馬超凡

【摘要】目的：分析小兒肺炎支原體感染運(yùn)用阿奇霉素結(jié)合普米克令舒霧化吸入治療的效果及免疫功能水平。方法：本次共入選了80例患兒，經(jīng)痰液檢驗(yàn)、影像學(xué)等確診為肺炎支原體感染，牡丹江市婦幼保健院在2019年8月—2022年3月期間收治，數(shù)字法分組，對照組以阿奇霉素治療，觀察組以阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療，比較兩組病癥改善情況，分析兩組患兒免疫功能及炎癥改善情況。結(jié)果：比較觀察組與對照組的病癥消失時間，前者發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺啰音消失時間更早，各項(xiàng)值分別是（5.12±1.02）d、（6.06±1.13）d、（3.65±1.21）d、（5.03±1.11）d（P<0.05）；治療前，觀察組與對照組免疫指標(biāo)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組IgA、IgG和IgM數(shù)據(jù)更高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)值分別是（1.71±0.21）g/L、（54.73±4.98）g/L、（1.33±0.12）g/L（P<0.05）； 治療前，觀察組與對照組的炎癥因子數(shù)據(jù)相比無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組的hs-CRP及IL-6水平更低，各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別是（10.23±3.64）mg/L、（14.25±2.64）ng/L（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體感染以阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療后，病癥快速消退，免疫功能改善，炎癥反應(yīng)減輕，故其治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體感染；阿奇霉素；普米克令舒；霧化吸入；效果；免疫功能；炎癥反應(yīng)

Observation on the effect and immune function of azithromycin combined with pulmicort aerosol inhalation in children with mycoplasma pneumoniae infection

MA Chaofan

School of Basic Medicine， Jilin University， Changchun， Jilin 130021， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and immune function level of azithromycin combined with pulmicort respules atomization inhalation in children with mycoplasma pneumoniae infection. Methods： A total of 80 children were selected and diagnosed as mycoplasma pneumoniae infection by sputum examination and imaging. Mudanjiang Maternal and Child Health Hospital treated them from August 2019 to March 2022， and divided them into groups by digital method.The control group was treated with azithromycin，while the observation group was treated with azithromycin combined with pulmicort respules.The improvement of symptoms of the two groups was compared，and the improvement of immune function and inflammation of the two groups of children was analyzed. Results： Comparing the symptom disappearance time between the observation group and the control group，the former has a earlier disappearance time of fever，cough，chest tightness and lung rales，and the values are （5.12±1.02） d，（6.06±1.13） d，（3.65±1.21） d and （5.03±1.11） d（P<0.05）；Before treatment，there was no significant difference in immune indexes between the observation group and the control group （P>0.05），after treatment，the data of IgA，IgG and IgM in the observation group were higher，with the values of （1.71±0.21） g/L，（54.73±4.98） g/L and （1.33±0.12） g/L（P<0.05）；Before treatment，there was no significant difference in the data of inflammatory factors between the observation group and the control group（P>0.05）， after treatment， the levels of hs-CRP and IL-6 in the observation group were lower， which were （10.23±3.64）mg/L and （14.25±2.64）ng/L， respectively（P<0.05）. Conclusion： After azithromycin combined with pulmicort respules atomization inhalation is used to treat mycoplasma pneumoniae infection in children，the symptoms quickly subside， the immune function is improved， and the inflammatory reaction is relieved， so the therapeutic effect is good.

【Key？Words】Mycoplasma pneumoniae infection in children； Azithromycin； Pulmicort respules； Aerosol inhalation； Effect； Immune function； Inflammatory response

肺炎一般是由于病菌感染引起的肺部炎癥，其發(fā)病不具有明顯的年齡段特征，但嬰幼兒群體發(fā)病風(fēng)險更高，一般是由感染發(fā)熱進(jìn)展而形成[1]。該疾病會引起發(fā)熱、咳嗽、啰音等表現(xiàn)。依據(jù)致病菌差異，可對其分類，如細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎等，輕癥者主要以呼吸系統(tǒng)病癥為主，重癥者可導(dǎo)致全身性病癥[2]。支原體肺炎的發(fā)病無季節(jié)性特點(diǎn)，患者可發(fā)燒至39℃左右，病癥以咳嗽等呼吸系統(tǒng)病癥為主，其中咳嗽病癥最為明顯[3]。小兒患者自身耐受力和抵抗力較差，患病后，出現(xiàn)疾病進(jìn)展和惡化的可能性較高，故需盡快進(jìn)行治療，有效消除病癥[4]?；诖?，文章探究了阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒的療效，并入選了80例患兒進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共入選了80例患兒，經(jīng)痰液檢驗(yàn)、影像學(xué)等確診為肺炎支原體感染，牡丹江市婦幼保健院在2019年8月—2022年3月期間收治，數(shù)字法分組，對照組以阿奇霉素治療，觀察組以阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療，各占40例患兒。觀察組，男性18例，女性22例，年齡2～8歲，平均年齡（4.02±1.02）歲，病程2～5d，平均病程（3.02±0.34）d，體溫37.5℃～39℃，平均體溫（38.5±0.5）℃；對照組，男性19例，女性21例，年齡2～7歲，平均年齡（4.01±1.01）歲，病程2～6d，平均病程（3.01±0.36）d，體溫38.0℃～39℃，平均體溫（38.5±0.3）℃。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均可確診；②家屬同意研究；③醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②藥物過敏者；③合并自身免疫性疾病的患兒；中途退出患兒；④合并多種感染的患兒；⑤慢性咳嗽疾病患兒。

1.2 方法

入院后，落實(shí)對癥治療，如祛痰、吸氧治療、排痰治療、止咳治療、退熱治療等。其中對照組同時以阿奇霉素治療，用量為10mg/kg，與葡萄糖溶液混合后，靜滴治療，1次/d，3d后停藥4d，1周為一個療程，共治療2周，注意，病癥緩解后改為口服治療。觀察組同時以阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療，0.5～1.0mg普米克令舒以霧化器給藥，2次/d，共治療2周，阿奇霉素用法用量同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病癥消失時間，取值有發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺啰音。比較兩組免疫指標(biāo)，取值有：IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）和IgM（免疫球蛋白M）。統(tǒng)計(jì)兩組血清炎癥指標(biāo)，包括hsCRP（超敏C反應(yīng)蛋白）及IL-6（白介素-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病癥消失時間比較

兩組病癥消失時間相比，觀察組發(fā)熱、咳嗽、胸悶、肺啰音消失時間均較早，分別是（5.12±1.02）d、（6.06±1.13）d、（3.65±1.21）d、（5.03±1.11）d（P<0.05），見表1。

2.2 兩組免疫指標(biāo)分析

治療前，兩組免疫指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組IgA、IgG和IgM數(shù)據(jù)均高于對照組，分別是（1.71±0.21）g/L、（54.73±4.98）g/L、（1.33±0.12）g/L（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥反應(yīng)分析

治療前，兩組炎癥因子指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組hs-CRP及IL-6水平比對照組低，分別是（10.23±3.64）mg/L、（14.25±2.64）ng/L（P<0.05），見表3。

3 討論

人體肺部是呼吸系統(tǒng)的重要器官，呼吸系統(tǒng)主導(dǎo)機(jī)體與外界的氧氣、二氧化碳交換，當(dāng)肺部出現(xiàn)病變之后，就會引起氣促、咳嗽等呼吸系統(tǒng)病癥，嚴(yán)重情況下甚至引起呼吸衰竭，導(dǎo)致死亡[5-7]。小兒臟器功能發(fā)育不完善，機(jī)體嬌嫩，抵抗力薄弱，免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，患病之后，疾病易進(jìn)展及惡化，應(yīng)盡快進(jìn)行治療，維護(hù)患兒健康[8]。

阿奇霉素是臨床用于治療支原體肺炎的常用藥，支原體對其具有較高的敏感性，故本藥可以有效抑制支原體，對疾病起到較好的治療效果。普米克令舒以布地奈德為主要成分，本藥在臨床中主要用于治療支氣管哮喘，可以有效擴(kuò)張氣道，同時增加內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性，對機(jī)體免疫反應(yīng)有抑制作用，可控制抗體的合成，有效抑制相關(guān)炎性因子、氣管收縮物質(zhì)的釋放，對緩解咳嗽、氣促等病癥有顯著療效。聯(lián)合治療下，患兒病癥消退更快，免疫功能改善，炎癥反應(yīng)減輕。這是由于：普米克令舒經(jīng)霧化吸入方式用藥，可以讓藥物直達(dá)病灶，提升了局部血藥濃度，以達(dá)到快速改善病癥的作用。聯(lián)合用藥下，疊加了藥物療效，在抑制支原體的同時，可以改善肺部通氣，減輕炎性反應(yīng)，改善機(jī)體免疫功能。劉功讓等在其研究中也分析了聯(lián)合治療下患兒的免疫指標(biāo)，其結(jié)果指出：采用阿奇霉素結(jié)合普米克令舒霧化吸入治療的患兒，IgA為（1.98±0.11）g/L，IgG為（54.65±4.36）g/L、IgM為（1.69±0.41）g/L，和對照組比有顯著差異（P<0.05）。其研究與本研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步鞏固了本文的觀點(diǎn)，但存在一定數(shù)據(jù)差異，考慮與病例數(shù)差異相關(guān)。

此次所選取的免疫指標(biāo)：IgA、IgG和IgM屬于免疫球蛋白，是比較常用的免疫指標(biāo)，可反應(yīng)Ig水平，也是臨床診斷本病的指標(biāo)之一。而炎性指標(biāo)hs-CRP及IL-6中，hs-CRP主要由肝臟合成，是一種急性時相反應(yīng)蛋白，IL-6調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長與分化，與機(jī)體免疫答應(yīng)、急性期反應(yīng)等相關(guān)，這兩項(xiàng)指標(biāo)可以反應(yīng)機(jī)體炎性反應(yīng)。本次，觀察組經(jīng)治療后，免疫指標(biāo)及炎性指標(biāo)的改善都更為顯著，證實(shí)了在聯(lián)合用藥下，對患兒免疫功能及機(jī)體炎性反應(yīng)的改善更為顯著，這有利于提升機(jī)體的抗病能力，降低患兒病重風(fēng)險，有效促進(jìn)病癥好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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