劉璐

【摘要】目的：以行腹式全子宮切除術(shù)（TAH）治療的患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其的影響。方法：到我院接受TAH治療的患者若干例，基于特定時(shí)間內(nèi)（2020年3月—2021年3月）對其進(jìn)行選取（80例），按照投擲硬幣法分為兩組（各40例），其中40例選擇常規(guī)護(hù)理，作為B組，另40例選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，作為A組。取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，A組負(fù)面評分顯著低于B組（P<0.05）；A組依從性顯著高于B組（P<0.05），術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于B組（P<0.05），護(hù)理滿意度為92.50%，顯著高于B組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論：在行TAH治療的患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯減輕其心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療護(hù)理，縮短住院時(shí)間，提升滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹式全子宮切除術(shù)（TAH）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理情緒；依從性；滿意度

Effect of high quality nursing on psychological emotion and satisfaction of patients undergoing total abdominal hysterectomy

LIU Lu

Hunan Institute of Occupational Disease Control， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of high-quality nursing on patients undergoing total abdominal hysterectomy （TAH）. Methods：A number of patients who received TAH treatment in our hospital were selected based on a specific period of time（from March 2020 to March 2021）（80 patients）.They were divided into two groups （40 patients each） according to the coin toss method，of which，40 patients chose conventional nursing as group B，and 40 patients chose high-quality nursing as group A.SPSS 20.0 statistical software was used to compare the nursing effects of the two groups of patients.Results：After nursing，the negative score of group A was significantly lower than that of group B（P<0.05）；The compliance of group A was significantly higher than that of group B（P<0.05），the postoperative recovery time was significantly shorter than that of group B（P<0.05），and the nursing satisfaction was 92.50%，which was significantly higher than 75.00% of group B（P<0.05）.Conclusion：The implementation of highquality nursing in patients undergoing TAH treatment can significantly reduce their psychological burden，actively cooperate with treatment and nursing，shorten the hospital stay，and improve satisfaction.

【Key Words】Total abdominal hysterectomy （TAH）； High quality nursing； Psychological emotion； Compliance； Satisfaction

全子宮切除術(shù)作為婦科中常見術(shù)式，是指通過手術(shù)將女性體內(nèi)的子宮全部切除的方式控制病情進(jìn)展，常被臨床用于子宮惡性腫瘤、子宮破裂、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等無法或不再需要保留子宮疾病治療中，主要包括陰式與腹式兩種類型，其中腹式全子宮切除術(shù)（TAH）具有操作簡便、根治徹底等特點(diǎn)，得到廣大患者的認(rèn)可[1]。但其作為一種侵入式操作，難免會對腹腔內(nèi)臟器造成干擾，引發(fā)術(shù)后感染、免疫力低下等并發(fā)癥，降低治療效果。且子宮又是女性最重要的生殖器官，極易導(dǎo)致患者術(shù)前產(chǎn)生焦慮、不安、緊張等負(fù)性心理，影響治療配合度，影響手術(shù)順利進(jìn)行[2-3]。因此，在對患者行TAH治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。鑒于此，本研究截取我院在2020年3月—2021年3月期間收治的80例行TAH治療的患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入80例行TAH治療的患者作為實(shí)驗(yàn)對象，均來源于2020年3月—2021年3月，按照投擲硬幣法分為A組（n=40）與B組（n=40）。B組，年齡41～60歲，平均年齡（50.48±12.35）歲，病程5個(gè)月～8年，平均病程（4.02±1.03）年；A組，年齡42～58歲，平均年齡（50.13±11.97）歲，病程7個(gè)月～9年，平均病程（4.54±1.06）年。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者說明手術(shù)注意事項(xiàng)，解答其疑問，密切監(jiān)測患者術(shù)后反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即通知醫(yī)師處理等。A組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）入院護(hù)理。自患者入院后，護(hù)理人員需保持著裝整潔、態(tài)度熱情迎接，引導(dǎo)患者辦妥入院手續(xù)后布置床位，準(zhǔn)備好床上用品，帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉病房環(huán)境，向其介紹自己及院內(nèi)制度，并向患者引見主管醫(yī)師、病區(qū)責(zé)任護(hù)士，向其介紹醫(yī)護(hù)人員豐富的工作資歷等，指導(dǎo)患者掌握病房內(nèi)床頭燈、升降床、呼叫器等基礎(chǔ)儀器使用方法，消除其對于陌生環(huán)境的恐懼感，盡可能滿足其生活需求。（2）術(shù)前指導(dǎo)。在患者開展手術(shù)治療前加強(qiáng)溝通交流，詳細(xì)了解患者疾病類型、嚴(yán)重程度及手術(shù)類型等基礎(chǔ)資料，借助PPT、動(dòng)畫、小視頻等宣傳方式向患者講解疾病病因、發(fā)病機(jī)理、治療原則、手術(shù)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，端正其對于手術(shù)治療的正確認(rèn)知，了解到手術(shù)治療的重要性，消除不必要的顧慮。針對伴有不良情緒者，護(hù)理人員需引導(dǎo)其主動(dòng)表達(dá)出內(nèi)心困惑，耐心傾聽，對于患者遭遇表示同情與理解，及時(shí)解答，予以針對性的心理疏導(dǎo)，使其保持合適的心理預(yù)期，消除不良情緒；也可以向患者例舉既往手術(shù)治療成功的典型案例，樹立其治愈信心；建議家屬平時(shí)多包容、理解、陪伴患者，引導(dǎo)其回憶美好事物或激發(fā)對未來康復(fù)生活的向往，提供充分的社會支持。（3）術(shù)中護(hù)理。由護(hù)理人員安全護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，主動(dòng)采用溫和語言向其介紹手術(shù)室環(huán)境、器械設(shè)備功能等；調(diào)整室內(nèi)溫度至26℃，根據(jù)麻醉及手術(shù)需要協(xié)助患者取舒適體位，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師麻醉；術(shù)中對輸注或灌洗液體提前預(yù)熱，并放入醫(yī)療保溫箱保溫，使用保溫毯遮蓋無需暴露的位置，為患者保暖；積極配合醫(yī)生手術(shù)操作，正確呈遞手術(shù)器械，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況。（4）術(shù)后干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后，使用生理鹽水將皮膚表面手術(shù)殘留擦拭干凈后，幫助患者整理著裝，之后護(hù)送患者回到病房，待患者恢復(fù)清醒后告知手術(shù)成功，并給予患者鼓勵(lì)，術(shù)后24h內(nèi)監(jiān)測其生命體征，妥善固定引流管，記錄引流液顏色、量等，避免引流管彎曲、折疊、破損；換藥時(shí)注意觀察切口紅、腫、滲出情況；根據(jù)患者個(gè)人口味偏好，結(jié)合科學(xué)飲食方案，制定適合患者的飲食食譜，以低鹽、高蛋白、易消化食物為主，嚴(yán)禁辛辣、油膩等食物；建議患者通過聽音樂、看報(bào)紙、看視頻等方式分散注意力，可對腹部輕輕按摩，減輕疼痛；告知患者盡早下床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)其術(shù)后盡早開展被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，由家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督協(xié)助。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒。焦慮自評量表（SAS）：>50分，表明存在焦慮癥狀；抑郁自評量表（SDS）>53分，表明存在抑郁癥狀。（2）依從性。記錄患者堅(jiān)持鍛煉、合理飲食、作息規(guī)律、遵醫(yī)用藥、按時(shí)復(fù)診等方面的依從性。（3）術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。（4）護(hù)理滿意度。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價(jià)，滿分100分，共劃為非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）、不滿意（<70分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組負(fù)面情緒

護(hù)理后，A組SAS與SDS評分顯著低于B組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組依從性

A組依從性顯著高于B組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

A組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于B組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組護(hù)理滿意度

A組護(hù)理滿意度為92.50%，顯著高于B組的75.00%（P<0.05），見表4。

3 討論

子宮作為女性重要生殖系統(tǒng)器官，一旦患有子宮疾病，則會對女性身體健康造成極大危害。目前，臨床對于子宮出血、腫瘤及附件病變通常選擇手術(shù)切除治療，而TAH作為傳統(tǒng)術(shù)式之一，可完全切除病變部位，提高患者生存質(zhì)量[4]。但由于多數(shù)患者對于子宮疾病及手術(shù)切除治療缺乏充足的認(rèn)知與了解，受到傳統(tǒng)觀念影響往往聞之變色，手術(shù)前后出現(xiàn)不同程度的緊張、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，依從性低，對手術(shù)治療效果造成一定不良影響。因此，護(hù)理人員需在圍手術(shù)期給予患者足夠的護(hù)理服務(wù)，對于提高手術(shù)療效與改善預(yù)后具有重要意義[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為當(dāng)前一種新型護(hù)理模式，目前已在兒科、婦科、腫瘤科、內(nèi)科等諸多科室中開展，其利用專業(yè)的醫(yī)療知識為患者送溫暖、送關(guān)愛、送扶助、送方便等，滿足其生理、心理、精神等各個(gè)方面的需求，順應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理發(fā)展趨勢，有效緩解患者身心所受痛苦，全方位提高護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示，護(hù)理后，A組SAS與SDS評分顯著低于B組（P<0.05），依從性顯著高于B組（P<0.05）。提示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性。經(jīng)分析：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在圍手術(shù)期為患者提供專業(yè)化、科學(xué)化、全面化的護(hù)理服務(wù)，覆蓋了其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整個(gè)看病治療階段，自患者入院后積極與其交流，引導(dǎo)患者辦好入院手續(xù)、熟悉住院環(huán)境，初步建立良好的護(hù)患關(guān)系；結(jié)合患者基本資料開展健康知識宣教，糾正既往錯(cuò)誤認(rèn)知，加深其對于醫(yī)護(hù)人員工作的理解，使其充分了解手術(shù)治療的重要性與必要性；必要時(shí)予以心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)性情緒，進(jìn)一步提高治療依從性。術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，與主刀醫(yī)師默契配合，提高手術(shù)效率，避免不必要地延長手術(shù)時(shí)間造成手術(shù)應(yīng)激。術(shù)后及時(shí)開展行為指導(dǎo)與情緒管理，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，引導(dǎo)患者正確看待飲食、運(yùn)動(dòng)、作息對于疾病康復(fù)的積極影響，促進(jìn)其順利康復(fù)，這也為患者術(shù)后早日恢復(fù)家庭、社會生活提供了全面保障，滿足患者到院診治的預(yù)期目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。本研究顯示，A組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于B組（P<0.05），護(hù)理滿意度為92.50%，顯著高于B組的75.00%（P<0.05）。證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對行TAH治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減輕其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)早日康復(fù)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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