劉慧英

【摘要】目的：觀察分析消毒供應(yīng)室器械消毒中循證護(hù)理管理的實(shí)施效果。方法：選取2020年1月—2021年1月消毒供應(yīng)室接受消毒處理的200件醫(yī)療器械作為研究目標(biāo)，隨機(jī)法分為常規(guī)組（100件）和研究組（100件）。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以循證護(hù)理方法干預(yù)，對比兩組消毒質(zhì)量（包括滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量與清洗質(zhì)量）、工作人員滿意度與工作科室滿意度。結(jié)果：研究組滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量與清洗質(zhì)量等消毒質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組工作人員滿意率（97.00%）高于常規(guī)組（81.00%）（P<0.05）；研究組工作科室滿意率（94.00%）高于常規(guī)組（76.00%）（P<0.05），組間數(shù)據(jù)差異比較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室器械消毒中應(yīng)用循證護(hù)理管理模式效果顯著，能夠明顯提高滅菌、包裝與清洗操作合格率，提高科室滿意度及臨床護(hù)理質(zhì)量，從而提高治療效果，對患者預(yù)后有利，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；器械消毒；循證護(hù)理管理；實(shí)施效果

Evaluation of implementation effect of evidence-based nursing management in equipment disinfection in disinfection supply room

LIU Huiying

The First Rehabilitation Hospital of Shandong， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the implementation effect of evidence-based nursing management in equipment disinfection in disinfection supply room. Methods： 200 pieces of medical devices that were disinfected in the disinfection supply room from January 2020 to January 2021 were selected as the research objective，and they were randomly divided into the routine group（100 pieces） and the study group （100 pieces）.The routine group was intervened with routine nursing methods，and the study group was intervened with evidence-based nursing methods on the basis of routine nursing.The disinfection quality （including sterilization quality， packaging quality and cleaning quality），staff satisfaction and work department satisfaction of the two groups were compared.Results：The sterilization quality，packaging quality and cleaning quality of the study group were higher than those of the routine group（P<0.05）；The satisfaction rate of the staff in the study group （97.00%） was higher than that in the routine group （81.00%）（P<0.05）； The satisfaction rate of working department in the study group （94.00%） was higher than that in the routine group （76.00%）（P<0.05）. Conclusion： The application of evidence-based nursing management mode in the disinfection of instruments in the disinfection supply room has a significant effect，which can significantly improve the qualification rate of sterilization，packaging and cleaning operations，improve the satisfaction of department and clinical nursing quality， thereby improving the treatment effect， which is beneficial to the prognosis of patients.It is worth popularizing and applying in the clinic.

【Key Words】Disinfection supply room； Sterilization of instruments； Evidence based nursing management； Implementation effect

消毒供應(yīng)室[1-2]是醫(yī)院的重要部門，主要工作職責(zé)是對全院各科室的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、滅菌與包裝，此結(jié)果直接影響院內(nèi)感染率和患者安全性，需要高度重視和控制[3-4]。消毒供應(yīng)室控制標(biāo)準(zhǔn)：供應(yīng)物品清洗質(zhì)量、供應(yīng)物品滅菌質(zhì)量與供應(yīng)物品包裝質(zhì)量等。相關(guān)報(bào)道稱[5]，消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量與消毒室內(nèi)人員的護(hù)理方法呈正向?qū)Ρ?，循證護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中，審慎、明確、科學(xué)地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取臨床護(hù)理決策的過程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。在消毒供應(yīng)室器械消毒中應(yīng)用循證護(hù)理管理，能夠解決消毒中各種問題，精益求精地制定更加高效的護(hù)理管理辦法，可有效提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，提高治療效果，增加患者滿意度。為此，本次研究皆在于觀察循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對消毒供應(yīng)室器械消毒的效果，具體方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取科室為我院各科室醫(yī)療器械，選取數(shù)量為200件，選取時(shí)間為2020年1月—2021年1月。隨機(jī)分為常規(guī)組（100件）行常規(guī)護(hù)理管理和研究組（100件）行循證護(hù)理管理。常規(guī)組：一般手術(shù)器械30件，激光治療器械15件，麻醉器械29件，纖維內(nèi)窺器械26件；研究組：一般手術(shù)器械46件，激光治療器械18件，麻醉器械23件，纖維內(nèi)窺器械13件。消毒供應(yīng)室人員26名，男8名，女18名，年齡28～35歲，平均年齡（32.88±2.6）歲，崗位配備：護(hù)士長1名，護(hù)士16名，技工人員9名，學(xué)歷：本科14名，大專8名，其它為高中以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有醫(yī)療器械在質(zhì)保期內(nèi)，并有合格證。采取SPSS22.0軟件對研究組與常規(guī)組上述基線資料的差異進(jìn)行分析，得出P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依據(jù)科室流程進(jìn)行。研究組采用循證護(hù)理干預(yù)。方法如下：①循證護(hù)理組建立：選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)理組長，對循證護(hù)理結(jié)果負(fù)責(zé)。對消毒供應(yīng)室所有人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和集中管理，目的在于讓相關(guān)人員對護(hù)理的意義和護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行深刻理解和消化，并依據(jù)考核分?jǐn)?shù)合格后上崗。②循證護(hù)理問題提出：根據(jù)實(shí)際情況調(diào)研、實(shí)踐與匯總，對問題較多的循證護(hù)理問題進(jìn)行提出，目前，我院問題匯總為消毒供應(yīng)室人員專業(yè)能力問題、工作質(zhì)量與流程監(jiān)管制度問題、排班問題等。針對循證護(hù)理問題進(jìn)行專業(yè)性調(diào)研及查找，對護(hù)理方案進(jìn)行整改與升級，對于清潔、消毒、滅菌與包裝問題進(jìn)行細(xì)致性研究，綜合討論研究后出臺(tái)最優(yōu)方案。③循證護(hù)理方案制定：基本管理：對消毒室內(nèi)基礎(chǔ)工作，護(hù)理人員進(jìn)行有效循證護(hù)理管理，工作流程中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作制度，做到手部常消毒，提高清潔、滅菌與消毒工作質(zhì)量。物品管理：成立質(zhì)控組，嚴(yán)格按照規(guī)范制度檢查護(hù)理人員在操作中標(biāo)準(zhǔn)程度，是否配備必要的消毒設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題及隱患者及時(shí)糾錯(cuò)改正，并按獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行，不包庇，公平對待。環(huán)境管理：定期對消毒供應(yīng)室進(jìn)行紫外線消毒及生物培養(yǎng)，分區(qū)操作要嚴(yán)格落實(shí)與執(zhí)行，人流、物流要按各自指定通道通行。滅菌管理：滅菌方式按照待滅菌器械合理選擇，滅菌效果要應(yīng)用多種方式監(jiān)測，質(zhì)控部要隨時(shí)抽查滅菌物品，把關(guān)質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消毒質(zhì)量評分對比

研究組消毒質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組工作人員滿意度對比

研究組工作人員滿意率高（97.00%），常規(guī)組工作人員滿意率低（81.00%）（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組工作科室滿意度對比

研究組工作科室滿意率（94.00%）高于常規(guī)組（76.00%）（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 3。

3 討論

醫(yī)院每個(gè)科室都與消毒供應(yīng)室有關(guān)，各科室的醫(yī)療器械都由消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)，其消毒工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院與護(hù)理質(zhì)量，要嚴(yán)格管理。循證護(hù)理具有科學(xué)性、專業(yè)性與高效性。其流程為建立循證小組，提出循證問題，制定循證方案，循證方案主要依據(jù)文獻(xiàn)查閱、專家咨詢方式，其優(yōu)勢為一方面保證方案的專業(yè)與準(zhǔn)確，另一方面體現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部便利優(yōu)勢，專業(yè)高效地解決問題[6]。近年來，循證護(hù)理越來越多地應(yīng)用在醫(yī)院護(hù)理中，它是當(dāng)下及未來都應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展和應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。

本次研究，筆者通過兩組器械消毒質(zhì)量、工作人員滿意度、工作科室滿意度三個(gè)維度來闡述循證護(hù)理的作用及意義。本次研究中，研究組通過循證護(hù)理管理后滅菌質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分與清洗質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，研究組消毒質(zhì)量評分對比常規(guī)組較高，效果顯著；研究組通過循證護(hù)理管理工作人員滿意度與工作科室滿意度也均高于常規(guī)組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，循證護(hù)理管理針對消毒供應(yīng)室器械管理，效果顯著，可提高供應(yīng)室管理質(zhì)量，更好地提升供應(yīng)室醫(yī)部器械消毒合格率、工作科室及工作人員滿意度，從而提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院美譽(yù)度。分析這一結(jié)果原因?yàn)椋航⒀C小組，可提高本部人員專業(yè)性和學(xué)習(xí)力，熟練掌握循證護(hù)理內(nèi)涵，對消毒供應(yīng)室當(dāng)下的情況有深入了解，通過培訓(xùn)和考核，提高責(zé)任人意識(shí)和能力，這樣能夠更好地開展后續(xù)護(hù)理工作，對處理問題也會(huì)有自己獨(dú)道的見解；看出問題，匯總問題，挖掘問題，對各種問題進(jìn)行分析匯總，制定出科學(xué)、有效與高能的處理方案，為后續(xù)循證護(hù)理工作提供重大依據(jù)與幫助。對現(xiàn)有消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械滅菌情況進(jìn)行抽檢，可起到警示和提醒作用，專業(yè)解決問題，可提高問題解決效率和準(zhǔn)確度，保障后續(xù)工作的質(zhì)量?；A(chǔ)管理、物品管理、環(huán)境管理，對消毒供應(yīng)室操作流程進(jìn)行管控，對回收器械、清洗滅菌、保養(yǎng)包裝等環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化和升級，從而更好地提高消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量，提高管理結(jié)果。循證護(hù)理提高了消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量和醫(yī)療器械消毒合格率，為各科室在控制院內(nèi)感染率方面做出重大貢獻(xiàn)和保障。研究結(jié)果表明[7-8]，應(yīng)用循證護(hù)理管理模式的研究組醫(yī)療器械消毒合格率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上可知，循證護(hù)理管理模式在消毒供應(yīng)室器械消毒中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，消毒供應(yīng)室器械消毒中循證護(hù)理管理的實(shí)施效果顯著，可提高醫(yī)院消毒合格率，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院治療效果，提高醫(yī)院美譽(yù)度，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高麗梅.循證護(hù)理模式改善消毒供應(yīng)中心中器械消毒質(zhì)量的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（23）：76-77.

[2] 丁倩.循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果分析[J].臨床研究，2019，27（4）：181-182.

[3] 熊莉，袁丹.循證護(hù)理管理模式對消毒供應(yīng)中心器械管理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2021，34（9）：78-79.

[4] 楊艷，戴曉婷.循證護(hù)理管理模式對消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2022（34）：125-128.

[5] 焦淑慧，何群.循證護(hù)理管理對消毒供應(yīng)中心器械管理及科室滿意度影響的效果觀察[J].健康之友，2020（4）：30.

[6] 賈鳳新.循證護(hù)理在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察[J].健康管理，2020（18）：211.

[7] 岑美珍.循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（10）：107-108.

[8] 白靜.循證護(hù)理在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2020，28（4）：179-180.