陳冬梅

（三明市臺江醫(yī)院，福建 三明 365001）

精神分裂癥是以患者意識障礙為主要表現(xiàn)的慢性精神病癥，治療周期較長且病情反復(fù)遷延。精神分類癥患者敏感多疑，合并思維紊亂、焦躁不安、胡言亂語等癥狀，需要及時(shí)通過治療控制病情發(fā)展[1]。在此類患者的治療中，臨床通過非典型抗精神病藥物能夠取得理想效果，病情穩(wěn)定患者處于恢復(fù)期，但藥物無法改善患者社會功能，需要配合護(hù)理加以改善并提升治療效果。人文關(guān)懷是一種以肯定人性、人的價(jià)值為核心思想的服務(wù)模式，給予患者需求的充分尊重，既往研究在幫助患者重建社會功能方面已取得了顯著效果?；诖?，本研究在精神分類癥患者護(hù)理中融入人文關(guān)懷，探討其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選100例在我院確診并接受藥物治療的恢復(fù)期精神分類癥患者，納入時(shí)間為2020年1月至2022年6月。隨機(jī)原則為本研究分組標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置為一般組、干預(yù)組并采取不同的護(hù)理方案。兩組患者例數(shù)均為50例。收集一般組、護(hù)理組患者一般資料并進(jìn)行比較，避免影響研究結(jié)果。其中一般組男患者、女患者分別為26例、24例，年齡為23～58歲，平均年齡（39.80±2.98）歲，病程年限1～5年，平均（2.31±0.48）年；干預(yù)組男患者、女患者分別為27例、23例，年齡為21～58歲，平均年齡（39.75±3.13）歲，病程年限1～4年，平均（2.42±0.51）年。兩組指標(biāo)差異無顯著性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合最新版《中國精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)精神分類癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；處于恢復(fù)期的患者；能夠正常交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情加重者；合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)病者。

1.2 方法

全部患者在治療基礎(chǔ)上配合護(hù)理，一般組采取基礎(chǔ)性護(hù)理，即用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、健康教育、病情變化觀察等。

將人文關(guān)懷模式應(yīng)用于研究組的護(hù)理中，具體措施為：①成立干預(yù)小組。護(hù)士長帶頭成立人文關(guān)懷護(hù)理小組，組內(nèi)成員均具備豐富的精神分類癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，明確人文關(guān)懷理念、過程、實(shí)施方法。護(hù)士長負(fù)責(zé)對小組成員進(jìn)行專業(yè)化人文關(guān)懷培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后方可上崗。②收集資料。包括病情、一般資料、家庭關(guān)系、社會關(guān)系等，依據(jù)患者具體情況制定有針對性的人文關(guān)懷護(hù)理模式。③人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施。首先，從環(huán)境角度為患者實(shí)施人文關(guān)懷。為患者營造溫馨、舒適、安靜、整潔的病區(qū)環(huán)境，注意病房通風(fēng)，使得光照、溫度、濕度處于患者舒適程度。在病房墻壁上張貼溫馨提示、指示語等，及時(shí)提醒患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)。其次，護(hù)理人員護(hù)理時(shí)應(yīng)保持微笑，提供良好的服務(wù)態(tài)度，以取得患者地信任和配合。根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整其儀容儀表，幫助患者維持良好的精神面貌，更加積極的參與治療。第三，護(hù)理人員與患者建立有效溝通，了解患者心理狀態(tài)、不良情緒出現(xiàn)的主要原因，深入剖析患者不良情緒出現(xiàn)的原因，通過注意力轉(zhuǎn)移、音樂療法、放松訓(xùn)練等方式對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。第四，給予患者家庭支持和同伴支持，叮囑患者親屬為患者提供家庭關(guān)懷，指導(dǎo)患者家屬給予患者充分的關(guān)心、理解和尊重。護(hù)理人員組織病友交流會，鼓勵(lì)患者分享自身的積極感受，通過病友支持提高患者康復(fù)信心，通過病友交流進(jìn)行適當(dāng)社交，幫助患者盡早恢復(fù)社會功能。第五，給予患者人文關(guān)懷式健康教育。根據(jù)患者身心狀態(tài)、認(rèn)知水平，護(hù)理人員通過一對一的方式對患者展開健康教育，告知其日常生活和護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)。語氣要溫柔、親切，同時(shí)耐心傾聽患者提出的疑問，并給予解答。第六，給予患者人文關(guān)懷式用藥指導(dǎo)。恢復(fù)期精神分裂癥患者需要藥物控制癥狀，因此對患者服藥依從性提出較高要求。護(hù)理人員根據(jù)患者服藥情況，將服藥方案制作成圖片，說明用藥時(shí)間、方法、劑量和次數(shù)等，便于患者在服藥時(shí)查閱。護(hù)理人員耐心解答各種藥物的使用注意事項(xiàng)。第七，給予患者人文關(guān)懷式飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員充分了解患者飲食偏好、營養(yǎng)需求，結(jié)合患者實(shí)際情況為期制訂針對性的飲食方案，嚴(yán)格控制熱量、營養(yǎng)攝取比例，在滿足患者機(jī)體需求、不影響治療效果的基礎(chǔ)上盡可能符合患者飲食偏好，改善食欲。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別于護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月采用BPRS量表、SDSS量表從精神病癥狀、社會功能兩個(gè)方面對患者進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高對應(yīng)患者癥狀越嚴(yán)重、社會功能越差。②護(hù)理人員對患者整體護(hù)理期間依從性、遵醫(yī)行為等情況進(jìn)行綜合評價(jià)，依從性分為完全依從、基本依從、不依從3個(gè)等級，整體依從性為完全依從+基本依從。③護(hù)理3個(gè)月后，向患者發(fā)放護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷，患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行主觀評價(jià)，分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，整體滿意度為十分滿意+一般滿意。④護(hù)理3個(gè)月后，以SF-36量表為工具對兩組患者生活質(zhì)量水平進(jìn)行評價(jià)，涉及情感、生理、精神等8個(gè)領(lǐng)域，各領(lǐng)域得分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS25.0軟件分析本研究涉及數(shù)據(jù)，依從性、滿意度等計(jì)數(shù)資料用（%）表示、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般組、干預(yù)組BPRS量表、SDSS量表得分比較 結(jié)果可見，護(hù)理前兩組各項(xiàng)量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理3個(gè)月后，干預(yù)組BPRS量表、SDSS量表得分均低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 一般組、干預(yù)組BPRS量表、SDSS量表得分比較（分，）

表1 一般組、干預(yù)組BPRS量表、SDSS量表得分比較（分，）

2.2 一般組、干預(yù)組護(hù)理依從性比較 結(jié)果可見，干預(yù)組整體護(hù)理依從性高于一般組（P＜0.05）。見表2。

表2 一般組、干預(yù)組護(hù)理依從性比較[n（%）]

2.3 一般組、干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 結(jié)果可見，干預(yù)組對護(hù)理質(zhì)量的整體滿意度高于一般組（P＜0.05）。見表3。

表3 一般組、干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量滿意度比較[n（%）]

2.4 一般組、干預(yù)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較 結(jié)果可見，干預(yù)組各方面神生活質(zhì)量評分均高于一般組（P＜0.05）。

表4 一般組、干預(yù)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（分，）

表4 一般組、干預(yù)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（分，）

3 討論

精神分裂癥屬于精神科常見慢性疾病，發(fā)病后患者表現(xiàn)多樣，主要通過藥物控制疾病進(jìn)展[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，除了用藥治療外，患者對于護(hù)理服務(wù)的需求不斷提升，需要通過高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)消除患者意識、思維、感覺、行為方面的障礙，從而進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患者癥狀的改善和生活質(zhì)量的提升。

恢復(fù)期精神分裂癥患者癥狀已經(jīng)得到有效控制，需要在藥物治療基礎(chǔ)上配合護(hù)理來幫助患者恢復(fù)社會功能，在癥狀減輕的前提下盡早回歸日常生活，但常規(guī)護(hù)理模式難以滿足患者這一需求。人文關(guān)懷護(hù)理是一種兼具人文性、關(guān)懷性的新型服務(wù)模式。人文關(guān)懷護(hù)理從多方面滿足患者需求，為患者提供舒適、安全的環(huán)境，減輕心理負(fù)擔(dān)，避免不良情緒影響治療效果，建立護(hù)患信任以提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理依從性[3]。既往相關(guān)研究表明，恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施人文關(guān)懷在謹(jǐn)慎癥狀改善方面取得良好效果，患者生活質(zhì)量得到顯著提升。

基于此，本研究以恢復(fù)期精神分裂癥患者為對象，對其實(shí)施人文關(guān)懷，充分分析患者身心需求后，將患者需求置于服務(wù)流程的首位，通過一系列措施加以滿足。研究結(jié)果顯示，護(hù)理3個(gè)月后，兩組患者BPRS量表、SDSS量表得分均較干預(yù)前降低，且干預(yù)組量表得分均低于一般組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與高淑珍等[4]研究結(jié)果基本一致，表明人文關(guān)懷能夠配合治療使治療效果得以提升，在恢復(fù)期精神分裂癥患者中具有積極效果，能夠促進(jìn)其神經(jīng)癥狀的改善，有利于其疾病恢復(fù)。同時(shí)，良好的依從性是治療效果得以保障的根本，本研究在干預(yù)組患者護(hù)理方案中融入人文關(guān)懷模式，患者的護(hù)理配合度顯著提升?；谏鲜鰞?nèi)容，對人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分類癥患者中的應(yīng)用優(yōu)勢進(jìn)行如下分析：①人文關(guān)懷通過收集臨床資料對患者進(jìn)行評估，保證護(hù)理措施實(shí)施的針對性，能夠符合患者實(shí)際需求，患者能夠感受到護(hù)理人員的專業(yè)性，更好配合護(hù)理。②人文關(guān)懷從細(xì)節(jié)之處給予患者照護(hù)，患者經(jīng)過環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理后身心舒適度均得到提升，進(jìn)而更好地配合護(hù)理人員完成護(hù)理，改善自身癥狀。③人文關(guān)懷給予患者家庭支持、同伴支持，鼓勵(lì)患者通過社交提高自我效能，有利于社會功能的恢復(fù)。④人文關(guān)懷給予患者飲食、用藥指導(dǎo)，確保患者用藥、飲食的依從性，從而提高其治療有效性，促進(jìn)機(jī)體免疫力的提升，更好地應(yīng)對治療，改善軀體癥狀。

精神分裂癥患者由于神經(jīng)癥狀會對心理造成影響，不同程度地降低患者的生活質(zhì)量，因此，對于恢復(fù)期精神分裂癥患者而言，提升患者生活質(zhì)量也是一個(gè)重要目的[5]。本研究對患者實(shí)施人文關(guān)懷，從環(huán)境、心理等多方面適應(yīng)患者需要，經(jīng)過護(hù)理，軀體癥狀、心理狀態(tài)均得到改善，繼而生活質(zhì)量顯著提升。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組各方面神生活質(zhì)量評分均高于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分證明人文關(guān)懷在精神分裂癥患者中的應(yīng)用優(yōu)勢。護(hù)理質(zhì)量滿意度是側(cè)面評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，是以患者主觀感受為基礎(chǔ)，通過分級評價(jià)反映護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧，當(dāng)患者滿意度較高時(shí)，提示護(hù)理質(zhì)量可能更高，患者獲得的舒適度更好。本研究針對患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，干預(yù)組對護(hù)理質(zhì)量的整體滿意度高于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見患者對人文關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量具有較高的認(rèn)可度。

綜上所述，人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分類癥患者護(hù)理中應(yīng)用效果良好，能夠幫助患者改善癥狀，促進(jìn)社會功能和護(hù)理依從性的提升，患者對該護(hù)理質(zhì)量的滿意度較高。