一、引言
個人對職業(yè)的認(rèn)知影響職業(yè)生涯中的工作行為,概括而言是認(rèn)知影響行為。本研究建立在新冠疫情背景下,提出醫(yī)學(xué)職業(yè)院校如何為社會培養(yǎng)大量高質(zhì)量高素質(zhì)護(hù)理人才的問題。另外,2021年4月國家教育部發(fā)布《關(guān)于學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平總書記重要指示和全國職業(yè)教育大會精神》的通知,提到職業(yè)教育要堅持立德樹人,深化產(chǎn)教融合、校企合作,培養(yǎng)更多高素質(zhì)技能人才等指導(dǎo)精神為學(xué)院護(hù)理人才培養(yǎng)指明道路。[1]因此,本研究圍繞職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略展開,其中職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)部分調(diào)查數(shù)據(jù)呈現(xiàn)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知淺薄,教師對于學(xué)生護(hù)理教學(xué)難以形成協(xié)同效應(yīng),護(hù)理教學(xué)脫離臨床等問題,根據(jù)臨床調(diào)研及實踐教學(xué)總結(jié)對應(yīng)培養(yǎng)策略。[2]
二、資料與方法
1.研究維度的確定
本文的研究是筆者結(jié)合自身專業(yè)(護(hù)理)及工作崗位(基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)指導(dǎo)教師)的特性,通過觀察惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)學(xué)生日常的行為和學(xué)習(xí)情況而提出。
首先,在知網(wǎng)檢索“職業(yè)素養(yǎng)”相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上確定研究課題。以往有許多學(xué)者研究職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng),但不同學(xué)者采取的分析角度和研究內(nèi)容不同,具有較大的研究空間。
其次,通過查閱職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)書籍和文獻(xiàn),寫綜述和界定研究維度。與導(dǎo)師多次協(xié)商后,筆者以“冰山素質(zhì)”理論為理論基礎(chǔ),將職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)劃分為職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)道德、職業(yè)能力三個維度,以《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2016-2020年)》和《護(hù)士條例》為依據(jù)劃分十個條目,其中將職業(yè)認(rèn)知分為基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理??浦R、法律法規(guī)知識三個條目開展研究。[3]
2.研究問卷的編制
圍繞研究維度設(shè)計調(diào)查問卷并進(jìn)行多方咨詢和預(yù)調(diào)查,在多方咨詢(對象:護(hù)長及護(hù)理專業(yè)教師)過程中,筆者確定研究對象為職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生(在校生和實習(xí)生)。自行編制的“職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷”經(jīng)過信度和效度分析達(dá)到研究工具使用的要求:第一,信度分析。挑選學(xué)生50名,教師20名,學(xué)生管理者20名做預(yù)調(diào)查,三份問卷標(biāo)準(zhǔn)化Cronbachα系數(shù)分別是0.964、0.952、0.959,均高于0.8,具有較高信度;第二,效度分析,內(nèi)容效度分析是本研究的主要效度分析方法,調(diào)查維度劃分及修訂問卷期間多次進(jìn)行護(hù)理專家咨詢及審查,保證問卷調(diào)查內(nèi)容貼合護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,確保問卷內(nèi)容效度良好。[4]
3.問卷調(diào)查及訪談
研究采取分類分層抽樣的方法,將調(diào)查對象分為學(xué)生、教師及學(xué)生管理者三類,共回收635份有效問卷。其中,護(hù)理專業(yè)在校生205名,實習(xí)生107名,畢業(yè)生184名,合計共496份學(xué)生調(diào)查問卷。教師以惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理系基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)教師、實訓(xùn)指導(dǎo)教師及惠州地區(qū)與學(xué)校合作的醫(yī)院實習(xí)帶教教師為主,參加問卷調(diào)查的教師共83名。學(xué)生管理者是惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的班主任及學(xué)生管理人員共56名參與問卷調(diào)查。后期利用spss25軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。另外,隨機抽取10名學(xué)生進(jìn)行提綱式訪談補充問卷調(diào)查內(nèi)容。
三、研究結(jié)果
1.學(xué)生職業(yè)認(rèn)知較為淺薄,停留在職業(yè)表象
在對學(xué)生基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理??浦R和法律法規(guī)知識三個條目調(diào)查分析基礎(chǔ)上,筆者就“對護(hù)士這一職業(yè)的認(rèn)識”來探查學(xué)生對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知,有位學(xué)生說:“這個職業(yè),我個人感覺挺好的,因為是奮斗在第一線。以后主要就是照顧病人,然后滿足一些病人的合理需求。職業(yè)素養(yǎng)的話,我感覺包括護(hù)士各方面的素質(zhì),還有職業(yè)道德的一些內(nèi)容……”另外一位學(xué)生說:“護(hù)士是白衣天使,救死扶傷是我們的職責(zé),因此要具備良好的職業(yè)道德和素質(zhì),傾聽病患的心聲,給予更人性化的醫(yī)療服務(wù)?!?/p>
由此可見,部分學(xué)生對護(hù)士職業(yè)認(rèn)知比較淺薄,他們對護(hù)士這一職業(yè)的認(rèn)識來自學(xué)校教育及電視和網(wǎng)絡(luò)媒體,他們明確表示在入學(xué)前選擇護(hù)理專業(yè),對專業(yè)的了解非常少,基本上只是停留在電視網(wǎng)絡(luò)上的護(hù)士形象。另外,據(jù)校內(nèi)專業(yè)教師反饋,大部分中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)可度不高。選擇就讀中職學(xué)校的學(xué)生,基本上是由于中學(xué)成績不理想,自身基礎(chǔ)知識水平較薄弱而考不上當(dāng)?shù)馗咧校瑥亩x擇就讀衛(wèi)?;蛘叱鲇诩议L意愿,認(rèn)為護(hù)士“好就業(yè)”“有個熟人在醫(yī)院工作比較方便”。因此,學(xué)校需要整合教師資源,引導(dǎo)學(xué)生形成良好職業(yè)觀,并開設(shè)相關(guān)職業(yè)認(rèn)知方面的課程提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。
2.不同教師對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的影響不協(xié)同,難以形成教育合力
護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)知素養(yǎng)的提高離不開學(xué)習(xí)階段各類型教師協(xié)同一致的影響。通過對護(hù)士、專業(yè)教師、實訓(xùn)指導(dǎo)教師、臨床帶教老師及學(xué)生管理者對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的培養(yǎng)及評價進(jìn)行調(diào)查比較,發(fā)現(xiàn)不同教師群體對學(xué)生產(chǎn)生的影響力不同,因此會影響學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)培養(yǎng)方面的協(xié)同性。針對職業(yè)認(rèn)知,筆者圍繞“是否重視職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)培養(yǎng)”及“對中職學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)總體情況評價”兩個問題進(jìn)行調(diào)查和具體分析。
由表1-1可知,學(xué)生、教師和學(xué)生管理者三種調(diào)查人群都同樣關(guān)注學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)(p>0.05),意味著他們都比較重視學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的培養(yǎng)。但“學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)總體情況評價”顯示出明顯差異,三種調(diào)查人群對于職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的評價呈現(xiàn)出0.01水平顯著性(F=10.91,p=0.000),以及明顯差異的組別平均值得分對比結(jié)果為“學(xué)生管理者>教師>學(xué)生”。數(shù)據(jù)分析反映出教師要比學(xué)生管理者更重視學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的培養(yǎng)。學(xué)生對于自身職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)情況感覺良好,而教師及學(xué)生管理者卻認(rèn)為學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)情況不容樂觀。另外,專業(yè)教師對于學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的評價要求更嚴(yán)格。
由表1-2可知,不同年齡的教師人群對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知情況評價存在差異。學(xué)校及醫(yī)院針對不同年齡階段教師的特點,合理安排教師或帶教老師對學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的培養(yǎng)也會產(chǎn)生不同的教學(xué)效果。
3.護(hù)理專業(yè)知識與臨床脫節(jié),不容易學(xué)以致用
學(xué)生認(rèn)為學(xué)校提供的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)方式單一,主要以課堂教學(xué)為主,護(hù)理技能操作只是在護(hù)理實訓(xùn)室進(jìn)行,訪談過程中有學(xué)生希望學(xué)校能提供更多的醫(yī)院見習(xí)及實踐的機會。有關(guān)護(hù)理實踐問題,有位學(xué)生提到:“我們的實訓(xùn)課程基本上都是在學(xué)校的實訓(xùn)室里完成,其實我們想學(xué)校提供更多的機會給我們?nèi)メt(yī)院,多去看看,多去了解,才知道護(hù)士在醫(yī)院是怎樣干活的??傆X得學(xué)校實訓(xùn)室里面的練習(xí)跟醫(yī)院工作不太一樣,可能面對的人不一樣吧,我覺得見習(xí)會讓我們學(xué)到更多?!蓖瑫r,接受過臨床實習(xí)的學(xué)生也表示:“我認(rèn)為實習(xí)讓我學(xué)到很多,能將學(xué)校的理論知識與臨床實踐結(jié)合起來,并且學(xué)到很多書本上學(xué)不到的東西,例如真正地關(guān)心病人?!绷硗?,由于惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)校實訓(xùn)環(huán)境、實訓(xùn)設(shè)備等與當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院醫(yī)療條件相比仍具有一定的差距,學(xué)生接受護(hù)理知識教學(xué)的方式較單一,需要學(xué)校拓寬護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式,促進(jìn)學(xué)生合理的知識體系的構(gòu)建及認(rèn)知素養(yǎng)的提升。
四、討論
1.開發(fā)多種渠道,引導(dǎo)對職業(yè)的合理認(rèn)知
培養(yǎng)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生合理的職業(yè)認(rèn)知可以采取以下措施:第一,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)崗位設(shè)計,包括職業(yè)內(nèi)涵感知、職業(yè)形象、職業(yè)前景、職業(yè)生涯規(guī)劃及自身職業(yè)素養(yǎng)要求。第二,聯(lián)合企業(yè)辦學(xué),增加崗前見習(xí)機會。開展相應(yīng)的職業(yè)指導(dǎo),促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展,提供相關(guān)的社會資源增加學(xué)生崗位學(xué)習(xí)的機會。第三,校園開展朋輩及榜樣教育活動。鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)抗疫英雄事跡,提升學(xué)生職業(yè)意識。[5]
2.合理分配教師資源,促進(jìn)知識的協(xié)調(diào)影響
針對不同教師對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)影響不協(xié)同的問題,對應(yīng)提出合理分配中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)人員及日常管理人員的建議。一方面,建議學(xué)校盡量安排護(hù)理專業(yè)教師擔(dān)任中職護(hù)理班級的班主任。由于不同教師自身的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)不同,護(hù)理專業(yè)教師對學(xué)生職業(yè)認(rèn)知的影響明顯優(yōu)于非護(hù)理專業(yè)教師,可通過自身專業(yè)素養(yǎng)及知識水平影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生建立良好的職業(yè)認(rèn)知。另一方面,建議實習(xí)醫(yī)院安排高年資高學(xué)歷的護(hù)士擔(dān)任中職護(hù)理專業(yè)實習(xí)生帶教老師,通過言傳身教促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的形成。另外,建立院校輪崗制度,通過增加專業(yè)教師臨床實踐來加強“雙師型”教師隊伍建設(shè)。
3.多渠道建立校企合作,促進(jìn)知識的實踐應(yīng)用
國家教育部發(fā)布《關(guān)于學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平總書記重要指示和全國職業(yè)教育大會精神》的通知中提到,職業(yè)教育要堅持立德樹人,深化產(chǎn)教融合、校企合作。結(jié)合惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院辦學(xué)特色,圍繞附屬醫(yī)院開展“名師工作室”及各種臨床實踐教學(xué),深入聯(lián)系惠州本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及第三方健康服務(wù)機構(gòu),拓寬學(xué)校專業(yè)學(xué)習(xí)途徑。
五、小結(jié)
關(guān)于職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的研究是建立在護(hù)理專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上,研究者對“職業(yè)素養(yǎng)”的研究采取的切入點不同,會呈現(xiàn)不同的研究內(nèi)涵,從而對職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的解讀有所不同。在研究過程中,由于自身專業(yè)特性(護(hù)理學(xué))及工作場所的影響,筆者所選擇的研究對象是惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)學(xué)生,研究范圍較小,只能反饋本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)現(xiàn)狀,無法代表全部職業(yè)院校學(xué)生群體的職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)現(xiàn)狀;另外,筆者的研究方法較簡單,主要采用問卷調(diào)查法和訪談法,容易出現(xiàn)自主編制問卷內(nèi)容單薄、主觀性強的問題,并且缺乏對教師、學(xué)生群體及患者群體的深度訪談,在數(shù)據(jù)分析階段出現(xiàn)相關(guān)困難。
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[基金項目:2021年度惠州市科技研發(fā)計劃(醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域)相關(guān)項目“人文關(guān)懷視角下惠州地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與培育策略的研究”,項目編號:2021WC0106486。]
責(zé)任編輯陳春陽