口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯伴牙列缺損患者的臨床療效觀察

梁健

摘要：目的 觀察錯伴牙列缺損接受口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果。方法 選取2020年12月～2022年8月我院收治的錯伴牙列缺損患者82例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組接受修復(fù)治療，觀察組接受口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療，比較兩組療效、口腔衛(wèi)生、牙齒功能及滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.68%，總滿意度為97.56%，分別高于對照組的73.17%、78.05%（P＜0.05）；觀察組口腔菌斑附著及軟垢指數(shù)低于對照組（P＜0.05）；觀察組咀嚼功能、語言功能、舒適程度、美觀程度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療錯伴牙列缺損效果顯著，可有效改善患者咀嚼及語言功能，提高口腔美觀度，保障口腔衛(wèi)生，患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：口腔正畸；修復(fù)治療；錯伴牙列缺損

錯伴牙列缺損主要是指引先天性缺失、牙周病及意外傷害等因素造成的口腔內(nèi)部局部牙齒缺失情況，恒牙牙列完整度受損，牙齒正常咬合關(guān)系出現(xiàn)偏差，不僅影響患者語言發(fā)音與咀嚼功能，還會影響其日常交流及消化功能，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，且影響患者外貌美觀度。近年來，隨著牙齒修復(fù)技術(shù)的不斷改進(jìn)，就牙齒修復(fù)材料的增多，錯伴牙列缺損患者的治療方法多樣，既往臨床針對患者疾病治療主要以口腔修復(fù)為主，但因患者疾病所具備的復(fù)雜性與難糾正性，單純修復(fù)治療效果并不理想[1～2]。本研究旨在探討錯伴牙列缺損接受口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月～2022年8月我院收治的錯伴牙列缺損患者82例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組男21例，女20例；年齡24～48歲，平均年齡（30.45±4.26）歲；錯Ⅰ類6例、錯Ⅱ類27例、錯Ⅲ類8例；前牙缺損31例、后牙缺損10例；初中及以下文化18例、高中文化16例、大專及以上文化7例。觀察組男22例，女19例；年齡24～46歲，平均年齡（30.44±4.32）歲；錯Ⅰ類7例、錯Ⅱ類28例、錯Ⅲ類6例；前牙缺損30例、后牙缺損11例；初中及以下文化19例、高中文化17例、大專及以上文化5例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（編號：20201204）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合錯伴牙列缺損相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線檢查確診；對實驗?zāi)康闹?，自愿配合；依從性良好，簽署知情協(xié)議書；病歷資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔疾病者；患有重大疾病，如臟器功能缺損、癌細(xì)胞擴(kuò)散等；近期接受相關(guān)治療者；中途退出，隨訪失聯(lián)者；患有中樞神經(jīng)功能異常者；患有新冠肺炎等傳染性疾病者；存在發(fā)聲、聽力等功能受損，交流不暢者；病歷資料缺損者。

1.2 方法

觀察組實施口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療。治療前對患者牙弓形狀、牙齒缺損及殘留牙列等情況，進(jìn)行X線攝片定位，結(jié)合實際擬定正畸修復(fù)方案，先行口腔正畸治療，依據(jù)患者錯頜情況進(jìn)行針對性糾正，采用直線弓矯正患者牙列不齊情況，對傾斜牙齒、牙齒間隙等情況進(jìn)行調(diào)整，糾正對咬合修復(fù)關(guān)系妨礙因素，時間約5～10個月。結(jié)束后進(jìn)行修復(fù)治療，即依據(jù)患者牙齒缺損位置及數(shù)量進(jìn)行種植體植入手術(shù)治療，術(shù)后10d左右將種植體線拆除，待種植體與骨結(jié)合緊密后實施2期手術(shù)，對錯牙進(jìn)行矯正、烤瓷冠修復(fù)治療。

對照組采用修復(fù)治療。經(jīng)X攝片確定患者牙齒缺損數(shù)量及位置，針對其實際情況實施種植體植入修復(fù)受損治療，10 d左右拆線，檢查種植體與骨的結(jié)合情況，若結(jié)合緊密，進(jìn)行錯牙矯正、烤瓷冠修復(fù)治療等2期治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效。顯效：經(jīng)治療，患者無須佩戴牙齒保持器，根尖組織恢復(fù)正常，牙齒排列整齊，且X線可見周圍垂直向骨吸收＜0.5mm，咀嚼及語言功能正常。有效：患者無須佩戴牙齒保持器，語言無障礙，根尖組織基本恢復(fù)正常。無效：需持續(xù)佩戴牙齒保持器，語言、咀嚼功能未改善，根尖組織擴(kuò)大，且X線檢查見周圍垂直向骨吸收≥0.5 mm[3]。

（2）比較兩組口腔菌斑附著及軟垢指數(shù)。指數(shù)越低，口腔衛(wèi)生越好。（3）比較兩組牙齒功能：包含咀嚼、語言、舒適及美觀程度，每項10分，分?jǐn)?shù)與其功能成正比。（4）比較兩組滿意度。采用我院自擬問卷調(diào)查患者滿意度，均由患者填寫，滿分100分，分為非常滿意、滿意、不滿意，計為95～100分、60～94分、0～59分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為9.68%，對照組總有效率為73.17%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組口腔衛(wèi)生情況比較

治療前，兩組口腔衛(wèi)生情況比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組口腔菌斑附著指數(shù)、軟垢指數(shù)均降低，觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組牙齒功能評分比較

治療前，兩組牙齒功能評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組各項評分均提升，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度為97.56%，對照組總滿意度為78.05%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

牙齒整齊度對人們外貌的美觀度有直接影響，受多種因素影響，多數(shù)人們的牙齒均存在不同程度的問題，如錯伴牙列缺損等?；颊叱Ｒ蜓例X排列不整齊對自身外貌感到自卑、緊張等，甚至影響生活及學(xué)習(xí)。因此，針對性開展治療，幫助患者糾正錯伴牙列缺損疾病尤為重要[4～5]。既往臨床針對錯伴牙列缺損治療多以修復(fù)為主，但單純修復(fù)治療雖可幫助患者恢復(fù)部分咀嚼功能及美觀度，但在改善患者口腔錯調(diào)節(jié)方面的作用有限。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為92.68%，總滿意度為97.56%，分別高于對照組的73.17%、78.05%（P＜0.05）；觀察組口腔菌斑附著及軟垢指數(shù)低于對照組（P＜0.05）；觀察組咀嚼功能、語言功能、舒適程度、美觀程度評分高于對照組（P＜0.05）。表明口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療的效果確切，有效提高患者口腔衛(wèi)生健康，幫助患者及時排除各種病因，提高牙列的整體穩(wěn)定性，有效縮小前言間隙，改善口腔內(nèi)生理系統(tǒng)障礙，清除病理性錯，從而達(dá)到保障口腔健康、保護(hù)牙周組織的目的[6～8]；同時還可改善活著語言功能，恢復(fù)其舒適度，提升外貌美觀度。但治療時仍需注意，口腔正畸治療有自身要求，一般情況下，具體的改建及適應(yīng)能力會隨著年齡增長而降低，主要是因骨組織整體代謝會隨著年齡改變，故年齡較大患者的牙齒很難移動且移動范圍受限，只能小幅度位移進(jìn)行輔助修復(fù)[9～10]。

綜上所述，口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療錯伴牙列缺損效果顯著，可有效改善患者咀嚼及語言功能，提高口腔美觀度，保障口腔衛(wèi)生，患者滿意度高。

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