許倩倩

“汗如雨下”難以控制

“你有過(guò)那種夜里突然被冷醒，發(fā)現(xiàn)自己出了一身汗，床單和被子都濕透的經(jīng)歷嗎？”今年29歲的劉先生是一位攝像師，在工作兩年后，他明顯感覺(jué)自己出汗的情況比上大學(xué)時(shí)候嚴(yán)重多了，不過(guò)，因?yàn)樵镜娜粘９ぷ鲗?duì)體力的需求相對(duì)較多，所以他也沒(méi)太在意這個(gè)情況，直到2021年底的一天夜里，他在身體沒(méi)有任何不適的情況下入睡，卻被“硬生生”的冷醒，睜開(kāi)眼才意識(shí)到自己的汗液浸濕了棉被和床墊。是經(jīng)常不吃早飯的原因嗎？還是工作壓力太大了？……他開(kāi)始擔(dān)憂(yōu)起自己的身體狀況。

“不知道是不是因?yàn)橛悬c(diǎn)焦慮的心態(tài)，那段時(shí)間我出汗更頻繁，哪怕是大冷天，我稍微動(dòng)一動(dòng)，前胸后背就開(kāi)始冒汗?！眲⑾壬寡?，直到2022年春節(jié)前，他盜汗的情況幾乎每一兩個(gè)星期就要出現(xiàn)一次，睡衣床單頻繁換洗?！按汗?jié)之后狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，但它并沒(méi)有徹底消失，現(xiàn)在大概兩個(gè)月左右還是會(huì)經(jīng)歷一次。其實(shí)要問(wèn)我有哪里不舒服的地方，我真的說(shuō)不出來(lái)?！痹诩胰说牟粩唷按叽佟毕?，他來(lái)到了南京市中醫(yī)院神志病科多汗門(mén)診。

而41歲的市民倪女士多汗的情況又不一樣。2022年7月第一次來(lái)多汗門(mén)診就診之前，她因?yàn)橐馔饬鳟a(chǎn)導(dǎo)致月經(jīng)推遲幾個(gè)月未來(lái)，還同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)則虛汗淋漓、總是想哭、倦怠無(wú)力的情況?！昂⒆诱切∩醯年P(guān)鍵時(shí)候，要幫他規(guī)劃、帶著他跑學(xué)校等等，事情很多，但是我又感覺(jué)自己很虛，出汗異常多，狀態(tài)很不好?！眮?lái)到門(mén)診，醫(yī)生給她開(kāi)了5劑中藥，整個(gè)療程下來(lái)想哭的癥狀基本緩解，多汗、易乏力的病癥雖有好轉(zhuǎn)，但還時(shí)有發(fā)生。這是她第二次來(lái)多汗門(mén)診，她還想繼續(xù)通過(guò)中醫(yī)藥治療?！耙?yàn)槲以缇椭乐嗅t(yī)里有‘汗證一說(shuō)，幾千年的傳承發(fā)展，我相信它是比西醫(yī)強(qiáng)的?！蹦吲空f(shuō)。

多汗門(mén)診不僅僅是治“多汗”

南京市中醫(yī)院多汗門(mén)診所在的神志病科原本是主治精神心理、睡眠障礙等精神疾病的科室，但在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中他們發(fā)現(xiàn)，有抑郁、焦慮、失眠等癥狀的患者，并發(fā)多汗的情況屢見(jiàn)不鮮。“中醫(yī)問(wèn)診有‘十問(wèn)歌，其中第一句就是一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，足以表明‘汗在中醫(yī)問(wèn)診中的重要地位，不同的出汗方式和部位，可能就是不同疾病的病理表征?！鄙裰静】浦魅瓮跬Ω嬖V記者，2007年，南京市中醫(yī)院決定在該科下面設(shè)立多汗門(mén)診，就是希望在中醫(yī)臨床治療上能全方位地關(guān)照到患者的情況。

當(dāng)時(shí)，這一舉動(dòng)在全國(guó)來(lái)說(shuō)都是排在前列的。而有了這個(gè)門(mén)診后，他們也才有機(jī)會(huì)看到了以前“不太能看到的病人”。

王挺主任向記者回憶了一位曾令他印象深刻的二十來(lái)歲的患者廖先生。他來(lái)看病的時(shí)候正是春天，當(dāng)時(shí)的天氣已經(jīng)可以只穿襯衫、T恤，但是他卻是穿著棉襖來(lái)的。“他總是感覺(jué)冷，其實(shí)天又很熱，所以他就是‘拼命地穿衣服，又大量地出汗，非常痛苦，這樣的狀況已經(jīng)不愿意社交了?！蓖跬φf(shuō)，廖先生認(rèn)為自己就是汗多，所以掛了多汗門(mén)診，而追根溯源后發(fā)現(xiàn)，他其實(shí)在此之前受過(guò)比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，有過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間的失眠、焦躁，這些癥狀后來(lái)都慢慢有所緩解，但是容易出汗的情況不但沒(méi)有減輕，還嚴(yán)重影響了他的生活。“他來(lái)我們這是想解決多汗的問(wèn)題，但實(shí)際上他的根本問(wèn)題是抑郁癥，這就是‘汗在中醫(yī)心中的重要意義?！?/p>

為什么會(huì)汗多？又為什么總在夜里出汗？……“汗血同源”由來(lái)已久，中醫(yī)對(duì)“汗”一直有著深厚、全面、細(xì)致的研究?！爱?dāng)病人因?yàn)槎嗪苟皝?lái)就診時(shí)，病史和病程往往已經(jīng)比較長(zhǎng)了。我們慢慢地就形成了這樣的一個(gè)思考，就是多汗這個(gè)問(wèn)題往往不是獨(dú)立存在的，很多時(shí)候它就是中醫(yī)在望聞問(wèn)切時(shí)可以觀察到的指標(biāo)。”王挺主任告訴記者，在多汗門(mén)診，因?yàn)橐钟舳鴮?dǎo)致多汗，或者因?yàn)槎嗪苟l(fā)現(xiàn)抑郁癥的患者越發(fā)多見(jiàn)，門(mén)診開(kāi)設(shè)已有十幾年，有時(shí)候來(lái)就診的多汗患者冬天比夏天多，“汗”早已不是單純?nèi)梭w散熱的代謝產(chǎn)物，更是可明確觀察的與多種疾病密切相關(guān)的重要人體參數(shù)。

（摘自《揚(yáng)子晚報(bào)》）

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1.經(jīng)常出汗，就是身體“虛”的表現(xiàn)嗎？

王挺：傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)汗的種類(lèi)有很多區(qū)分，比如自汗、盜汗、黃汗、紅汗等?？赡芾习傩战?jīng)常會(huì)聽(tīng)到的話就是自汗屬陽(yáng)虛、盜汗屬陰虛，但這些都不絕對(duì)。自汗、盜汗亦各有陰陽(yáng)之證，不能說(shuō)自汗必屬陽(yáng)虛或氣虛，盜汗必屬陰虛。自汗癥除陽(yáng)虛、氣虛之外，也可能是外感風(fēng)、濕、熱邪，或肝火、濕熱等邪熱外蒸所造成；陰虛也可由血瘀化熱、濕熱外蒸、腎陽(yáng)虧虛、津液失于約束外泄而出。所以多汗也需要辨證，辨明陰陽(yáng)虛實(shí)。

2.為什么多汗病患者情緒調(diào)整很重要？

王挺：多汗癥會(huì)對(duì)人的心理和社會(huì)功能產(chǎn)生影響，比如出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會(huì)因此而產(chǎn)生無(wú)奈、焦躁或者是恐慌的情緒。有研究表明，多汗癥的嚴(yán)重性甚至明顯超出濕疹、白癜風(fēng)、銀屑病等真正意義上的皮膚病，所以如果多汗對(duì)心理和生活產(chǎn)生影響時(shí)，是需要治療的。

3.少汗或者無(wú)汗也是病嗎？

王挺：汗腺的數(shù)量和功能在個(gè)體之間存在差異，如果患者全身或某一部位皮膚終年無(wú)明顯汗液，在適宜刺激下仍不能生成汗液或不能將汗液運(yùn)送至體表，這就是無(wú)汗癥。無(wú)汗癥患者常感全身不適，極度疲勞，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最明顯。天氣變熱時(shí)，體溫往往升高、心率加快，可出現(xiàn)全身皮膚潮紅甚至虛脫中暑等癥狀，也可出現(xiàn)局限性皮膚干燥、粗糙，或在某些皮膚病皮損上出現(xiàn)，但一般癥狀輕微。