陰曉帆

[摘要]在新媒體時代，隨著科技水平和醫(yī)療水平的不斷提高，在“健康中國”概念提出和醫(yī)患關系矛盾日益凸顯的背景下，社會和公眾對于醫(yī)療紀實的關注座越來越高，醫(yī)療紀實類紀錄片因與現(xiàn)代社會關系緊密，受到越來越多觀眾的期待。分別在2016年和2019年播出的《人間世》系列醫(yī)療紀錄片不同于早期的醫(yī)學知識科普和健康傳播，它以醫(yī)院作為敘事空間記錄了發(fā)生在醫(yī)療領域的真實人物和真實故事。本文分析《人間世》系列紀錄片的價值導向，既有拍攝內(nèi)容創(chuàng)造的社會價值，又有對于今后醫(yī)療紀錄片的拍攝帶來的創(chuàng)作和拍攝價值。

[關鍵詞]《人問世》系列紀錄片；社會價值；創(chuàng)作拍攝價值

《人間世》系列紀錄片自播出以來，便得到了社會和公眾的廣泛熱議，其收視率甚至與當時的熱播劇相差無幾。不同于以往的醫(yī)療紀錄片致力于展現(xiàn)先進的醫(yī)療設備和醫(yī)療技術，《人間世》系列紀錄片聚焦了發(fā)生在醫(yī)院的真實的人物和故事。紀錄片作為一種以真人真事為創(chuàng)作素材，并對其進行必要的藝術加工以揭露事實本質，從而引發(fā)人們思考的藝術形式，在傳遞正確社會價值方面起到了橋梁和紐帶的作用，《人間世》系列紀錄片的內(nèi)容傳遞了人文關懷和醫(yī)療知識，也引發(fā)了社會對于醫(yī)患關系、醫(yī)療狀態(tài)的思考。同時，隨著紀錄片制作水平的提升，《人間世》系列紀錄片對醫(yī)療紀錄片創(chuàng)作和拍攝，以及紀錄敘事方法及紀錄片醫(yī)生形象建構也具有一定的價值。

一、拍攝內(nèi)容創(chuàng)造的社會價值

（一）科普醫(yī)療知識常識，展示真實醫(yī)療狀態(tài)

人類作為“有溫度”的群體，向來對“生病”“醫(yī)院”抱有敬而遠之的態(tài)度。醫(yī)院就像是痛苦壓抑的代名詞，使得觀眾大多耐心去了解有關醫(yī)療的知識與常識。而《人間世》系列紀錄片是記錄醫(yī)療工作的一個載體，以影像的形式展現(xiàn)真實、無奈或者喜悅的故事，不僅是展示一個外在的影像文本，也是一個蘊含意義的“文化文本”，表征著文化價值的外部運行，也體現(xiàn)著文化價值的內(nèi)在邏輯。《人間世》系列紀錄片將醫(yī)療知識與常識滲透到了故事當中，比如在《人間世》第二季第一集中，骨腫瘤患者杜可萌以口述故事的形式，科普了骨腫瘤多發(fā)生在孩子身上，概率是百萬分之三，相當于連續(xù)拋22次硬幣都在同一面的概率。讓觀眾在故事中了解醫(yī)療知識和常識。

醫(yī)療類紀錄片通過對客觀事實的真實呈現(xiàn)，展示真實的醫(yī)院狀態(tài)。在以往的醫(yī)療紀錄片里，觀眾們得到的信息多數(shù)是醫(yī)院里充足的醫(yī)療資源、先進的醫(yī)療設備和技術、被成功救治的病人等。但是醫(yī)院本身就是一個充滿風險和未知的地方，所以《人間世》系列紀錄片將關注點更多地放在了真實的醫(yī)院醫(yī)療狀態(tài)上。比如遇到醫(yī)療資源與病人需求不對等的情況，在第二季第四集中，瑞金醫(yī)院病人對于血的需求和血庫的血存量出現(xiàn)了“矛盾”。臨床血科主管鄒瑋每天都要盤算，血庫的血要如何分，如急診病人急需用血，其他病人只能被迫延緩手術時間。這讓觀眾們清楚了，醫(yī)院本就是一個喜憂參半的空間，真實的狀態(tài)并不總是完美無缺的。

（二）合理引導、正確看待醫(yī)患關系

醫(yī)患關系一直以來都是社會爭論不休的話題，由于醫(yī)療糾紛引發(fā)的輿論問題比比皆是，當先進的醫(yī)療技術無法挽救病人的生命時，便加深了醫(yī)患之間的對立。而在新媒體發(fā)展的時代背景下，人們對于生活的需求發(fā)生了改變，對醫(yī)學和醫(yī)生的寬容度也隨之下降。近年來，關于醫(yī)患之間沖突的報道層出不窮，導致醫(yī)生形象變得負面。如何建立醫(yī)患之間的信任，如伺正確看待醫(yī)患關系，是醫(yī)療紀錄片需要思考的問題。

在《人間世》系列紀錄片中，《命運交響曲》直觀地展現(xiàn)了醫(yī)患之間的真實狀態(tài)，這一集中，既有理解也有沖突。導演秦博在瑞金醫(yī)院拍攝的第100例案例，是沒有遵循醫(yī)囑的病人術后出現(xiàn)了意外，于是病人的家屬占據(jù)了整個神經(jīng)外科病房，導致醫(yī)護人員只能退到護士間為其他病人配藥。畫面中夾雜著哭聲、說話聲和吵鬧聲，走廊和病房里站滿了調解的醫(yī)護人員、警察和情緒激動的病人家屬，最終病人家屬動起手，畫面中的人扭打在了一起，走廊和病房不留一絲空隙，導演也調侃自己好像成了戰(zhàn)地記者。最后病人的主刀醫(yī)生孫青芳推心置腹的一番話，成功把鬧事的病人家屬“勸退”。除了醫(yī)患沖突，我們還可以看到程東峰醫(yī)生為了挽救病人做出的努力，以及沒能成功挽救后的無奈和惋惜。很少有醫(yī)生會在病人和家屬面前哭，這會被人誤會醫(yī)生承認自己有過失，但程東峰忍不住在家屬面前流了淚，以惋惜自己為這位病人做過的全部努力，病人家屬也給了程醫(yī)生最大限度地理解和肯定。

中國醫(yī)協(xié)曾公布過，中國有超過50%的醫(yī)生曾遭受過患者或家屬的言語暴力，并且有超過60%的醫(yī)生遭遇過醫(yī)鬧和醫(yī)患沖突。這種現(xiàn)象主要源于公眾的認知出現(xiàn)偏差，多數(shù)人并不了解醫(yī)院里的真實情況。《人間世》系列紀錄片在醫(yī)院進行了全景式的紀實拍攝：醫(yī)生為大出血病人用拳頭拼死堵住傷口；醫(yī)生向患者和家屬耐心講解手術風險；醫(yī)生救治成功發(fā)自內(nèi)心的喜悅，以及搶救無效時醫(yī)生的遺憾……這些場面是公眾難以看到的，卻可以引發(fā)觀眾強烈的共鳴，緩和醫(yī)患之間的沖突，遏制醫(yī)患之間的矛盾。

哈貝馬斯在法蘭克福學派相關理論的基礎上提出了“理性溝通”。將這一理念應用到影視空間中，讓鏡頭真實展現(xiàn)出醫(yī)生與患者之間的關系，讓大眾看到醫(yī)生的救治是否成功其實并不能用非黑即白的眼光來看待。

（三）堅持主流價值導向，傳遞社會人文關懷

新媒體時代，網(wǎng)絡日益發(fā)達，如何通過影視作品探討社會話題、堅持社會主流的價值導向利用鏡頭和影像堅持正確的道德立場，傳遞人文關懷，同樣是媒體需要關注的問題。

《人間世》系列紀錄片不僅向觀眾真實地展現(xiàn)了醫(yī)患關系，也對社會現(xiàn)狀和矛盾進行了陳述，傳遞了人文關懷。比如《呼吸》中，導演通過鏡頭讓觀眾了解了塵肺病人的艱辛。除此之外，還闡述了塵肺病人難以治愈的社會原因：全國心腦死亡供體中符合移植條件的肺源僅有5%，除了器官資源緊張外，很多塵肺病人都是工人群體，卻因無法確定勞動關系，與職業(yè)病鑒定無緣，六七十萬的治療費用，讓許多塵肺病人家庭望而卻步。作為全國人大代表，肺移植專家陳靜瑜在2018年的兩會上建議將塵肺病的診斷和職業(yè)病的診斷分離開。他提交了關于放開塵肺病診斷權限的建議，他愿意做病人和政府之間的橋梁。而政府也投入了很多費用用于塵肺病人的救助。

以人為本是我國科學發(fā)展觀的核心，以人為本要求我們當代的影視紀錄片關注人類生活的狀態(tài)，關注生命的尊嚴。《人間世》系列紀錄片真實反映了百姓群體生存的社會空間和社會醫(yī)療狀態(tài)，搭建患者與觀眾、患者與社會的橋梁，完成人文關懷的傳遞。

二、為今后的醫(yī)療紀錄片拍攝帶來的創(chuàng)作和拍攝價值

一部優(yōu)秀的醫(yī)療紀錄片帶來的價值不僅只有內(nèi)容的社會價值，一部紀錄片之所以能夠成功，是因為它的創(chuàng)作和拍攝足夠成熟，可以為今后的醫(yī)療類紀錄片帶來借鑒價值。

（一）深入現(xiàn)場，參與觀察

參與觀察的方法要求拍攝者融入被拍攝者的群體，了解他們的社會生活，利用鏡頭記錄他們的生活。對于《人間世》系列紀錄片攝制組來說，深入醫(yī)院內(nèi)部，了解醫(yī)生、患者的日常，與醫(yī)生、患者近距離拍攝，才能獲得最真實、最深度的信息。

《人間世》第一季共有8個攝制組，歷時8個月的時間，對比第一季，第二季的攝制組更多，花費的時間更長，拍攝了二百多個對象，拍攝素材達到216 T，片比更是達到600：1?！度碎g世》第一季《救命》中，開頭導演便強調為了在瑞金醫(yī)院蹲守采訪，他們經(jīng)過了規(guī)范的醫(yī)學培訓，為了能夠在手術室進行拍攝，他們給攝影器材量身定制了防菌服。攝制組的鏡頭也化作醫(yī)護人員，它們與醫(yī)護人員共同進入手術室，像醫(yī)護人員一樣同患者共進退。

為了拍攝出一部高水平、高質量的紀錄片，《人間世》系列紀錄片攝制組“駐扎”在醫(yī)院里，近距離地觀察拍攝患者和醫(yī)生?！度碎g世》第二季，在一年半的時間里，共拍攝了二百多個案例，有骨腫瘤患者、精神病患者，也有兒科醫(yī)生、臨床醫(yī)生等。一年半的深入拍攝，讓他們早巳彼此熟悉。就像《煙花》中，杜克萌說拍紀錄片的哥哥們在病房里待了一年，大多數(shù)時候他們比較“懶”，但也喜歡陪患者小朋友們玩。

深入現(xiàn)場參與觀察，招他們（醫(yī)生、患者）當作朋友而不是當作單純的拍攝對象來看待，把最真實、最溫暖的鏡頭傳遞給觀眾，這也為今后的醫(yī)療類紀錄片的創(chuàng)作提供了寶貴價值。

（二）“紀實+故事”的敘事風格

真實是紀錄片的本質，但是一部好的紀錄片絕不是對客觀事實的照搬，一部好的紀錄片應當是對真實影像進行藝術性的加工，既體現(xiàn)紀錄片應有的真實性，又體現(xiàn)藝術化的故事進展。紀錄片創(chuàng)作中紀實手法的運用，更是將紀錄片的“真實”含義變成“事實所體現(xiàn)的價值”而不是事實本身。在《人間世》系列紀錄片中，就采用了“紀實+故事”的敘事風格，忠于紀實，卻不拘泥于紀實，這種敘事風格也為今后醫(yī)療類紀錄片提供了借鑒。

紀錄片的故事性應當建立在真實之上，有故事性的加入，紀錄片不再是“冰冷”的影像，同時故事性也增加了紀錄片的可看性?！稛熁ā分?，患者杜可萌以自述的形式開篇，畫面中患者王松茗準備手術和化療，與此同時，杜可萌用方言介紹：“他經(jīng)歷的這一切，我都經(jīng)歷過，因為我們得了一種病，叫惡性骨腫瘤?！背錆M感情化的敘述方式，輔之以震撼讓人心疼的視頻畫面，沖擊了觀眾的內(nèi)心。值得一提的是，《煙花》中有一幕將杜可萌的夢以cos的形式變?yōu)橛跋癯霈F(xiàn)在了畫面中，他們脫去了病號服，cos成自己喜歡的形象，他們拉開厚厚的鐵門，穿過迷霧，揮舞著武器砸向寫著“CANCER”的冰塊，醫(yī)生和他們的父母走過來擁抱了他們。這一段畫面，呈現(xiàn)的雖然不是真實的生活，但卻是患病孩子們真實的內(nèi)心。

對真實進行故事化的講述，是一部好的紀錄片誕生的因素之一，同時也更能引起觀眾的共鳴。

（三）構建有血有肉的醫(yī)生形象

醫(yī)療類紀錄片通過對真實案例的表達，再現(xiàn)真宴的醫(yī)療場景?！度碎g世》系列紀錄片也為還原和建構醫(yī)生形象做出了貢獻。在以往的醫(yī)療紀錄片中，對于醫(yī)生形象的建構往往是無所不能的，這類紀錄片習慣采用“新聞報道”式的醫(yī)生形象建構模式：通常介紹患者的病情多么困難，手術難度多么大，對于醫(yī)生來說具有多么大的挑戰(zhàn)，而最后的結局是無論多么困難的手術，醫(yī)生都可以迎刃而解。然而事實是，即便再厲害的醫(yī)生也無法成為神，就像《救命》中，面對搶救無效的鄒磊，車在前醫(yī)生哽咽說道：“你付出感情最多的，往往是可能會覺得……我們還是希望年輕人有更多的機會能夠活過來，但是有時候，你沒得選擇，就這樣吧……”《人間世》系列紀錄片摒棄了“新聞報道”式的醫(yī)生形象建構模式，在畫面中加入了更多的醫(yī)患情感表達，構建更加鮮活的醫(yī)生形象。

醫(yī)生首先是一個普通人，其次才是醫(yī)生。《人間世》第二季《命運交響曲》中有一位沒有露臉的醫(yī)生——x醫(yī)生。x醫(yī)生兩次奮力搶救的梗阻病人不幸去世，雖然最終的判定會議結果表示x醫(yī)生在醫(yī)學操作上沒有明顯過失，但x醫(yī)生還是陷入了深深的痛苦和自責中。一段時間后，x醫(yī)生再次面對梗阻病人，他首先需要克服自己的心理障礙，可喜的是最終病人手術成功。

技術可教，剛毅難學。沒有一位醫(yī)生無所不能，包治百病，醫(yī)生也需要成長?！度碎g世》系列紀錄片也為今后醫(yī)療紀錄片的醫(yī)生形象建構提供了參考價值：醫(yī)生形象要由“無所不能的英雄”向“人無完人的普通人”轉變。

三、結語

《人間世》這一標題其實來源于《莊子》內(nèi)篇中的一篇文章，它表述了莊子所主張的處人與自處的人生態(tài)度。在如今的新媒體時代下，紀錄片的產(chǎn)出逐年增多，紀錄片的質量前途無量?！度碎g世》系列紀錄片無疑是成功的，它向社會普及了醫(yī)療知識，傳遞了人文關懷，讓社會認識了醫(yī)療狀況，了解了醫(yī)患關系?！度碎g世》系列紀錄片也為今后的醫(yī)療紀錄片在拍攝、敘事、形象建構上提供了指導。這正是紀錄片的力量。就像總導演秦博所說：“如果發(fā)現(xiàn)生離死別的時刻鏡頭在顫抖，請原諒，那是因為站在攝像機后的編導也是有血有肉的人?！?/p>