周芬萍

【摘要】目的：醫(yī)院感染管理防控預(yù)案在突發(fā)傳染病防控中應(yīng)用價(jià)值研究。方法：將2021年1月—2022年1月作為研究期限，涉及患者人數(shù)共計(jì)500例。比較醫(yī)院感染管理防控預(yù)案實(shí)施前（250例）、實(shí)施后（250例）院內(nèi)感染發(fā)生率，管理滿意度以及醫(yī)院感染管理質(zhì)量。結(jié)果：醫(yī)院感染管理防控預(yù)案實(shí)施后院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P<0.05）。患者對(duì)管理的滿意度從實(shí)施前的%提升至實(shí)施后的%，差異顯著（P<0.05）。醫(yī)院感染管理防控預(yù)案實(shí)施后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：突發(fā)傳染病防控中實(shí)施醫(yī)院感染管理防控預(yù)案可以降低院內(nèi)感染發(fā)生率、提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，得到患者的高度滿意，實(shí)施價(jià)值高，值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)傳染病防控；醫(yī)院感染管理防控預(yù)案

The value of selecting hospital infection management prevention and control plan in the prevention and control of sudden infectious diseases

ZHOU Fenping

Minqin County Community Health Service Center， Wuwei， Gansu 733399， China

【Abstract】Objective： To study the application value of hospital infection management prevention and control plan in the prevention and control of sudden infectious diseases. Methods： From January 2021 to January 2022 was used as the study period， involving a total number of 500 patients. Compare the incidence of nosocomial infection， management satisfaction and the quality of nosocomial infection management before （250 cases） and （250 cases） after the implementation of the nosocomial infection management prevention and control plan. Results： The incidence of nosocomial infection after the hospital infection management control plan was significantly lower than before the implementation（P<0.05）. Patient satisfaction with management increased from% before implementation to% after implementation， with a significant difference （P<0.05）. The quality score of nosocomial infection management after the implementation of the nosocomial infection management prevention and control plan was significantly higher than before the implementation（P<0.05）. Conclusion： The implementation of nosocomial infection management prevention and control plan in the prevention and control of sudden infectious diseases can reduce the incidence of nosocomial infection， improve the quality of nosocomial infection management， get high satisfaction from patients， and have high implementation value， which is worthy of application and promotion.

【Key Words】Prevention and control of sudden infectious diseases； Hospital infection management and prevention and control plan

傳染病防控是醫(yī)院綜合管理事務(wù)中的重點(diǎn)之一，對(duì)于預(yù)防和控制傳染病院內(nèi)感染起到重要作用。醫(yī)院的人流量大、人員密度大，患者因?yàn)楦鞣N疾病原因?qū)е律眢w素質(zhì)下降，抵抗力與免疫力差，是易感人群，在突發(fā)傳染病社會(huì)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生醫(yī)院感染的概率高[1]。以往突發(fā)傳染病防控的具體管理中未能做好完善的管理機(jī)制，對(duì)于傳染病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、傳染防控重視程度不夠，導(dǎo)致整體傳染病防控效率與質(zhì)量不理想，未能達(dá)到預(yù)期防控目標(biāo)。醫(yī)院感染管理防控預(yù)案針對(duì)突發(fā)傳染病制定行之有效、科學(xué)的管理計(jì)劃，對(duì)常見(jiàn)、可能出現(xiàn)的傳染病進(jìn)行綜合分析和全面預(yù)測(cè)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高醫(yī)院感染管理防控能力，降低醫(yī)院感染概率。

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年1月期間在醫(yī)院進(jìn)行診療的500例患者作為研究對(duì)象，患者一般資料，男性264例，女性236例，年齡22～87歲，平均年齡（64.24±2.11）歲，體重指數(shù)21～25kg/m2，平均體重指數(shù)（23.24±0.45）kg/m2，受教育程度：?？萍耙陨?23例、高中211例、中學(xué)及以下66例。

1.2 方法

2021年1月—2021年12月期間醫(yī)院在突發(fā)傳染病防控工作中未實(shí)施醫(yī)院感染管理防控預(yù)案，采取傳統(tǒng)防控方式，即發(fā)現(xiàn)傳染病例后對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)隔離，積極查找感染源，確定傳染病類型，對(duì)患者進(jìn)行綜合化、規(guī)范治療。

2022年1月—2022年12月開(kāi)始實(shí)施醫(yī)院感染管理防控預(yù)案，強(qiáng)化突發(fā)傳染病防控。具體管理防控預(yù)案：（1）完善傳染病防控與醫(yī)院感染管理防控制度：根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等與醫(yī)院感染管理防控有關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)突發(fā)傳染病防控、醫(yī)院感染管理防控具體工作內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)，制定嚴(yán)格的傳染病防控與醫(yī)院感染管理防控制度，約束并指導(dǎo)相關(guān)工作開(kāi)展與落實(shí)。要求醫(yī)院各科室根據(jù)與患者的接觸程度、疾病類型、病情情況等進(jìn)行傳染病防控等級(jí)劃分，按規(guī)定佩戴防護(hù)用品。對(duì)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品的穿脫、使用情況等進(jìn)行流程制定，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行。例如，醫(yī)院需要對(duì)就醫(yī)患者進(jìn)行病情詢問(wèn)，根據(jù)患者是否發(fā)熱、咳嗽等進(jìn)行合理的導(dǎo)診、分流。對(duì)可疑的傳染病患者進(jìn)行妥善的隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)與安置，做好消毒。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病防控與醫(yī)院感染管理的技能培訓(xùn)。針對(duì)常見(jiàn)傳染病的流行程度、病因、癥狀、識(shí)別、治療等進(jìn)行系統(tǒng)教育，提高抑郁人員突發(fā)傳染病的識(shí)別能力與應(yīng)急處理能力。同時(shí)需要做好醫(yī)護(hù)人員防護(hù)物品穿脫練習(xí)，熟練掌握吸氧、吸痰、插管、輸液、呼吸機(jī)使用等各項(xiàng)診療技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）合理劃分醫(yī)院區(qū)域：醫(yī)院需要提前布置隔離病區(qū)，對(duì)部分病情嚴(yán)重、呼吸疾病等病房做封閉管理，患者與醫(yī)護(hù)人員分別從不同的通道進(jìn)入病區(qū)。將患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分，安排在不同的病房。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)需要做好清潔、消毒，做好手衛(wèi)生。醫(yī)院需要設(shè)置清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)，做好物理隔斷，避免人員和物品的跨區(qū)。準(zhǔn)備隔離病房的診療設(shè)備、藥品，為患者提供專用的床上用品、體溫計(jì)、血壓計(jì)等，專人專用。（4）醫(yī)護(hù)人員休息區(qū)準(zhǔn)備：為醫(yī)護(hù)人員提供專門(mén)的生活區(qū)，執(zhí)行生活區(qū)管理制度，做好生活區(qū)保潔、消毒等，保證醫(yī)護(hù)人員安全，降低感染率。（5）物資儲(chǔ)備：準(zhǔn)備好各項(xiàng)診療物資、生活物資，時(shí)刻做好封控準(zhǔn)備，對(duì)飲用水、藥品、搶救物品等充足準(zhǔn)備，保證日常生活、診療工作。對(duì)各種物品妥善、統(tǒng)一管理，按需分配、領(lǐng)用，做好記錄。各種物品必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后才能使用。（6）醫(yī)院感染管理防控：對(duì)消毒隔離措施嚴(yán)格執(zhí)行，為患者做好隔離防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員也需要做好個(gè)人防護(hù)，佩戴醫(yī)用外科口罩、N95防護(hù)口罩，戴好醫(yī)用手套、穿戴防護(hù)服、佩戴防護(hù)面罩。（7）病區(qū)、物品消毒：每天定時(shí)對(duì)病區(qū)與物品進(jìn)行消毒，使用含氯消毒劑對(duì)墻面、地面、臺(tái)面等進(jìn)行全面噴灑消毒。醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理，放在專用的垃圾桶中，蓋好蓋子密封。病房每天開(kāi)窗通風(fēng)兩次，每次20～30min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較醫(yī)院感染管理防控預(yù)案實(shí)施前、后院內(nèi)感染發(fā)生率，管理滿意度以及醫(yī)院感染管理質(zhì)量。（1）感染發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的患者例數(shù)，感染發(fā)生率=感染患者例數(shù)/總?cè)藬?shù)。（2）管理滿意度：采用自治管理滿意度調(diào)查問(wèn)卷（信度0.845、效度0.886），對(duì)醫(yī)院感染管理防控的滿意度進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分。>85分為非常滿意、60～85分為一般滿意、<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。（3）醫(yī)院感染管理質(zhì)量：采取自制質(zhì)量調(diào)查表（信度0.854、效度0.867），從傳染病識(shí)別、感染管理防控措施、醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)三個(gè)方面評(píng)價(jià)。分值0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 感染發(fā)生率

醫(yī)院感染管理防控預(yù)案實(shí)施后感染發(fā)生率0.80%（2/250）低于實(shí)施前3.60%（9/250），差異顯著（P<0.05）。

2.2 管理滿意度

醫(yī)院感染管理防控預(yù)案實(shí)施后管理滿意度比實(shí)施前高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 醫(yī)院感染管理質(zhì)量

醫(yī)院感染管理防控預(yù)案實(shí)施后醫(yī)院感染管理質(zhì)量比實(shí)施前高（P<0.05），見(jiàn)表2。

傳染病的類型多、傳染范圍廣泛，對(duì)社會(huì)影響較大，威脅人類身心健康，做好傳染病防控工作可以維持社會(huì)穩(wěn)定，創(chuàng)造良好、健康的生活環(huán)境。突發(fā)傳染病具有發(fā)生突然、傳染源不明確、傳染類型不清楚以及傳染迅速等特點(diǎn)，可能造成大范圍感染，感染人數(shù)多，造成大范圍公共衛(wèi)生事件[2]。

突發(fā)傳染病防控中實(shí)施醫(yī)院感染管理防控預(yù)案可以提高傳染病風(fēng)控意識(shí)與能力，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。分析原因?yàn)椋和话l(fā)傳染病防控的難點(diǎn)在于難以預(yù)測(cè)傳染病，傳染病發(fā)生突然，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備不足，在人員隔離、物品儲(chǔ)備等方面都存在一定問(wèn)題，降低感染管理防控效率與質(zhì)量。實(shí)施醫(yī)院感染管理防控預(yù)案可以針對(duì)常見(jiàn)的傳染病類型做好事前預(yù)測(cè)，將患者按照不同的病情、年齡、疾病類型、是否發(fā)熱等進(jìn)行合理的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隔離管控[3]。在醫(yī)院中設(shè)置專門(mén)的隔離病區(qū)，對(duì)可疑傳染病患者進(jìn)行隔離處理，由專門(mén)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療服務(wù)，滿足患者治病需求，將患者與普通患者、醫(yī)護(hù)人員、流動(dòng)人員進(jìn)行物理分隔，禁止探視，避免交叉感染[4]。醫(yī)院感染管理防控預(yù)案中需要嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》、相關(guān)規(guī)范及規(guī)定等，完善防控制度，優(yōu)化管理流程等，做好醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防 護(hù)[5]。同時(shí)，醫(yī)院感染管理防控預(yù)案可以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專項(xiàng)培訓(xùn)，提高對(duì)突發(fā)傳染病的防控重視程度，提升防控意識(shí)與能力，掌握各種傳染病防控與護(hù)理、治療手段，積攢經(jīng)驗(yàn)，熟練使用各種醫(yī)療器械，滿足患者治病需求。

綜上所述，醫(yī)院感染管理防控預(yù)案在突發(fā)傳染病防控中應(yīng)用可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高傳染病防控與感染管理防控質(zhì)量。

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