什么樣的胸痛必須去醫(yī)院?

王爽

胸痛的原因首先考慮是否由于胸部神經(jīng)痛、肌肉痛，或者其他疾病導(dǎo)致的胸痛，讓患者誤以為是心臟疼痛。其次考慮為真正的心臟疼痛，常見(jiàn)原因有心肌炎或者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等原因。

由于心絞痛是由心肌缺血、缺氧引起的，只要能夠抓住這些特點(diǎn)，我們就可以初步判斷哪些癥狀是真正需要就醫(yī)的：

●疼痛部位。胸痛的部位，一般都在胸骨后或心前區(qū);巴掌大范圍而不是一個(gè)點(diǎn);疼痛的性質(zhì)，最常見(jiàn)的為一種壓榨感的疼痛，發(fā)悶、發(fā)緊、不痛快，而不是針刺樣的疼痛。

●其他疾病因素。有冠心病的危險(xiǎn)因素，如中年以上男性，既往有高血壓、糖尿病等，肥胖超重，有抽煙、喝酒的習(xí)慣，經(jīng)常熬夜，且作息不規(guī)律等。

●疼痛原因及表現(xiàn)癥狀。疼痛主要因?yàn)橛昧?、勞累、飯后、情緒激動(dòng)或者天氣寒冷而誘發(fā)，疼痛區(qū)域最常見(jiàn)為前胸正中間的胸骨后，或者左側(cè)乳頭附近的心前區(qū)，也有疼痛放射到左側(cè)肩膀和左臂內(nèi)側(cè)和手指末梢、下頜部、耳垂、乳突等。疼痛常呈壓迫、壓榨樣疼痛，有尖銳痛、針刺痛和觸電樣感覺(jué)，心肌梗死的胸痛伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常等。此類疼痛建議醫(yī)院就診，需要排除心絞痛和急性心肌梗死。

●其他因素。大部分合并有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者和少數(shù)工作負(fù)荷重或作息時(shí)間不規(guī)律的中青年，突然出現(xiàn)撕裂樣或刀割樣胸痛，向胸前及胸后背部放射，隨著夾層波及范圍而擴(kuò)展到腹部、下肢、臂和頸部，短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)疼痛難忍，此類疼痛建議醫(yī)院就診，需要排除主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈即為體內(nèi)從心臟起源的大血管。

●其他表現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紫、胸骨疼痛和休克等癥狀。部分患者吸氣時(shí)候疼痛加劇。此類疼痛建議到醫(yī)院就診，需要排除肺動(dòng)脈栓塞。

最后提醒大家，心絞痛只是冠心病的一種表現(xiàn)。如果心絞痛發(fā)作得越來(lái)越頻繁，誘因越來(lái)越不明顯，休息或服藥后（硝酸甘油或者是速效救心丸）癥狀改善不明顯，或者胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)了15分鐘，就說(shuō)明患者的病情又加重了。

如果患者還伴隨明顯的虛弱、冷汗、頭暈、意識(shí)不清、面色蒼白、黑蒙癥狀，則可能是心肌梗死的征兆，需要立刻撥打急救電話求助，趕緊去醫(yī)院就診。

預(yù)防冠心病，合理膳食很重要，提倡飲食清淡食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，多食富含維生素C的蔬菜、瓜果。年過(guò)40歲者即使血脂無(wú)異常，應(yīng)避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等。