李文秀

依據(jù)中醫(yī)古籍經(jīng)典，稟賦不足、飲食失節(jié)（飲食不潔、飲食不節(jié)、飲食偏嗜等）、情志失調(diào)、勞欲過度是引發(fā)消渴病的主要病因。即不規(guī)律飲食、長期性精神緊繃、過度性生活以及患者先天不足、體質(zhì)虛弱，容易發(fā)生消渴病。飲食不規(guī)律可損脾胃功能，導(dǎo)致積熱內(nèi)蘊(yùn)；長期的過度精神刺激，情志不舒，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣郁化火，可上灼肺胃陰津，下灼腎陰，或思慮過度，心氣郁結(jié)，郁而化火，心火亢盛，可損耗心脾精血，灼傷胃腎陰液從而導(dǎo)致消渴病的發(fā)生；過度性生活和勞累會導(dǎo)致腎臟精氣虧損，使得體內(nèi)虛火旺盛，出現(xiàn)腎虛、肺燥等病癥，易加重消渴病的病情。

消渴病可分為上消、中消以及下消：上消的病變位置主要在肺部，臨床表現(xiàn)多為口渴多飲；中消的病變位置在于胃，患者常有饑餓樣胃腸改變；下消則主要指腎臟發(fā)生病變，患者常出現(xiàn)多尿等癥狀表現(xiàn)。病變在上焦和中焦時，病情多處于早、中期，病變在下焦時，病情多已經(jīng)進(jìn)展至晚期。但實(shí)際臨床中，消渴病的臨床癥狀較為復(fù)雜，需要結(jié)合患者的氣血、陰陽和臟腑情況進(jìn)行辨別。總體來說，此病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。由于病情發(fā)展時間的長短不一，輕重不同，陰虛燥熱各有偏重。而且患者發(fā)病年齡不同，病情的發(fā)展、病重程度以及預(yù)后情況都有所不同。≥45歲時，病情進(jìn)展比較緩慢，部分患者的臨床表現(xiàn)不典型，以虛勞、心腦腎改變、視力減退等為主要表現(xiàn)；發(fā)病年齡較小的患者，一般病情發(fā)展較迅速，多有典型的臨床表現(xiàn)，預(yù)后相對較差。消渴病還需與精神性煩渴進(jìn)行辨別。后者主要臨床表現(xiàn)為煩渴多尿，其多尿常由多飲所致，癥狀表現(xiàn)與情緒起伏波動有關(guān)。

消渴病日久不愈，?？刹l(fā)多種兼癥，如頭暈?zāi)垦?、胸悶心痛、視力減退、聽覺下降等。這是因?yàn)?，患消渴病時間長了，體內(nèi)燥熱易傷及脾胃導(dǎo)致脾虛不能傳輸水谷之精，頭目經(jīng)脈失去氣血津液的潤養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦０Y狀；陰虛燥熱日久，易煉液成痰，淤堵于心脈而引發(fā)胸痹心痛癥狀；長期腎陰虧損，肝濡養(yǎng)不足，肝腎精血不足，不能上承于耳目，容易發(fā)生雀目耳聾。因此，出現(xiàn)消渴病臨床表現(xiàn)時，要積極就醫(yī)診治，先排除精神性煩渴等病癥，然后遵循治病求本的原則，明確辨別消渴病及其并發(fā)癥的關(guān)系，進(jìn)而行精準(zhǔn)的辨證論治。

如出現(xiàn)頻繁口渴、小便次數(shù)頻繁且量大這些癥狀，同時有舌質(zhì)紅潤且津液較少、舌苔薄而色黃、脈搏強(qiáng)勁且快的體征，則主要予以清熱解毒、潤肺、生津止渴治療。如出現(xiàn)多食、體重減輕、大便干結(jié)等癥狀，同時有舌苔干燥且色黃、脈搏流暢且快的體征，則主要給予清胃瀉火、養(yǎng)陰生津治療。若表現(xiàn)為小便次數(shù)多、尿量多且尿液渾濁黏稠似脂膏、尿甜，伴有口干、頭暈、腰腿酸痛、舌紅少津液、脈細(xì)且快等，則主要進(jìn)行滋陰益腎治療，調(diào)理腎臟陰虛癥狀。

總體而言，防治消渴病要遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，除了辨證論治，患者還要積極調(diào)整生活方式，即合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動，這對提高預(yù)后有極大幫助。