精細(xì)化管理在內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果研究

楊明杰

【摘要】目的：探究在內(nèi)科護(hù)理安全管理中實(shí)施精細(xì)化管理的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2020年7月—2021年12月期間我院收治的內(nèi)科患者74例為研究對(duì)象，按照收治先后時(shí)間，分為對(duì)照組（2020年7月—2021年3月）和實(shí)驗(yàn)組（2021年4月—2021年12月），各納入37例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化內(nèi)科護(hù)理安全管理，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（94.59%）顯著高于對(duì)照組（75.68%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理管理質(zhì)量方面，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良事件發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率（8.11%）顯著低于對(duì)照組（27.03%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)科護(hù)理安全管理中采用精細(xì)化管理效果令人滿意，能明顯提高安全管理質(zhì)量水平，降低各種不良事件發(fā)生率，同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可和滿意度，護(hù)理管理模式值得推廣和借鑒。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；內(nèi)科護(hù)理安全管理；管理效果

Study on the application and effect of fine management in nursing safety management of internal medicine

YANG Mingjie

Linyi hospital of traditional Chinese medicine， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of fine management in internal medicine nursing safety management. Methods：74 cases of internal medicine patients admitted to our hospital from July 2020 to December 2021 were selected as the research objects.According to the time of admission，they were divided into the control group （from July 2020 to March 2021） and the experimental group （from April 2021 to December 2021）.37 cases were included in each group.The control group implemented routine medical nursing management，and the experimental group implemented refined medical nursing safety management.The application effects of the two groups were compared. Results： In terms of nursing satisfaction，the nursing satisfaction of the experimental group （94.59%） was significantly higher than that of the control group （75.68%），with a statistically significant difference（P<0.05）；In terms of nursing management quality，the scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group，with a statistically significant difference（P<0.05）；In terms of the incidence of adverse events，the incidence of adverse events in the experimental group （8.11%） was significantly lower than that in the control group （27.03%），with a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：The application of refined management in internal medicine nursing safety management is satisfactory，which can significantly improve the quality of safety management，reduce the incidence of various adverse events， and improve the recognition and satisfaction of patients with nursing work.The nursing management model is worth promoting and learning.

【Key？Words】Fine management； Internal medicine nursing safety management； Management effect

內(nèi)科是醫(yī)院眾多科室中較為重要的科室之一，由神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等多種類型組成[1]，檢查項(xiàng)目多樣，患者病癥也復(fù)雜繁多，部分患者需要長(zhǎng)期住院治療，科室護(hù)理工作壓力較大，容易引發(fā)護(hù)患糾紛，因此，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理管理，強(qiáng)化安全管理對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、降低不良護(hù)理事件發(fā)生率具有重要意義[2]。精細(xì)化管理是一種優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)理念，它將護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，從制度到具體服務(wù)整體進(jìn)行優(yōu)化，從而提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果[3-4]。本次選擇2020年7月—2021年12月期間我院收治的內(nèi)科患者74例為研究對(duì)象進(jìn)行深入探討，旨在研究精細(xì)化管理在內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用方法及實(shí)施效果，具體報(bào)道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月—2021年12月期間我院收治的內(nèi)科患者74例為研究對(duì)象，按照收治先后時(shí)間，分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理管理）和實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施精細(xì)化內(nèi)科護(hù)理安全管理），每組各納入37例。對(duì)照組，男性21例（56.76%），女性16例（43.24%），年齡29～75歲，平均年齡（48.83±6.83）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性20例（54.05%），女性17例（45.95%），年齡31～76歲，平均年齡（49.24±6.61）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間對(duì)比有意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均了解本次研究并自愿簽署研究同意書；②資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦等器官嚴(yán)重病變者；②合并意識(shí)或精神障礙者；③其他無法有效配合者或中途中斷者。此外兩組護(hù)理人員的年齡、教育程度、工作時(shí)間、職稱等基線資料對(duì)比也無顯著差異（P>0.05），組間對(duì)比有意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理管理。落實(shí)現(xiàn)有內(nèi)科護(hù)理管理制度方案，按照常規(guī)內(nèi)科護(hù)理管理流程執(zhí)行相關(guān)操作，如輔助醫(yī)生檢查、藥品指導(dǎo)發(fā)放、常規(guī)病房環(huán)境護(hù)理、日常巡查等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化內(nèi)科護(hù)理安全管理。主要分為兩方面，一方面，對(duì)于護(hù)理人員：（1）護(hù)理人員分層級(jí)管理，落實(shí)責(zé)任制。成立專門的護(hù)理安全管理小組，小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任監(jiān)管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士等組成，明確落實(shí)各層級(jí)責(zé)任，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌整體護(hù)理管理，責(zé)任護(hù)師監(jiān)督并分配護(hù)師及護(hù)士工作，責(zé)任護(hù)士協(xié)助護(hù)理，護(hù)士對(duì)患者實(shí)施具體日常護(hù)理工作。（2）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)。針對(duì)不同成員開展不同培訓(xùn)內(nèi)容，包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能，如護(hù)理文書書寫、實(shí)操技術(shù)、現(xiàn)代護(hù)理管理等培訓(xùn)考核，以提高護(hù)理人員責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)。

另一方面，針對(duì)患者：（1）健康宣教。患者入院后，以親和的態(tài)度詳細(xì)向患者講解疾病知識(shí)、治療方法、住院事項(xiàng)、預(yù)防并發(fā)癥、安全防護(hù)等，從而拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)疾病的掌握程度和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，緩解患者恐懼等心理。（2）護(hù)理工作精細(xì)化管理。定時(shí)通風(fēng)、消毒，維持室內(nèi)適宜溫濕度，為患者提供溫馨、舒適的良好住院環(huán)境。向患者介紹按時(shí)用藥的重要性，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，嚴(yán)禁擅自停藥或增減藥物劑量，提高患者用藥依從度。幫助患者養(yǎng)成良好日常習(xí)慣，如規(guī)范日常檢測(cè)行為，每日上午7點(diǎn)、下午15點(diǎn)定時(shí)測(cè)量血壓，指導(dǎo)患者每日按時(shí)休息、科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意防風(fēng)保暖等，有利于促進(jìn)患者康復(fù)速度。多與患者溝通交流，聽取患者意見，觀察患者情緒，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒者及時(shí)給予疏通，使患者放松心情，養(yǎng)成良好心態(tài)對(duì)抗疾病。（3）安全風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理。強(qiáng)化安全管理，合理規(guī)劃病區(qū)，安裝安全扶手，保持衛(wèi)生間地面干燥，適當(dāng)合理鋪放防滑墊，防止患者意外跌倒、墜床，臥床患者定時(shí)按摩、協(xié)助其翻身，防止感染、壓瘡發(fā)生。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分及不良事件發(fā)生情況。

采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，90分以上為非常滿意，80～90分之間為滿意，60～79分之間為一般滿意，低于60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理管理質(zhì)量根據(jù)我院自擬的《內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)估表》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分包含健康宣教、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、安全管理、管理質(zhì)量5個(gè)維度，每項(xiàng)滿分100分，分值與護(hù)理管理質(zhì)量呈正相關(guān)性。

記錄兩組護(hù)理管理期間不良事件發(fā)生情況，如護(hù)患糾紛、用藥安全、意外受傷、文書問題、感染等，統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

管理實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（94.59%）顯著高于對(duì)照組（75.68%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

管理實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、安全管理等內(nèi)容評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

管理實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.11%）顯著低于對(duì)照組（27.03%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)科疾病包括各種心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病等，疾病類型多樣、危急重癥較多、治療復(fù)雜周期較長(zhǎng)[5-6]，臨床護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)、工作壓力也較高，因此，對(duì)于臨床護(hù)理人員的要求相對(duì)更加嚴(yán)苛。尤其隨著時(shí)代的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院管理水平和患者對(duì)于護(hù)理要求也在不斷提高[7]。而傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式內(nèi)容單一，未能充分考慮患者實(shí)際需求及護(hù)患關(guān)系，護(hù)理管理模式存在一定問題，不能全面滿足患者需要，提高護(hù)理質(zhì)量[8]，如何尋求順應(yīng)時(shí)代要求的新型護(hù)理模式具有重大意義。

精細(xì)化護(hù)理管理是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然產(chǎn)物，它依托全新的護(hù)理管理理念，通過細(xì)化、量化、標(biāo)準(zhǔn)化的新型管理手段和方式，全面落實(shí)護(hù)理人員目標(biāo)責(zé)任，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀服務(wù)意識(shí)和創(chuàng)新能力，向患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大限度減少護(hù)患糾紛，減少風(fēng)險(xiǎn)安全事故。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（94.59%）顯著高于對(duì)照組（75.68%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的健康宣教、專業(yè)技能、安全管理等護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率（8.11%）顯著低于對(duì)照組（27.03%）（P<0.05）。

綜上所述，和常規(guī)內(nèi)科護(hù)理管理相比，精細(xì)化內(nèi)科護(hù)理安全管理更加理想，能提高護(hù)理質(zhì)量，消除潛在安全風(fēng)險(xiǎn)，改善護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

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