“互聯網+醫(yī)療”背景下智慧養(yǎng)老服務模式研究

摘要：新興技術迅猛發(fā)展，人口老齡化來臨。我國醫(yī)療體系逐步轉變?yōu)椤盎ヂ摼W+醫(yī)療”形態(tài)，本文根據目前養(yǎng)老服務的情況，對“互聯網+養(yǎng)老”模式進行研究分析，探索適應當代老年人的養(yǎng)老方式，以全方位滿足老人的物質需求和精神需求為目標，推進新型養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

關鍵詞：“互聯網+”；醫(yī)療；智慧養(yǎng)老

引言

2022年政府工作報告中明確指出，要積極主動地做好人口老齡化應對工作。當前，如何應對老齡化已成為我國戰(zhàn)略發(fā)展中非常重要的一部分。老齡化問題歸根到底就是生育問題。據統(tǒng)計，自1995年以來，我國的總和生育率維持在1.6-1.7。研究證明，總和生育率需保持在2.1以上才會帶來國家總人口的正增長。若總人口持續(xù)下降，國家勞動人口比例將會下降，老年人群增多，久而久之，人口老齡化隨之出現。針對我國目前人口老齡化和人口結構復雜等難題，以醫(yī)養(yǎng)結合為基礎，智慧養(yǎng)老模式應時而生。該模式同時解決了老齡人群的醫(yī)療和養(yǎng)老需求。智慧養(yǎng)老是依托“互聯網+”技術進行養(yǎng)老服務的一種現代化養(yǎng)老模式。該模式面向老齡人群提供一系列快捷高效的物聯網平臺和系統(tǒng)，實現養(yǎng)老服務物聯化、智能化。

1. 智慧養(yǎng)老國內外研究現狀

國外一些構建養(yǎng)老保障體系較早的國家比如英國，自1990年起，就開展了社會贍養(yǎng)護理試點，且提倡“醫(yī)養(yǎng)結合”改革[1-2]，并逐步把智慧贍養(yǎng)的理念納入醫(yī)養(yǎng)社會構建，利用信息化技術手段為老齡化人群提供醫(yī)療保健服務，逐步建立了較為健全的社會贍養(yǎng)保護系統(tǒng)。在此背景下，國外學者對于智慧養(yǎng)老的研究更偏向于產品研發(fā)和技術創(chuàng)新。Khosravi（2016）[3]認為智慧養(yǎng)老是依托輔助技術，提高老年人的生活質量，減少醫(yī)療保健費用。Song（2018）[4]從技術、老齡化醫(yī)療和社會行為三個方面對智慧養(yǎng)老的主要問題和未來方向展開了研究。Pramanik（2017）[5]提出了大數據時代智慧養(yǎng)老的遠景，該模式下的智慧養(yǎng)老具有低成本、高安全性、高質量等優(yōu)勢。

我國對智慧養(yǎng)老的闡述則更偏向于老齡人群的身心需求。王曉慧（2023）[6]提出智慧養(yǎng)老對傳統(tǒng)養(yǎng)老的替代，并不是新模式與傳統(tǒng)模式的結合形成，智慧養(yǎng)老是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的升級和發(fā)展，是對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的養(yǎng)老理念和技術手段的再造。秦瑗（2022）[7]等人認為智慧養(yǎng)老建設不僅是時代發(fā)展的需求，更是人們向往美好生活的需求，可以提升老人的幸福感。梁昌勇（2022）[8]等人提出了全域養(yǎng)老的新概念，是一種基于智慧養(yǎng)老的創(chuàng)新模式，擴展了智慧養(yǎng)老的內涵和功能，更能夠多層次、立體化、全景式解決養(yǎng)老服務需求。近幾年，為了應對人口老齡化的難題，國家出臺了一系列扶持養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的政策文件。在國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》[9]明確提出六個方面28條政策措施。在政策的支持下，目前全國已建成智慧養(yǎng)老應用試點238個、智慧養(yǎng)老示范街道130個。

2. 智慧養(yǎng)老行業(yè)模式

智慧養(yǎng)老的特點總結為：第一，大數據的收集和存儲。相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老行業(yè)的粗放服務投放、服務對象目標群體需求不明確等問題，智慧養(yǎng)老則借助“互聯網+”技術，量化、連續(xù)、智能化地收集服務數據，保障了智慧養(yǎng)老業(yè)務數據分析的時效性和連續(xù)性。第二，需求發(fā)現與智慧化決策。傳統(tǒng)養(yǎng)老產業(yè)在界定目標人群的供給模式之前，先提供需求模式。這種方法沒有差異化的服務策略，定制程度低，類型單一，很容易造成服務供求之間的市場化優(yōu)勢不足。智慧養(yǎng)老利用“互聯網+”分析海量數據，對潛在市場需求進行提前挖掘，做出精準決策。第三，服務投放精準。傳統(tǒng)養(yǎng)老行業(yè)缺乏專業(yè)的服務人員，是因為人力資源無法做到服務精準投放，而智慧養(yǎng)老可利用先進技術合理分配人力資源。

2.1 智慧養(yǎng)老服務模式

2.1.1 DMP模式（Demander-Mediator-Provider）

DMP模式表示需求者、中介者、供給者三者之間的服務運轉關系，在呼叫助老中心和養(yǎng)老服務熱線平臺得到了廣泛應用，服務中介平臺為需求者和供給者搭建了服務需求溝通橋梁，能夠快速簡潔地收集需求者的信息并傳遞給服務供給者，實現服務需求的快速反應。

2.1.2 DTP模式（Demander to Provider）

DTP模式代表需求方和供給方之間的服務關系。DTP模式通過直接交互將需求方的服務需求傳遞給服務提供者，服務供給者在確定服務需求后提供服務。在養(yǎng)老機構中，這種模式經常應用于養(yǎng)老服務APP中，在很大程度上保證了服務需求和供給的及時性。

2.1.3 PTD模式（Provider to Demander）

PTD模式是指服務提供者與服務需求者的關系。服務提供者主動從服務需求方了解服務需求，并提供服務供給。例如，當服務需求者佩戴的終端傳感器檢測到老年人身體異常時，會及時將異常數據報告給家庭醫(yī)生，然后主動前往服務需求者所在位置進行檢查并進行緊急救援。

2.2 智慧養(yǎng)老運作方式

針對上述智慧養(yǎng)老服務模式，并依據三種模式中的參與主體，可將產業(yè)運作模式劃分為社區(qū)居家養(yǎng)老模式、機構養(yǎng)老模式、長者食堂配餐模式、醫(yī)養(yǎng)結合模式。

2.2.1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老模式簡單來說就是依靠社區(qū)為居家老人提供服務。以家庭為核心、社區(qū)為支撐、互聯網平臺為樞紐、專業(yè)服務為依托，政府主導、社區(qū)牽頭，為居家老人提供基礎服務。此外，這個平臺可以幫助實現智能家居護理，以老年人的生活需求為主要服務內容，實現老人和子女多路互動、服務中心和政府多路互動，提供生活護理、家政服務、醫(yī)療護理、文化娛樂、老年學習教育、心靈撫慰等方面的服務。

2.2.2 機構養(yǎng)老模式

機構養(yǎng)老包括養(yǎng)老院、老年公寓、小區(qū)服務等多種形式，是指由特定的機構為老年人提供飲食、生活、衛(wèi)生、生活照料、健康管理、文化娛樂等全方位服務。機構養(yǎng)老模式既可以服務于活力期的老年人，也可以服務于殘障老人和精神殘障老人，是一種最人性化的養(yǎng)老之道。

2.2.3 長者食堂配餐模式

長者食堂配餐模式主要圍繞廚房和社區(qū)配餐點進行管理，廚房為中心，各社區(qū)配餐點散開分布，對老年人飲食進行特異性和統(tǒng)一性管理。食堂配餐管理模式目標為提效降本、簡化操作，餐品制作宗旨為老年人清淡易消化并兼顧葷素搭配。

2.2.4 醫(yī)養(yǎng)結合模式

在醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結合的背景下，醫(yī)養(yǎng)結合模式應運而生。將現代醫(yī)療技術與養(yǎng)老服務有機結合，將“護理”與“醫(yī)療”聯系起來，最大限度地利用醫(yī)療和養(yǎng)老資源，創(chuàng)新實現“有病治病，無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式。醫(yī)養(yǎng)結合模式主要針對家庭、社區(qū)和機構養(yǎng)老的老年人，他們除了享受基本的生活照顧服務外，還享有醫(yī)療衛(wèi)生服務。

3. 智慧養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展前景及趨勢

3.1 智慧養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展前景

3.1.1 政策利好智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展

近年來，國家為養(yǎng)老行業(yè)提供了大量優(yōu)惠政策，并加大了對相關養(yǎng)老科技企業(yè)、養(yǎng)老產品和養(yǎng)老服務在購買服務和場地方面的支持力度，鼓勵在開展服務外包合作、中介機構、大數據企業(yè)、相關社會組織、研究機構等方面，發(fā)揮養(yǎng)老服務提供者的專業(yè)優(yōu)勢，協同創(chuàng)新。在國家的大力支持下，智慧養(yǎng)老產業(yè)將迎來黃金發(fā)展期。

3.1.2 人口老齡化拉動智慧養(yǎng)老需求增長

面對大規(guī)模、快速的人口老齡化，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式將帶來較高的經濟成本，且無法保證服務質量。同時，當代老年人居家養(yǎng)老的傾向更強，急需發(fā)展智慧養(yǎng)老模式，實現養(yǎng)老資源的精準、集中、高效供給。只有依靠新興技術，才能有效應對我國老齡化進程。

3.1.3 信息技術助推智慧養(yǎng)老服務發(fā)展

在物聯網、云技術的支持下，我國智慧養(yǎng)老平臺快速增長。目前已形成“制度+服務+老人+終端”的智慧養(yǎng)老服務模式，不僅能幫助養(yǎng)老機構提高管理效率，還能為養(yǎng)老機構增加多種形式，如機構養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)日間照料等，幫助老年人享受更智能的居家養(yǎng)老服務。

3.2 智慧養(yǎng)老未來趨勢

3.2.1 智能化水平快速提高

智慧養(yǎng)老服務在智能性、及時性、全面性、集成性、可預測性等方面將會得到快速提升，這也將成為未來養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展重點和方向。在服務體系上，智慧養(yǎng)老可通過無線定位、智能手環(huán)、智能管家等設備，并結合第三方服務建立綜合性的“互聯網+”養(yǎng)老體系。廣泛應用云計算、大數據、物聯網等新興技術與智能硬件設備相結合，對老年人數據進行實時分析和整合，為老年家庭提供居家健康養(yǎng)老環(huán)境監(jiān)測和健康咨詢，實現足不出戶享受一流專屬服務。此外，持續(xù)運營與商業(yè)、保險、通信等行業(yè)融合互動，打造“互聯網+”生態(tài)圈，引領智慧養(yǎng)老向智能化、信息化、高效化發(fā)展。

3.2.2 居家養(yǎng)老占據主要地位

在《中國城市養(yǎng)老服務需求報告（2022）》中，關于養(yǎng)老方式的選擇，53.6%的人群選擇了居家養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老具有生活便利、擁有熟悉的生活圈和社交圈等優(yōu)勢，已成為居民的青睞之選。“居家養(yǎng)老+上門+專業(yè)化”已成為智慧養(yǎng)老服務需求趨勢，因此，建立智慧家庭也將成為智慧養(yǎng)老中的重點，將家庭信息和社會信息進行融合，設置居民健康養(yǎng)老遠程看護、親情關懷、健康咨詢等功能，借助信息技術提高居家養(yǎng)老服務體驗和水平。

3.2.3 標準體系逐步完善

近年來，在健康養(yǎng)老服務相關評價標準上，國家和各省市相繼發(fā)布了70多部相關標準，但仍存在養(yǎng)老服務設計不能滿足老人需求、養(yǎng)老市場管理混亂等問題。為促進相關政策落地，助力智慧養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展，必須建立統(tǒng)一規(guī)范的智慧健康養(yǎng)老標準體系，對智慧養(yǎng)老相關系統(tǒng)、網絡及數據中心進行專業(yè)鑒定和評估。

結語

近年來，我國智慧養(yǎng)老產業(yè)規(guī)模不斷擴大，2019年近3.2億元，近三年復合增速18%以上。新興技術與養(yǎng)老服務的結合，提供了智慧養(yǎng)老發(fā)展的可能。政策支持是智慧養(yǎng)老發(fā)展的重要推動力。在政策的推動下，智慧養(yǎng)老產業(yè)規(guī)模將不斷擴大。未來在政府政策和科技發(fā)展的雙重助推下，智慧養(yǎng)老發(fā)展前景不可限量?！爸欣淆g化”社會的到來，也是我國必須打造高品質、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務體系的必然要求。因此，對于未來養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，智慧養(yǎng)老必將成為趨勢和方向。

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[9]國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見（國辦發(fā)〔2019〕5號）[A/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-04/16/content_5383270.htm.

作者簡介：潘科，博士研究生，研究方向：數字經濟、行業(yè)數字化轉型、數據要素。