呂傳彬

缺血性腦中風指的是腦血管堵塞，使血液無法被輸送到腦內(nèi)的局部細胞，導(dǎo)致該部分腦細胞死亡。中風屬于突發(fā)性病癥，通常發(fā)病時只在那一瞬間，腦細胞的迅速死亡造成受該部分腦細胞控制的身體失去功能。

中風的主要病因是高血壓。長期血壓過高會導(dǎo)致血管硬化，久之便會導(dǎo)致血管堵塞，引發(fā)中風。此外，吸煙、糖尿病、膽固醇過高、心臟跳動不規(guī)律以及高齡等，都是導(dǎo)致中風的常見因素。

年紀越大，中風的可能性越高，超過70歲本身就是一個危險因素。但因為現(xiàn)代人的生活習慣不健康，如缺乏運動、抽煙、飲食習慣不健康等，導(dǎo)致中風呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢。

中風的可怕之處在于其帶來的后遺癥，若能及時醫(yī)治，有60%～70%的概率可恢復(fù)到病發(fā)前的狀態(tài)。如果嚴重中風又未及時就醫(yī)，可能只有約30%的概率可以恢復(fù)。若不能恢復(fù)，病人將會變得行動不便，出入需要坐輪椅，或長期臥床需要家屬照顧，生活不能自理。

較常見的癥狀身體半邊麻木、無力；失去語言能力、咬字不清；臉歪一邊。

較嚴重的癥狀意識障礙、昏迷；視力消失，或是看到兩個影子；嚴重的頭痛、暈眩。

雖然腦腫瘤等腦部病癥也可能導(dǎo)致與中風類似的癥狀，但最明顯的差別在于這些病癥的癥狀并非突發(fā)性，而是屬于慢性的。病人可能發(fā)現(xiàn)手部比較不靈活，但慢慢變得更加嚴重；而急性中風卻是突然不能動了。

部分病人在中風前也會出現(xiàn)小中風。小中風的發(fā)生是因為腦血管輕微阻塞，導(dǎo)致中風癥狀。但血液不久便可順利通過，癥狀隨之消失。

小中風是中風前身體所發(fā)出的一種警告。但很多人都不以為然。出現(xiàn)這種狀況應(yīng)馬上就醫(yī)。因為這是身體發(fā)出的一個明示，給了你一個挽救的機會。只要盡快求醫(yī)、服藥治療，有可能避免完全性中風的發(fā)生。

中風發(fā)生后必須立即求醫(yī)，不分晝夜，黃金治療時間為病發(fā)后的3小時內(nèi)。當然，如果超過了3小時，還是有機會可以將阻塞血管疏通的。但越早到醫(yī)院，越早將血管疏通，效果越好。因為每分每秒都有腦細胞在死亡。

診斷過程是醫(yī)生按照病患或家屬提供的癥狀，檢查病人身體以確認是否符合中風癥狀；再進行腦部掃描檢查。一般如果情況緊急，會使用CT掃描，因為CT掃描可以非?？焖俚貦z查出病人屬于缺血性或出血性中風。而這兩種中風的治療方法是完全不一樣的。

中風未能及時求醫(yī)，或是血管堵塞太嚴重無法疏通，或堵塞的是一條大血管，將會導(dǎo)致很大區(qū)域的腦細胞受損死亡。大量腦細胞受損死亡時可能會導(dǎo)致腦水腫。就像我們跌倒時撞到手，手部會腫起來一樣。受傷范圍越大，腫的程度就越嚴重。嚴重的腦水腫會讓病人陷入生命危險，因為腦水腫會壓迫旁邊正常的腦細胞，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力過高。

腦細胞死亡也可能造成血管爆裂，進而導(dǎo)致腦內(nèi)出血。雖然是缺血性中風，但若引發(fā)了腦血管出血，對生命的威脅更大。

以上兩種并發(fā)癥一旦發(fā)生，就可能需要手術(shù)治療。病人在中風后首三個月的死亡率高達10%，主要因素也都是并發(fā)癥。

中風患者在黃金3小時內(nèi)被送到醫(yī)院時，首先確認病人屬于缺血性中風，再根據(jù)病人情況注射rtPA。這種藥物有機會在短時間內(nèi)將阻塞的血管疏通，一般可在24小時內(nèi)看到效果，并且只需要注射一次。及時注射rtPA讓血管盡快疏通，病人就有較高概率恢復(fù)正常生活。

rtPA治療功效并不是百分之百，因為注射的藥物不一定能成功將血塊溶解并疏通血管。現(xiàn)今最新的治療方法是使用導(dǎo)管，從腿部的動脈將管子延伸至腦部，采用支架取栓技術(shù)將阻塞的血管撐開并取出血塊，讓血液恢復(fù)通暢。

治療程序是缺血性中風患者在3小時內(nèi)進院，先給病人注射rtPA；接著將病人帶到侵入式導(dǎo)管室，將管子放進去檢查，確認血管是否已被疏通。如果發(fā)現(xiàn)血管并未疏通，便使用支架取栓技術(shù)將血管撐開并將血塊取出。之后，病人需進行語言治療、復(fù)健、物理治療等后續(xù)治療，幫助病人恢復(fù)語言及行動能力。

支架取栓技術(shù)只適用于大血管堵塞的患者，小血管堵塞只能注射rtPA。這種醫(yī)療方法可大大降低病人因中風而致殘的機會，提高病人恢復(fù)正常的概率。

在復(fù)健的同時讓病人持續(xù)吃藥。藥物是針對病人本身引起中風的危險因素，目的是幫助病人避免再度中風。如果有高血壓，要吃控制血壓的藥；如果有糖尿病，要吃控制糖尿病的藥；還有一種藥物是防止血液凝結(jié)，服用后血液會比較不容易凝結(jié)，從而降低血管阻塞的概率。這些藥物都需長期服用。