李冬平 陳潤(rùn)

【摘要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)腦性癱瘓患兒康復(fù)效果的影響。方法：選取我院2020年7月—2022年7月的72例腦性癱瘓患兒，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的MDI評(píng)分、ADL評(píng)分和PDI評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的MDI評(píng)分、ADL評(píng)分和PDI評(píng)分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的MDI評(píng)分、ADL評(píng)分和PDI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能明顯改善腦性癱瘓患兒的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理服務(wù)；腦性癱瘓；康復(fù)效果

Effect of continuous nursing service on rehabilitation of children with cerebral palsy

LI Dongping， CHEN Run

Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital（Guiyang Children’s Hospital）， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing service on the rehabilitation of children with cerebral palsy. Methods：72 children with cerebral palsy from July 2020 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing care， while the observation group received continuous nursing care. Results：Before nursing， there was no significant difference in the scores of crawling and kneeling， sitting， lying and rolling， standing， running and jumping between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of crawling and kneeling， sitting， lying and rolling， standing， running and jumping in the two groups were significantly higher （P<0.05）， and the scores of crawling and kneeling， sitting， lying and rolling， standing， running and jumping in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the MDI score， ADL score and PDI score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the MDI score， ADL score and PDI score of the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the MDI score， ADL score and PDI score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：Continuous nursing service can significantly improve the rehabilitation effect of children with cerebral palsy.

【Key Words】Continuing nursing service； Cerebral palsy； Rehabilitation effect

小兒腦性癱瘓是由于受到感染或缺氧等因素而導(dǎo)致患兒的腦部受到損傷，最終引起運(yùn)動(dòng)功能障礙，其中最為常見(jiàn)的類(lèi)型是痙攣型，患兒由于神經(jīng)肌肉群發(fā)生紊亂，極易發(fā)生肌張力持續(xù)增強(qiáng)的情況，從而出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的肢體功能障礙，對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智力發(fā)育均會(huì)產(chǎn)生不良的影響[1-2]。目前尚未發(fā)現(xiàn)可以完全治愈腦性癱瘓的有效方法，患兒必須長(zhǎng)期、持續(xù)地進(jìn)行治療，以改善其生存質(zhì)量。本研究分析了延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)腦性癱瘓患兒康復(fù)效果的影響。

1.1 一般資料

選取我院2020年7月—2022年7月的72例腦性癱瘓患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡2～11歲，平均年齡（5.69±1.34）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（6.73±1.54）個(gè)月；對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡2～11歲，平均年齡（5.73±1.29）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（6.58±1.47）個(gè)月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)：（1）出院時(shí)延續(xù)性護(hù)理：①出院時(shí)，詳細(xì)地向腦性癱瘓患兒的家長(zhǎng)告知出院后持續(xù)進(jìn)行有效護(hù)理的具體方法和必要性，如果發(fā)生病情加重的情況，必須馬上來(lái)醫(yī)院；②整理、登記和歸檔每一位腦性癱瘓患兒與其家長(zhǎng)的各項(xiàng)信息，且按照上述信息制定有效的護(hù)理方案。（2）出院后延續(xù)性護(hù)理：①每周對(duì)腦性癱瘓患兒進(jìn)行一次電話隨訪，以了解腦性癱瘓患兒在家中的治療情況及康復(fù)情況，鼓勵(lì)家長(zhǎng)講出患兒在出院后所遇到的康復(fù)問(wèn)題，且認(rèn)真地進(jìn)行解答；②鼓勵(lì)腦性癱瘓患兒的家長(zhǎng)每個(gè)月可以帶領(lǐng)患兒參加一次戶外的集體活動(dòng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)如何帶領(lǐng)腦性癱瘓患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉；③通過(guò)微信公眾號(hào)的形式，幫助家長(zhǎng)了解到更多關(guān)于腦性癱瘓治療和康復(fù)方面的知識(shí)，以提高其配合程度；④通過(guò)家庭隨訪，了解腦性癱瘓患兒及其家長(zhǎng)出院后的具體情況，幫助其解決問(wèn)題，且對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)；⑤向腦性癱瘓患兒的家長(zhǎng)詳細(xì)講解如何進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力方面的訓(xùn)練，指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的吃飯、穿衣和日常清潔訓(xùn)練，鼓勵(lì)和幫助腦性癱瘓患兒開(kāi)展行走練習(xí)，提高其康復(fù)鍛煉的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

采取粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表評(píng)估兩組的運(yùn)動(dòng)功能，主要包括爬和跪（14個(gè)條目）、坐（20個(gè)條目）、躺和翻身（17個(gè)條目）、站（13個(gè)條目）、走跑和跳（24個(gè)條目），評(píng)分越高，表明運(yùn)動(dòng)功能越好。

采取智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）評(píng)估兩組的智力發(fā)育情況、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組MDI評(píng)分、ADL評(píng)分和PDI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的MDI評(píng)分、ADL評(píng)分和PDI評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的MDI評(píng)分、ADL評(píng)分和PDI評(píng)分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的MDI評(píng)分、ADL評(píng)分和PDI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

腦性癱瘓是指在發(fā)育中的嬰兒或胎兒的腦部受到非進(jìn)行性的損傷，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)永久的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，是造成兒童致殘的一個(gè)重要原因[3]。腦性癱瘓的病理學(xué)原因主要是患兒的肌肉沒(méi)有力氣，無(wú)法產(chǎn)生充足的力量，而較弱的肌力會(huì)對(duì)患兒機(jī)體肌肉功能的正常發(fā)揮產(chǎn)生不良的影響，從而使患兒的活動(dòng)受到限制[4-5]。常規(guī)的護(hù)理方法主要是訓(xùn)練腦性癱瘓患兒的日常生活功能，以糾正腦性癱瘓患兒異常的姿勢(shì)，改善患兒骨骼及肌肉的發(fā)育情況，降低患兒的痙攣次數(shù)，大部分腦性癱瘓患兒進(jìn)行治療后均能恢復(fù)正常的肌肉張力，具有較好的四肢肌群能力，但是獨(dú)走能力以及平衡感比較差[6-7]。腦性癱瘓的治療是一個(gè)比較長(zhǎng)期的過(guò)程，部分患兒由于病情嚴(yán)重，甚至需要終身接受護(hù)理，但是受到經(jīng)濟(jì)條件和自身情況的制約，在一般情況下，當(dāng)腦性癱瘓患兒的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，就會(huì)由住院治療變成家庭康復(fù)護(hù)理，腦性癱瘓患兒開(kāi)始在家中自行開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，以發(fā)揮促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的效果[8]。但是，很多患兒的家長(zhǎng)缺乏對(duì)腦性癱瘓的了解，對(duì)腦性癱瘓患兒的居家治療以及康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知程度比較低，極易出現(xiàn)引導(dǎo)錯(cuò)誤的情況，不利于患兒的康復(fù)，因此，腦性癱瘓患兒出院后的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[9]。延續(xù)性護(hù)理屬于一種系統(tǒng)化的護(hù)理方法，與常規(guī)的護(hù)理方法相比，其對(duì)護(hù)理干預(yù)的時(shí)間、地點(diǎn)及范圍均給予了適度的擴(kuò)展和延伸，通過(guò)制定有效的護(hù)理方案，可以確保腦性癱瘓患兒獲得連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)[10-11]。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)采取微信公眾號(hào)和電話聯(lián)系的方式開(kāi)展延伸護(hù)理，由院內(nèi)護(hù)理延伸為腦性癱瘓患兒的家庭康復(fù)護(hù)理，及時(shí)回答患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題，了解其出院后的康復(fù)情況，及時(shí)給予有效的指導(dǎo)，能明顯加快腦性癱瘓患兒的康復(fù)速度[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能明顯改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。觀察組的MDI評(píng)分、ADL評(píng)分和PDI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能明顯改善患兒的智力發(fā)育情況、日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能明顯改善腦性癱瘓患兒的康復(fù)效果。

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