侯艷麗

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽 473000）

體育的目標(biāo)是增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康；醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是防治疾病、維護(hù)健康。兩者緊密聯(lián)系，共同承擔(dān)著提高人類健康素質(zhì)的任務(wù)[1-2]。只有體醫(yī)深度結(jié)合，才能彰顯健康的合力效能，促進(jìn)健康中國的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前大健康理念正在形成共識，人才培養(yǎng)工程穩(wěn)步推進(jìn)，在實(shí)踐中也取得了一些成效，成功的試點(diǎn)證明了“體醫(yī)結(jié)合”的可行性。但是由于諸多原因，體育與醫(yī)學(xué)的融合度不高，“體醫(yī)結(jié)合”在發(fā)展過程中面臨諸多困境：“體醫(yī)結(jié)合”相關(guān)政策不足，尚未建立“體醫(yī)融合”的政策機(jī)制；體醫(yī)行業(yè)分離，業(yè)務(wù)互不融通；存在行業(yè)壁壘、服務(wù)導(dǎo)向等。通過大量調(diào)研，針對上述問題提出以下策略與建議：（1）建立完善而明確的政策法規(guī)體系。在宏觀管理層面強(qiáng)化權(quán)威性、強(qiáng)制性頂層法律設(shè)計(jì)；在中觀層面強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；在微觀層面提供具有可操作性和支持度的政策及細(xì)化、可行化的落實(shí)步驟。（2）在理念上改變依靠單個(gè)部門開展健康促進(jìn)與保障的狹義思維，以“運(yùn)動是工具”“運(yùn)動是良醫(yī)”的理念，有效提升“體醫(yī)結(jié)合”治理成效。（3）通過優(yōu)化技術(shù)組合，構(gòu)建體育和醫(yī)療相互認(rèn)同的技術(shù)判斷標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，推進(jìn)業(yè)務(wù)融合，形成臨床診斷護(hù)理與體育活動干預(yù)融合體系。（4）策略融合中要發(fā)揮政府的主體作用、營利性組織的引導(dǎo)作用及非營利性組織的公益志愿作用。通過制度、經(jīng)濟(jì)、評價(jià)、激勵(lì)等方式，形成多元主體由封閉管理向協(xié)同治理有效模式的轉(zhuǎn)變，達(dá)到優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)供給效率的目標(biāo)。（5）通過“體醫(yī)結(jié)合”信息資源共建共享的流通機(jī)制、人才資源共享機(jī)制、技術(shù)資源互補(bǔ)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源融合，推動和促進(jìn)體育和衛(wèi)生部門的協(xié)同和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)全民健康服務(wù)的精準(zhǔn)化供給。

在上述問題得到解決的情況下，“體醫(yī)結(jié)合”要想得到更好的發(fā)展，還必須重視“體醫(yī)結(jié)合”人才的培養(yǎng)。人才問題也是制約體醫(yī)協(xié)同發(fā)展的重要因素，一方面“體醫(yī)結(jié)合”人才數(shù)量不足，另一方面“體醫(yī)結(jié)合”人才質(zhì)量不高[3]。本文針對此問題也進(jìn)行了深入研究，遵循提出問題、分析問題及解決問題的邏輯框架，結(jié)合健康中國發(fā)展的需求，以社會需求為人才培養(yǎng)導(dǎo)向，提出“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才的培養(yǎng)路徑。

1 “體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才的概念

所謂“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才是指融體育和醫(yī)學(xué)兩個(gè)學(xué)科的基本知識、基本能力和基本技能于一體的復(fù)合型人才，他們不僅知識面廣，綜合素質(zhì)較高，而且思維能力較強(qiáng)，可將體育與醫(yī)學(xué)知識高度融合，并應(yīng)用于促進(jìn)公眾健康的實(shí)踐活動中。在健康中國視域下，“體醫(yī)結(jié)合”人才是既懂醫(yī)療又懂體育的“亦醫(yī)亦體”專業(yè)技能人才，以成為“體醫(yī)結(jié)合”的實(shí)踐者和執(zhí)行者，成為優(yōu)化健康服務(wù)質(zhì)量的操作者[4]。

2 “體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才的需求現(xiàn)狀

健康中國離不開全民健身，全民健身離不開“體醫(yī)結(jié)合”?！丁敖】抵袊?2030”規(guī)劃綱要》預(yù)測到2030年，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)可達(dá)5.3 億[5]。這就意味著我國需要大批的“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才來指導(dǎo)國民健身，促進(jìn)國民健康，同時(shí)降低醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才包括運(yùn)動康復(fù)、保健康復(fù)、社會體育指導(dǎo)與管理等專業(yè)人員，這支隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)健康中國的基礎(chǔ)保障之一，必須數(shù)量多、素質(zhì)高、結(jié)構(gòu)合理。吳亞婷2019年的研究[5]顯示，我國當(dāng)時(shí)僅有3.6 萬人具有康復(fù)治療師的技術(shù)資格，即每10 萬人中物理治療師不足1 人，與北美及歐洲一些國家相比，相差30 倍以上。該研究也顯示截至2017年，全國有36 所高校開設(shè)了運(yùn)動康復(fù)專業(yè)，近幾年雖然開設(shè)數(shù)量有所增加，但每年招收及畢業(yè)數(shù)量仍不能滿足當(dāng)前社會的需求，特別是能根據(jù)具體公眾需求開設(shè)個(gè)性化運(yùn)動處方的人才十分稀缺。

3 當(dāng)前“體醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)的不足之處

一方面，“體醫(yī)結(jié)合”人才數(shù)量不足，另一方面，“體醫(yī)結(jié)合”人才的培養(yǎng)質(zhì)量令人擔(dān)憂。受各方面的影響，部分院校在“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)創(chuàng)設(shè)和人才培養(yǎng)的過程中缺乏體育與醫(yī)療的深度融合。醫(yī)學(xué)院校和體育院校的人才培養(yǎng)雖各有特色，但均欠缺對復(fù)合型專業(yè)人才的培養(yǎng)?！绑w醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)的一個(gè)突出矛盾是，絕大多數(shù)院校在“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)創(chuàng)設(shè)和培養(yǎng)人才的過程中缺乏體育與醫(yī)療的深度融合。

體育院校和醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)均出現(xiàn)教學(xué)資源及師資資源不足的情況。部分院校盲目擴(kuò)招，軟硬件配套設(shè)施卻達(dá)不到要求。體育院校在培養(yǎng)相關(guān)人才時(shí)面臨的最大問題是醫(yī)學(xué)課程體系師資薄弱。一方面，由于培養(yǎng)規(guī)模較小、能力不強(qiáng)等因素而難以吸引高層次專職人員任教；另一方面，由于缺乏支撐醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置的實(shí)驗(yàn)條件和相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備，使體育院校培養(yǎng)的人才具有明顯短板，最終所培養(yǎng)的學(xué)生欠缺醫(yī)療實(shí)踐技能。同樣，醫(yī)藥院校培養(yǎng)的學(xué)生缺乏體育專業(yè)知識和技能。因此，難以培養(yǎng)出既具備體育運(yùn)動、活動技能和科學(xué)健身知識，又具有醫(yī)術(shù)醫(yī)理知識的復(fù)合型人才。

此外，雖然培養(yǎng)目標(biāo)要求學(xué)生具備較強(qiáng)的“學(xué)以致用”能力，但是“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)的實(shí)習(xí)條件卻難以保障。體育院校缺乏相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、診治對象和實(shí)驗(yàn)環(huán)境；醫(yī)藥院校學(xué)生也難以在體育系統(tǒng)內(nèi)找到實(shí)習(xí)對象和機(jī)會，嚴(yán)重影響了“體醫(yī)結(jié)合”人才的培養(yǎng)效果。

4 “體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才的培養(yǎng)路徑

4.1 以社會需求為導(dǎo)向，完善“體醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)格

依據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，結(jié)合健康中國發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，緊緊圍繞“為誰培養(yǎng)人，培養(yǎng)什么樣的人，怎樣培養(yǎng)人”這個(gè)主題思考，重新審視和制定“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)格，并以此為依據(jù)開展后續(xù)相關(guān)工作。在人才培養(yǎng)的過程中，結(jié)合“健康中國”發(fā)展的需求，注重提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)或體育素養(yǎng)，將更多的醫(yī)學(xué)元素或體育元素融入“體醫(yī)結(jié)合”人才的培養(yǎng)過程中[6]。

4.2 轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，樹立“體醫(yī)結(jié)合”的教學(xué)理念

遵循古人“未病先防”的大健康理念，建立“運(yùn)動是良醫(yī)”的觀念，有效拓展“體醫(yī)結(jié)合”的深度。以社會需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)畢業(yè)生從事本專業(yè)的縱深積累。在制定人才培養(yǎng)方案及目標(biāo)時(shí)，避免體育與醫(yī)學(xué)間“厚此薄彼”或“兩張皮”現(xiàn)象，促進(jìn)兩學(xué)科科學(xué)合理地融合；邀請行業(yè)專家解讀健康中國、“體醫(yī)結(jié)合”的政策，組織教師學(xué)習(xí)“體醫(yī)結(jié)合”的相關(guān)理念和融合模式，用“體醫(yī)結(jié)合”的思想和態(tài)度影響本專業(yè)的學(xué)生，進(jìn)而提升“體醫(yī)結(jié)合”人才的培養(yǎng)效果。比如：在人才培養(yǎng)的過程中，強(qiáng)化“體醫(yī)結(jié)合”的理念，教育學(xué)生以健康教育和體育鍛煉為手段[7]，善于制定個(gè)性化的運(yùn)動處方，盡可能通過非醫(yī)療手段促進(jìn)公眾健康，同時(shí)要意識到合格的“體醫(yī)結(jié)合”人才需要具備基本的醫(yī)學(xué)知識和技能，能為公眾提供基本的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和治療。

4.3 修訂教學(xué)大綱，編寫有特色的教材，推進(jìn)數(shù)字化資源的建設(shè)

當(dāng)前還缺乏適合“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)師生使用的特色教材。體育科目與醫(yī)學(xué)科目教學(xué)的相對分離，使得所培養(yǎng)的人才也難以將兩者融合應(yīng)用于實(shí)踐中，因此編寫具有創(chuàng)新特色的教材勢在必行。教材編寫需要體育與醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人才同時(shí)參與，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，所編教材應(yīng)該凸顯崗位對知識、技能和素質(zhì)的需求，順應(yīng)健康中國發(fā)展的趨勢，以必須、夠用為度，與健康服務(wù)工作相銜接，將“體醫(yī)結(jié)合”融于教材中，貫穿于教學(xué)活動中，踐行于工作過程中。與此同時(shí)，要順應(yīng)信息化發(fā)展趨勢，推進(jìn)數(shù)字化資源建設(shè)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與實(shí)踐平臺，整合教學(xué)資源，豐富教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，并通過網(wǎng)絡(luò)平臺獲取更多的實(shí)踐機(jī)會，憑借多渠道、全方位的學(xué)習(xí)、演練，牢固掌握所學(xué)知識與技能。

4.4 優(yōu)化人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，改革課程內(nèi)容

根據(jù)“體醫(yī)結(jié)合”與“服務(wù)社會”的原則，根據(jù)人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)格，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，以此為依據(jù)改革課程內(nèi)容，重視體育課程中的醫(yī)學(xué)元素及醫(yī)學(xué)課程中的體育元素，開設(shè)《運(yùn)動生理學(xué)》《推拿按摩》《體育保健》等課程，同時(shí)增加實(shí)踐課程的比重，重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，建立見習(xí)、實(shí)習(xí)制度，深入社區(qū)服務(wù)中心、健身指導(dǎo)中心等機(jī)構(gòu)，通過崗位實(shí)踐培養(yǎng)學(xué)生非醫(yī)療或醫(yī)療干預(yù)的能力，使其能夠開設(shè)個(gè)性化的運(yùn)動處方，并給予公眾基本的醫(yī)療救助[8]。

4.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，采用多種教學(xué)方法和手段

作為課程建設(shè)的設(shè)計(jì)者及人才培養(yǎng)的實(shí)施者，教師的素質(zhì)直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量，因此應(yīng)該加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)。一方面要選拔優(yōu)秀的教師，鼓勵(lì)教師廣泛涉獵“體醫(yī)結(jié)合”相關(guān)學(xué)科的最新動向和進(jìn)展，完善自己的知識結(jié)構(gòu)；另一方面要大力倡導(dǎo)教師深入“體醫(yī)結(jié)合”工作崗位進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，通過外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)或網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的方式不斷提升整體素質(zhì)，包括基本的急救技能和康復(fù)方法等，以自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對學(xué)生進(jìn)行知識和技能指導(dǎo)，為提高教學(xué)質(zhì)量提供保障。與此同時(shí)，“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)的教師應(yīng)該具有“體醫(yī)結(jié)合”的教學(xué)理念、教學(xué)方法和教學(xué)手段，能夠與時(shí)俱進(jìn)，敢于改革創(chuàng)新，將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)相融合，充分利用信息時(shí)代的數(shù)字化資源，增強(qiáng)課堂的趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并結(jié)合教學(xué)評價(jià)體系的反饋結(jié)果，調(diào)整授課方式，以此提升教學(xué)效果。

4.6 重視體育院校與醫(yī)學(xué)院校的合作

采用聯(lián)合辦學(xué)、聯(lián)合培養(yǎng)的方式，通過“體醫(yī)結(jié)合”信息資源共建共享的流通機(jī)制、人才資源共享機(jī)制、技術(shù)資源互補(bǔ)機(jī)制等[3,9]，實(shí)現(xiàn)體育院校和醫(yī)學(xué)院校資源融合，推動和促進(jìn)院校協(xié)同和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化資源配置。同時(shí)，兩類院?？山y(tǒng)籌人才培養(yǎng)的就業(yè)渠道，以此為切入點(diǎn)和培養(yǎng)人才的動力，有針對性地為社會輸出“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才。此外，在合作的過程中，可通過優(yōu)化技術(shù)組合，構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”的疾病管理與健康服務(wù)模式，推進(jìn)業(yè)務(wù)融合，形成臨床診斷護(hù)理與體育活動干預(yù)融合體系，為畢業(yè)生走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.7 構(gòu)建校內(nèi)外結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新體系

院校要與校外“體醫(yī)結(jié)合”“實(shí)踐基地”合作，使“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)的畢業(yè)生在實(shí)踐鍛煉環(huán)節(jié)能夠與社會接軌，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、運(yùn)動損傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、體育運(yùn)動協(xié)會等，通過一定途徑接觸真正需要幫助的民眾，不斷歷練，在實(shí)踐中鞏固知識、加強(qiáng)技能，只有這樣才能培養(yǎng)出社會需要的高質(zhì)量人才。院校還應(yīng)采用“校企合作、產(chǎn)教融合”的方式，與企業(yè)合作共建實(shí)訓(xùn)基地，以便定期開展實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)拓展活動，使學(xué)生的實(shí)踐技能真正得到鍛煉和提升，以滿足社會所需。

4.8 構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)評價(jià)體系

在構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)評價(jià)體系時(shí)，采用“院校教育評價(jià)+實(shí)踐能力評價(jià)+社會需求適應(yīng)評價(jià)”相結(jié)合的評價(jià)模式[10-11]，以社會需求、崗位勝任為導(dǎo)向，注重過程性評價(jià)、形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果適時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容、培養(yǎng)模式等，以全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，為社會輸送既懂“體”又懂“醫(yī)”的“體醫(yī)結(jié)合”人才。

綜上所述，“體醫(yī)結(jié)合”的人才培養(yǎng)要以政策環(huán)境為導(dǎo)向，在健康中國視域下，以滿足社會需要為導(dǎo)向[12]。高校在培養(yǎng)“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才的過程中，要完善“體醫(yī)結(jié)合”人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)格，樹立“體醫(yī)結(jié)合”的教學(xué)理念，修訂教學(xué)大綱，改革課程內(nèi)容，編寫有創(chuàng)新特色的教材，重點(diǎn)突出“體醫(yī)結(jié)合”的特色課程體系，同時(shí)要重視師資隊(duì)伍的建設(shè)，構(gòu)建教學(xué)評價(jià)體系，根據(jù)實(shí)踐檢驗(yàn)課程質(zhì)量、調(diào)整培養(yǎng)方案，將培養(yǎng)出符合現(xiàn)代社會需要的人才作為“體醫(yī)結(jié)合”的“點(diǎn)”[13]，只有這樣才能培養(yǎng)出社會上真正需求的“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)人才，進(jìn)而成為實(shí)現(xiàn)健康中國的推動力。