馬魏魏

腎癌是泌尿外科常見的三大腫瘤之一，我國腎癌的發(fā)病率為4.02/10萬，也就是說10萬人當(dāng)中約有4人患腎癌。近年來，在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的深入實施下，我國人均預(yù)期壽命及居民的健康意識都在不斷提高。腎癌的發(fā)現(xiàn)率不斷增加，以至于發(fā)病率平均每年增長2%。其中，直徑≤4厘米的早期腎癌發(fā)現(xiàn)率的提高，為腎癌患者帶來更多的治愈希望。

腎癌偏愛男性，男性的發(fā)病率是女性的2倍。世界各國及各地區(qū)的發(fā)病率不同，發(fā)達國家的腎癌發(fā)病率高于發(fā)展中國家。我國各地區(qū)腎癌的發(fā)病率差異也比較大，如城市高于農(nóng)村、東部地區(qū)高于西部地區(qū)等。腎癌的發(fā)病可見于各個年齡段，高發(fā)年齡為60～70歲。

早期腎癌不要怕只切腫瘤不切腎

面對腎癌，特別是早期腎癌，患者要有信心去勇敢地面對和戰(zhàn)勝它。

對于適合保腎手術(shù)的患者，醫(yī)生一般都會建議做腎部分切除術(shù)，通俗地說就是只切腫瘤不切腎的保腎手術(shù)，這樣能最大程度地保留其余健康的腎臟組織。打個比方，就像一個蘋果上有一部分壞掉了，那我們只要把壞掉的那部分蘋果切掉，剩下的蘋果還可以吃。

以前的腎癌手術(shù)都是一切了之，將腎臟及腫瘤一起切除。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，研究發(fā)現(xiàn)，只切腫瘤不切腎的保腎手術(shù)與全腎切除手術(shù)的療效一樣。特別是那些天生只有一個腎臟或者其中一個腎臟功能不好的患者，更適合做保腎手術(shù)。

手術(shù)方式分為傳統(tǒng)的開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及更加精準的機器人輔助腹腔鏡手術(shù)。機器人輔助腹腔鏡手術(shù)是由醫(yī)生操控機器人進行的腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)更加精準。目前絕大多數(shù)早期腎癌患者都可以進行微創(chuàng)保腎手術(shù)。這項手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

生活習(xí)慣要養(yǎng)成減肥戒煙好處多

腎癌的致病原因還不明確，目前可以確定的危險因素是吸煙、肥胖和高血壓。慢性腎病、糖尿病等疾病，或者做過腎移植、血液透析等可能與腎癌的發(fā)病有關(guān)。吸煙一直被認為是腎癌的高危因素，吸煙者患腎癌的風(fēng)險較非吸煙者明顯升高，而且與吸煙量有明顯關(guān)系。被動吸煙者同樣容易患腎癌。所以，除了自己遠離煙草，還要勸誡周圍的親朋好友戒煙，盡可能降低罹患腎癌的風(fēng)險。

有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者更容易患腎癌，在女性中尤為明顯。目前，我們尚不清楚究竟是什么機制導(dǎo)致肥胖成為腎癌的一個危險因素，可能與激素變化有關(guān)。除此之外，高蛋白飲食、大量食用紅肉也可能會誘發(fā)腎癌。還有報道稱，長期接觸金屬鎘和鉛的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)工人、焦爐工人和常接觸石油化工產(chǎn)品者的腎癌發(fā)病率和死亡危險性相對較高。化學(xué)藥物特別是激素的使用，也可增加腎癌的患病風(fēng)險。

那么我們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)該如何預(yù)防腎癌呢？簡單地說，就是針對以上危險因素，采取“趨吉避兇”的做法，如戒煙、減肥、飲食結(jié)構(gòu)合理、營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多吃新鮮的瓜果蔬菜，合理搭配日常三餐，避免接觸各類致癌的化學(xué)物品等。日常飲食盡量做到“一多二少三控制”：一多，多飲水；二少，少吃鹽、少吃肉；三控制，控制血壓、血糖、尿酸水平。

健康體檢很重要早診早治效果好

目前大多數(shù)腎癌為偶發(fā)癌。什么叫偶發(fā)癌呢？就是在日常生活中，我們沒有任何不適，體檢做B超時發(fā)現(xiàn)腎臟有腫瘤，或者因其他疾病做檢查時偶然發(fā)現(xiàn)腎癌。換句話說，腎癌的發(fā)病比較隱匿，早期大部分患者無任何不適，如果不體檢很難發(fā)現(xiàn)。正常情況下，我們每年體檢時做一次腎臟B超就夠了。而當(dāng)身體出現(xiàn)不適癥狀的時候，比如出現(xiàn)典型的腎癌“三聯(lián)征”——血尿、腰痛和腹部腫塊，則提示晚期腫瘤的可能。晚期腎癌的治療效果與早期腎癌相比有天壤之別。

B超是我國目前診斷腎癌最常用的方法，具有無創(chuàng)、快速、簡單、便宜等優(yōu)點。而且B超的敏感性也較高，對于1厘米以上的腎癌診斷準確率可達90%以上。如果B超發(fā)現(xiàn)了腎臟有占位，那么下一步我們就要做增強CT（電子計算機斷層掃描）檢查明確診斷。盡量做到“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這也為醫(yī)生實施多種治療手段提供了機會，有助于提高腎癌患者的治愈率和生存率。

切除腫瘤不算完術(shù)后復(fù)查不能少

手術(shù)切下來的腫瘤都要送到病理科做切片，做切片的目的就是為了幫助我們制訂下一步的治療方案。通過病理切片，我們可以知道腎癌的類型和每一種類型腎癌的分級。知道了腎癌的類型，我們還要清楚這個類型的分級，就像老虎分為東北虎、華南虎、孟加拉虎等種類。我們不但知道它是東北虎，還要知道這只東北虎捕捉食物的能力怎么樣，捕捉食物能力越強則殺傷力就越強。腎癌病理分級也一樣，級別越高代表惡性度越高。一般而言，最常見的腎癌類型是透明細胞癌，占60%～85%，病理可分為Ⅰ～Ⅳ級，Ⅳ級惡性度最高，預(yù)后最差。

術(shù)后復(fù)查的目的主要是檢查有無術(shù)后并發(fā)癥、腎功能恢復(fù)情況、是否有腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等。術(shù)后復(fù)查的時間也是根據(jù)術(shù)后病理的分級確定的。醫(yī)生會為患者制訂個性化的隨診方案。一般早期腎癌患者術(shù)后無須服用任何藥物，只要定期復(fù)查即可。患者第一次復(fù)查是術(shù)后1個月，術(shù)后兩年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，兩年以后無復(fù)發(fā)的患者可以每半年復(fù)查一次，五年以后無復(fù)發(fā)的患者可以一年復(fù)查一次。

最后還是希望大家在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，至少每年進行一次常規(guī)的健康體檢，這樣才能夠防患于未然，遠離癌癥，享受美好的人生。