黃雅華

【摘 要】目的：分析急性闌尾炎患者采用腹部B超進(jìn)行臨床診斷的效果與價(jià)值。方法：于我院2021年7月-2022年8月間收治的疑似急性闌尾炎患者中選取80例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均接受腹部B超、CT和手術(shù)病理檢查，并以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析比較腹部B超、CT檢查方式在急性闌尾炎診斷中的結(jié)果差異。結(jié)果：①經(jīng)手術(shù)病理檢查方式，全部80例疑似急性闌尾炎患者中共確診77例，其中存在70例急性單純性闌尾炎患者、5例急性化膿性闌尾炎患者和2例急性壞疽性闌尾炎患者；②經(jīng)腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)，全部80例疑似急性闌尾炎患者中共確診69例，其中存在67例急性單純性闌尾炎患者、1例急性化膿性闌尾炎患者和1例急性壞疽性闌尾炎患者；③經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，全部80例疑似急性闌尾炎患者中共確診75例，其中存在69例急性單純性闌尾炎患者、5例急性化膿性闌尾炎患者和1例急性壞疽性闌尾炎患者；④通過(guò)比較不同檢查方式在急性闌尾炎診斷中的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)病理檢查和CT檢查方式的診斷準(zhǔn)確率要高于腹部B超（P<0.05），且CT檢查方式的診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度也均要高于腹部B超檢查方式（P<0.05）；⑤通過(guò)比較腹部B超和CT檢查方式在急性闌尾炎診斷中的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)發(fā)現(xiàn)，腹部B超檢查的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)低于CT檢查方式（P<0.05）。結(jié)論：在急性闌尾炎診斷中腹部B超和CT均有著良好的效果，CT檢查方式的診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度更高，但因腹部B超檢查方式的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較低，且存在操作簡(jiǎn)便和無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)，更受到廣大患者的推崇，故可作為急性闌尾炎的初步篩查方法。

【關(guān)鍵詞】腹部B超；急性闌尾炎；CT；診斷

Analysis of clinical effect of abdominal B-ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis

HUANG Yahua

Department of Radiology， the Second People’s Hospital of Yunyan District， Guiyang， Guizhou province， Guiyang， Guizhou 550000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and value of abdominal B-ultrasonography in the clinical diagnosis of acute appendicitis. Methods： 80 patients with suspected acute appendicitis admitted in our hospital from July 2021 to August 2022 were selected as the study subjects. All the study subjects received abdominal B-ultrasonography， CT and surgical pathology. The results of surgical pathology were used as the gold standard to analyze and compare the differences between the results of abdominal B-ultrasonography and CT in the diagnosis of acute appendicitis. Results： ① A total of 77 patients were diagnosed in all 80 patients with suspected acute appendicitis by surgical and pathological examination， including 70 patients with acute simple appendicitis， 5 patients with acute suppurative appendicitis and 2 patients with acute gangrenous appendicitis； ② Abdominal B-ultrasonography revealed that 69 patients were diagnosed in all 80 patients with suspected acute appendicitis， including 67 patients with acute simple appendicitis， 1 patient with acute suppurative appendicitis and 1 patient with acute gangrenous appendicitis； ③ According to CT examination， 75 patients were diagnosed in all 80 patients with suspected acute appendicitis， including 69 patients with acute simple appendicitis， 5 patients with acute suppurative appendicitis and 1 patient with acute gangrenous appendicitis； ④ By comparing the results of different examination methods in the diagnosis of acute appendicitis， it was found that the diagnostic accuracy of surgical pathology and CT examination methods was higher than that of abdominal B-ultrasonography（P<0.05）， and the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of CT examination methods were also higher than that of abdominal B-ultrasonography（P<0.05）； ⑤ By comparing the economic cost of abdominal ultrasonography and CT in the diagnosis of acute appendicitis， it was found that the economic cost of abdominal ultrasonography was lower than that of CT（P<0.05）. Conclusion： In the diagnosis of acute appendicitis， abdominal B ultrasound and CT have a good effect. The diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of CT examination are higher. However， because of the low economic cost of abdominal B ultrasound examination， and the advantages of simple operation and non radiation， it is more respected by the majority of patients， so it can be used as a preliminary screening method for acute appendicitis.

【Key Words】Abdominal B-ultrasound； Acute appendicitis； CT； Diagnosis

在臨床上，急性闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛癥狀，且根據(jù)患者炎癥部位的不同，患者腹痛位置也存在明顯差異。因此，闌尾炎是引發(fā)急性腹部疼痛最為常見(jiàn)的外科疾病之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，闌尾糞石、升結(jié)腸癌、闌尾腫瘤、闌尾管腔阻塞和病原菌感染是導(dǎo)致闌尾炎出現(xiàn)的基本病因[1-2]。目前，臨床針對(duì)闌尾炎患者的治療多采用外科手術(shù)，通過(guò)對(duì)病變闌尾組織進(jìn)行切除，便可有效緩解急性闌尾炎患者的腹痛等臨床癥狀，并能從根本上杜絕疾病的復(fù)發(fā)[3-4]。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的前提是診斷，雖急性闌尾炎的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的腹痛癥狀，但臨床上各類急腹癥類型繁多，若不明確診斷，便會(huì)對(duì)患者的臨床治療造成不利影響，故精確方便且易推廣的檢查方式對(duì)于急性闌尾炎患者的治療與康復(fù)均有著重要的意義。目前，臨床針對(duì)急性闌尾炎患者的影像學(xué)檢查有腹部B超和CT等技術(shù)，但學(xué)界對(duì)于不同檢查技術(shù)在急性闌尾炎診斷中的效果與價(jià)值仍存在疑慮，從而不利于患者的診斷與治 療[5-6]。為此，本文便針對(duì)性分析了急性闌尾炎患者采用腹部B超和CT進(jìn)行診斷的效果，希望能夠?yàn)閺V大急性闌尾炎患者的診斷和治療提供一定的幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

于我院2021年7月—2022年8月間收治的疑似急性闌尾炎患者中選取80例作為研究對(duì)象，其中男性43例，女性37例，年齡22～71歲，平均年齡（43.84±4.59）歲，病程2～57h，平均病程（11.49±2.48）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均因急性發(fā)作的腹痛癥狀于我院就診并接受治療；②所有研究對(duì)象均存在不同程度的嘔吐、發(fā)熱、腹痛、惡心和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等癥狀；③所有研究對(duì)象的血常規(guī)檢查結(jié)果均顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；④所有研究對(duì)象均符合急性闌尾炎手術(shù)指證；⑤所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn) ：①排除存在文字或語(yǔ)言溝通障礙者；②排除存在既往精神疾病病史者；③排除依從性較差，無(wú)法配合研究者；④排除合并重要器官功能異常者；⑤排除存在既往腹部手術(shù)史者；⑥排除臨床資料不全或失真者；⑦排除處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

腹部B超檢查：儀器選取邁瑞R7型超聲診斷儀，低頻探頭參數(shù)設(shè)置為1.0～5.0MHz、高低頻探頭參數(shù)設(shè)置為5.0～12.0MHz。檢查前患者常規(guī)排空膀胱，并取仰臥位，利用超聲探頭對(duì)患者的輸卵管、闌尾、子宮附件、肝膽和腎臟組織進(jìn)行重點(diǎn)探查，并檢查患者的腹部壓痛點(diǎn)。而后醫(yī)師要對(duì)探頭方位進(jìn)行勻速移動(dòng)，采用多切面檢查已獲得滿意圖像。最后醫(yī)師要對(duì)患者的闌尾阻止方位、組織形態(tài)、體積和積液情況進(jìn)行重點(diǎn)分析，查看患者的腹腔組織內(nèi)部回聲。要注意的是，若高頻探頭在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)闌尾，則應(yīng)探查盲腸外側(cè)、下端或后位闌尾情況，若因患者自身因素導(dǎo)致顯示不清，則應(yīng)更換低頻探頭進(jìn)行掃描。

CT檢查：儀器選取邁瑞R7聯(lián)影16排螺旋CT機(jī)，檢查時(shí)患者取仰臥位，設(shè)置儀器參數(shù)后（電流60～80mA，電壓80～120kV，層間距1.2mm），于患者的膈頂至恥骨聯(lián)合下緣進(jìn)行掃描，而后根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和身體素質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)增強(qiáng)掃描。若患者施行增強(qiáng)掃描，則應(yīng)先于患者的肘靜脈進(jìn)行90mL碘海醇的注射，并于注射后延遲20s進(jìn)行掃描，掃描后的原始圖像應(yīng)上傳至工作站進(jìn)行后期處理。

手術(shù)病理檢查：通過(guò)常規(guī)開(kāi)腹或腹腔鏡切除適量的病變組織送病理科進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較腹部B超、CT檢查方式在急性闌尾炎診斷中的結(jié)果差異、診斷效能差異和診斷花費(fèi)差異。診斷結(jié)果：整理腹部B超、CT和手術(shù)病理檢查方式在80例疑似急性闌尾炎患者診斷中的檢出率和不同疾病類型檢出情況。診斷效能：以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算腹部B超和CT兩種檢查方式在急性闌尾炎診斷中靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。診斷花費(fèi)：整理80例疑似急性闌尾炎患者采用腹部B超和CT進(jìn)行診斷時(shí)的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 手術(shù)病理檢查結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理檢查方式，全部80例疑似急性闌尾炎患者中共確診77例，其中存在70例急性單純性闌尾炎患者、5例急性化膿性闌尾炎患者和2例急性壞疽性闌尾炎患者。

2.2 腹部B超檢查結(jié)果

經(jīng)腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)，全部80例疑似急性闌尾炎患者中共確診69例，其中存在67例急性單純性闌尾炎患者、1例急性化膿性闌尾炎患者和1例急性壞疽性闌尾炎患者。

2.3 CT檢查結(jié)果

經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，全部80例疑似急性闌尾炎患者中共確診75例，其中存在69例急性單純性闌尾炎患者、5例急性化膿性闌尾炎患者和1例急性壞疽性闌尾炎患者。

2.4 不同檢查方式診斷結(jié)果差異

手術(shù)病理檢查和CT檢查方式的診斷準(zhǔn)確率要高于腹部B超，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.5 腹部B超和CT檢查方式在急性闌尾炎診斷中的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)比較

腹部B超檢查的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)低于CT檢查方式，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

現(xiàn)代社會(huì)，對(duì)于各類臨床疾病治療的首要前提便是明確診斷，只有通過(guò)各類檢查技術(shù)明確患者的具體疾病類型，方能夠進(jìn)行針對(duì)性治療方案的制定與施行，有助于患者的康復(fù)[7]。目前，臨床上對(duì)于急性闌尾炎的診斷可分為影像學(xué)檢查和手術(shù)病理檢查兩大類，其中手術(shù)病理檢查方式因準(zhǔn)確度更高，是急性闌尾炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示：手術(shù)病理檢查和CT檢查方式的診斷準(zhǔn)確率要高于腹部B超（P<0.05），且CT檢查方式的診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度也均要高于腹部B超檢查方式（P<0.05）。

綜上所述，在急性闌尾炎診斷中腹部B超和CT均有著良好的效果，CT檢查方式的診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度更高，但因腹部B超檢查方式的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較低，且存在操作簡(jiǎn)便和無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)，更受到廣大患者的推崇，故可作為急性闌尾炎的初步篩查方法。

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