舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德治療兒童過敏性哮喘的臨床分析

高妍

摘要：目的 探究舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德治療兒童過敏性哮喘的臨床效果。方法 回顧性分析在醫(yī)院進(jìn)行治療的100例過敏性哮喘患兒臨床資料，根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組各50例。觀察組患兒舌下含服粉塵螨滴劑，同時聯(lián)合布地奈德治療；對照組患兒進(jìn)行布地奈德治療，對比兩組治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的肺功能高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。兩組組患兒治療后的癥狀評分、slgE水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德治療兒童過敏性哮喘具有良好的效果，可有效改善患兒肺功能，抑制哮喘發(fā)作，同時具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：過敏性哮喘；粉塵螨滴劑；布地奈德

兒童過敏性疾病是較為普遍的一類慢性疾病，不僅會給患兒身心健康帶來不良影響，嚴(yán)重時還會危及患兒生命，發(fā)病率的上升還會給患兒家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。兒童過敏性疾病常見的致敏源較多，如花粉傳播、塵螨以及某些食品或藥品等，塵螨為最主要的過敏原[2]。根據(jù)塵螨致敏現(xiàn)象，將常規(guī)糖皮質(zhì)激素吸入療法與特異性免疫療法相結(jié)合進(jìn)行治療是目前臨床最廣泛的使用方法[3]。目前舌下免疫學(xué)以及皮下免疫是對過敏性哮喘特異性免疫治療的兩種方式，舌下免疫治療更高效、安全、方便，更適用于兒童患兒[4]。本研究對醫(yī)院100例過敏性哮喘患兒進(jìn)行研究，分析舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在醫(yī)院進(jìn)行治療的100例過敏性哮喘患兒臨床資料，根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組各50例。觀察組：男32例，女18例；年齡為3～12歲，平均（8.72±3.21）歲；病程為3個月～4年，平均（2.34±0.59）年。對照組：男30例，女20例；年齡為3～11歲，平均（8.59±2.75）歲；病程為3個月～4年，平均（2.57±0.86）年。兩組組患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合兒童過敏性哮喘標(biāo)準(zhǔn)；皮膚過敏原點(diǎn)刺測試結(jié)果為++或+++；患兒均未實(shí)施過脫敏治療；血清粉塵螨特異性（IgE）≧2級；患兒及其監(jiān)護(hù)人自愿配合研究且簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 患有其他急性、慢性疾病者；無法進(jìn)行正常交流者；對研究所用藥物過敏者；心肝腎臟器功能嚴(yán)重障礙者；1個月之內(nèi)進(jìn)行過免疫治療者；患有先天畸形者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)哮喘處理。對照組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上吸入100 μg/次布地奈德干粉，早晚各1次。觀察組除進(jìn)行常規(guī)哮喘處理以及布地奈德干粉治療外，另舌下含服粉塵螨滴劑，粉塵螨滴劑共有4個編號，治療的第1周、第2周、第3周分別使用粉塵螨滴劑1號、2號、3號，1次/d，1周用量分別為 1滴、2滴、3滴、4滴、6滴、8滴、10滴，逐漸增加，40 μl/滴；治療的第4周以及之后使用4號滴劑，1次/d，每次3滴，40 μl/滴。隨訪半年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組治療效果。（2）對比兩組癥狀評分（得分越低說明癥狀恢復(fù)越好）以及血清粉塵螨特異性（slgE）。（3）對比兩組肺功能：包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）。（4）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率為96.00%，對照組為76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀評分、血清粉塵螨特異性（slgE）對比

與治療前比較，兩組癥狀評分、slgE水平均明顯改善（P＜0.05）。但兩組間治療后的日間癥狀評分、夜間癥狀評分、slgE比較無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組肺功能對比

兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)治療后均明顯高于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組為32.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

兒童過敏性哮喘是一種發(fā)病率較高的兒科疾病，同時也是一種慢性呼吸道疾病，應(yīng)及早給予干預(yù)，否則將對患兒正常呼吸與睡眠產(chǎn)生不良影響[5]。塵螨為兒童過敏性哮喘的主要致病因素[6]。常規(guī)特異性免疫治療多采用皮下注射給藥，患兒需在醫(yī)院內(nèi)完成全部靜脈注射，不僅注射次數(shù)過多，而且操作繁瑣，治療效果也無法長期保持。舌下免疫是近年來正逐步在臨床上應(yīng)用的特異性免疫給藥方法，因其更為安全方便、患兒更易接受等優(yōu)勢，有著更廣泛的使用前景[7]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。在治療過程中，藥品的用量是逐漸提高的，同時用量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)之后進(jìn)行維持，可提高患兒機(jī)體免疫的耐受能力，患兒再次與過敏原發(fā)生接觸時并沒有再次發(fā)生過敏反應(yīng)，或過敏癥狀得到很大程度的緩解[8]。兩組治療后的癥狀評分均低于治療前（P＜0.05）；兩組患兒治療后的癥狀評分、slgE水平相比數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德能夠改善兒童過敏性哮喘癥狀[9]。肺功能是衡量呼吸道氣流受限的標(biāo)準(zhǔn)，同時也能夠反映氣道是否存在阻塞。兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)治療后均明顯高于治療前，觀察組治療后的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德能夠明顯改善患兒肺功能。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組為32.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明舌下含服粉塵螨滴劑對過敏性哮喘患兒進(jìn)行治療具有較高的安全系數(shù)[10]。

綜上所述，舌下含服粉塵螨滴劑聯(lián)合布地奈德治療兒童過敏性哮喘具有良好的效果，可有效改善患兒肺功能，抑制哮喘發(fā)作，同時具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

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