(xù)穩(wěn)定地供給于區(qū)域國(guó)家。四是加強(qiáng)區(qū)域間的多邊衛(wèi)生合作,通過(guò)棘球蚴病防治聯(lián)盟、熱帶醫(yī)學(xué)聯(lián)盟等平臺(tái),衛(wèi)生政策研究網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院合作聯(lián)盟等項(xiàng)目,深化沿線各國(guó)衛(wèi)生交流與合作,增強(qiáng)國(guó)家間的凝聚力,提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平。

3.3 宏觀空間:完善全球公衛(wèi)治理體系

人類衛(wèi)生健康共同體立足于健康發(fā)展這一世界各國(guó)人民共同需求,其宏觀目標(biāo)就是要通過(guò)完善全球公衛(wèi)治理體系以維護(hù)全人類的衛(wèi)生健康福祉,具有胸懷天下、造福人類的情懷。完善全球公共衛(wèi)生治理體系就是要建設(shè)“惠及全人類、高效可持續(xù)的全球公共衛(wèi)生體系,筑牢保障全人類生命安全和健康的堅(jiān)固防線,構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”[16]。人類衛(wèi)生健康共同體需要從全球空間的視角,面向全人類,構(gòu)建高效可持續(xù)全球公衛(wèi)治理體系。為此需要從三個(gè)方面著手:第一,集聚各方力量參與全球衛(wèi)生治理。調(diào)動(dòng)政府、科研院所、民間機(jī)構(gòu)、醫(yī)療企業(yè)等各方力量參與全球公共衛(wèi)生事務(wù),構(gòu)建起多層次的衛(wèi)生治理框架,積聚力量,形成集體行動(dòng),共同構(gòu)建人類健康家園。第二,利用新技術(shù)做好全球公共衛(wèi)生治理體系的創(chuàng)新。將“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)運(yùn)用到全球公共衛(wèi)生治理,利用新技術(shù)新平臺(tái)催生全球公共衛(wèi)生治理體系的創(chuàng)新,加強(qiáng)各國(guó)技術(shù)溝通、人才交流、科研合作、信息共享,增添衛(wèi)生治理的新活力新動(dòng)能。第三,完善國(guó)際公共衛(wèi)生法。提高世界衛(wèi)生組織在全球衛(wèi)生治理中的核心地位,發(fā)揮好世界衛(wèi)生組織開(kāi)展國(guó)際公共衛(wèi)生合作“領(lǐng)頭羊”的作用,以法律的形式樹(shù)立世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)的權(quán)威性;增強(qiáng)國(guó)際公共衛(wèi)生法的公平性,避免其淪為霸權(quán)主義國(guó)家實(shí)施單邊主義政策、掠奪他國(guó)健康資源的工具,保障發(fā)展中國(guó)家的合法權(quán)益;加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制建設(shè),督促法律框架內(nèi)的成員國(guó)守信履約,減少公共衛(wèi)生領(lǐng)域“搭便車”的現(xiàn)象。

人類衛(wèi)生健康共同體的提出有著深刻的時(shí)代價(jià)值、鮮明的空間意蘊(yùn)和生動(dòng)的實(shí)踐基礎(chǔ)。人類衛(wèi)生健康共同體繼承和發(fā)展了馬克思空間理論,拓展和升華了馬克思主義空間思想在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的運(yùn)用與創(chuàng)新,是馬克思主義基于在空間中增進(jìn)人類健康福祉思想的理論延伸和現(xiàn)實(shí)構(gòu)建,賦予了馬克思空間理論鮮明的時(shí)代活力,為提升全球公共衛(wèi)生治理能力、破解全球公共衛(wèi)生空間危機(jī)、完善全球公共衛(wèi)生治理體系提供了包含中國(guó)智慧、時(shí)代智慧、理論智慧的空間方案。