人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在預(yù)防乳腺癌住院患者壓瘡中的應(yīng)用價(jià)值

程云云

【摘 要】目的 探究人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在預(yù)防乳腺癌住院患者壓瘡中的臨床效果。方法 選擇2019年12月-2021年12月我院收治的70例乳腺癌患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法，比較兩組壓瘡發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率為0，低于對照組的11.43%（P<0.05）；兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在預(yù)防乳腺癌住院患者壓瘡中的應(yīng)用價(jià)值確切，能有效降低壓瘡發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理干預(yù)；濕性愈合療法；乳腺癌；壓瘡

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0103-03

Application Value of Humanized Nursing Intervention Combined with Wet Healing Therapy in Preventing Pressure Sores in Hospitalized Patients with Breast Cancer

CHENG Yun-yun

（Department of Oncology， the 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force of PLA， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of humanized nursing intervention combined with wet healing therapy in preventing pressure sores in hospitalized patients with breast cancer. Methods A total of 70 breast cancer patients admitted to our hospital from December 2019 to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with humanized nursing intervention combined with wet healing therapy. The incidence of pressure ulcers and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of pressure ulcer in the observation group was 0， which was lower than 11.43% in the control group （P<0.05）. The quality of life scores of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application value of humanized nursing intervention combined with wet healing therapy in preventing pressure sores in hospitalized patients with breast cancer is definite， which can effectively reduce the incidence of pressure sores and improve the quality of life of patients.

【Key words】Humanized nursing intervention； Wet healing therapy； Breast cancer； Pressure sore

壓瘡（pressure sore）是臨床上一種常見的并發(fā)癥，指患者的皮膚局部組織在持續(xù)性的壓迫之下造成了血液循環(huán)的阻礙，導(dǎo)致患者的相關(guān)皮膚區(qū)域會呈現(xiàn)缺血缺氧、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，最終引起軟組織結(jié)構(gòu)潰爛[1]。壓瘡不僅會影響到住院患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下還會威脅其生命安全。而乳腺癌疾病則為一種惡性腫瘤，患者在進(jìn)行治療的過程中需要通過手術(shù)形式達(dá)到腫瘤切割的目的，手術(shù)后患者也需要臥床休養(yǎng)，逐漸恢復(fù)身體機(jī)能，此時(shí)容易導(dǎo)致患者壓瘡癥狀的產(chǎn)生[2，3]。通過有效的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的壓瘡情況，提高治療效果。基于此，本研究結(jié)合2019年12月-2021年12月我院收治的70例乳腺癌患者臨床資料，旨在探究人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在預(yù)防乳腺癌住院患者壓瘡中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇2019年12月-2021年12月解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第901醫(yī)院收治的70例乳腺癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床確診為乳腺癌；均為住院治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；臨床資料不完整者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例，均為女性。觀察組年齡37～59歲，平均年齡（42.89±2.45）歲；TNM分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期6例。對照組年齡36～58歲，平均年齡（43.19±2.55）歲；TNM分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期7例。兩組年齡、TNM分期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：關(guān)注患者的體征變化情況，記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)對患者的健康宣教工作；完成病房的日常清潔工作，定時(shí)翻身。觀察組采用人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法：①濕性愈合療法：患者壓瘡創(chuàng)面達(dá)到Ⅱ期及以上水平時(shí)需要先使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，借助醫(yī)用水凝膠體貼膜有效吸收創(chuàng)面滲液，同時(shí)仔細(xì)觀察液體的滲透情況，及時(shí)更換敷料；針對創(chuàng)面情況相對嚴(yán)重的患者，進(jìn)行常規(guī)清洗創(chuàng)面，將壞死組織切除，利用清創(chuàng)膠貼于創(chuàng)面部位，并且結(jié)合創(chuàng)面滲液情況及時(shí)更換敷料；②心理護(hù)理干預(yù)：乳腺癌患者在長期的住院過程中易產(chǎn)生負(fù)面心理，若患者同時(shí)存在壓瘡情況，會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量；此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，認(rèn)真傾聽患者訴求，了解其疑惑和恐懼；向患者介紹疾病相關(guān)知識及護(hù)理療法，針對患者存在的不良反應(yīng)進(jìn)行高效處理，逐漸消除患者恐懼、不安等負(fù)面心理情緒，同時(shí)給予患者認(rèn)可和鼓勵(lì)，增加其對醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；③飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的個(gè)人喜好及身體情況制定針對性的飲食護(hù)理方案；日常飲食要以蛋白質(zhì)、維生素為主；控制好飲水量，有效補(bǔ)給患者身體康復(fù)期間所需的營養(yǎng)物質(zhì)，避免對患者產(chǎn)生身體刺激和造成負(fù)擔(dān)；④肢體訓(xùn)練：在患者恢復(fù)期間給予指導(dǎo)，使患者保持健側(cè)臥位體位，定期為患者按摩患肢，避免存在靜脈血栓和壓瘡等情況；待患者身體情況穩(wěn)定后，協(xié)助患者展開肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，使患者能夠通過伸手屈膝、跨步練習(xí)等方式逐漸恢復(fù)身體機(jī)能；⑤壓瘡預(yù)防管理：為更好的對患者進(jìn)行皮膚預(yù)防性護(hù)理，可于患者容易產(chǎn)生壓瘡病癥的部位使用解壓敷貼進(jìn)行貼敷，相關(guān)部位包含括尾骶部、踝部、肩胛部等；在護(hù)理照料的過程中使用翻身枕、肢體保護(hù)墊等工具；定期檢查皮膚情況，若患者的出汗量相對較多，要及時(shí)更換護(hù)理墊，保持皮膚潔凈、干燥；若患者存在大、小便失禁的情況，可進(jìn)行留置導(dǎo)尿，大便后及時(shí)對肛周給予清潔，保持會陰部皮膚干燥；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行翻身，患翻身間隔時(shí)間不能超過2 h[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組壓瘡發(fā)生情況及生活質(zhì)量。①壓瘡發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)患者的壓瘡發(fā)生例數(shù)及占比；②生活質(zhì)量：分別于護(hù)理前后參照的SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，包括生理功能、生理職能、總體健康、疼痛情況、活力狀況、精神健康、社會功能、情感職能8個(gè)維度，量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組壓瘡發(fā)生情況比較 觀察組壓瘡發(fā)生率為0，低于對照組的11.43%（4/35）（χ2=4.242，P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

壓瘡也稱壓力性損傷，指患者局部組織長期壓迫，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)營養(yǎng)不良和缺血缺氧，易產(chǎn)生組織壞死的情況。若患者的組織已潰爛，需切除并進(jìn)行康復(fù)治療[5]。通常剪切力、壓力還會使組織結(jié)構(gòu)長期受壓而導(dǎo)致骨突出的情況產(chǎn)生。乳腺癌患者在住院期間活動受限，長期臥床治療中若未能及時(shí)翻身、做好皮膚護(hù)理，患者很可能會出現(xiàn)壓瘡，導(dǎo)致患者的治療時(shí)間延長，容易給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。因此，在臨床護(hù)理照料過程中，護(hù)理人員應(yīng)重視對患者皮膚壓瘡的預(yù)防護(hù)理[6，7]。人性化護(hù)理干預(yù)是一種以預(yù)防為主的護(hù)理理念，通過采取有效措施達(dá)到降低壓瘡概率的目的。在護(hù)理措施實(shí)施中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行壓瘡的預(yù)防，同時(shí)配合心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方式，以達(dá)到恢復(fù)患者身體機(jī)能、加速康復(fù)過程的目的。而濕性愈合療法則是指在患者的傷口處使組織區(qū)域處于濕性環(huán)境中，從而有益于患者傷口區(qū)域角質(zhì)細(xì)胞的生長。該療法可逐漸縮短患者的換藥時(shí)間，有效保護(hù)創(chuàng)口肉芽組織、上皮細(xì)胞，達(dá)到快速愈合的目的，從而縮短住院時(shí)間。臨床實(shí)踐后醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)[8]，濕性愈合療法聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)的方式能夠改善乳腺癌患者壓瘡情況，促進(jìn)皮損恢復(fù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量。為降低住院患者壓瘡發(fā)生幾率，還需向患者介紹相關(guān)疾病常識，同時(shí)給予心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，提高患者的認(rèn)知水平，調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒，從而提高患者依從性，使患者及患者家屬能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理操作，定期翻身，保持皮膚清潔干燥，對于預(yù)防壓瘡、促進(jìn)康復(fù)具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率為0，低于對照組的11.43%（P<0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），表明人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在預(yù)防乳腺癌住院患者中的應(yīng)用效果良好，可有效降低壓瘡發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法過程中，護(hù)理人員可給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)措施，包括肢體訓(xùn)練、壓瘡預(yù)防管理等內(nèi)容，有助于降低壓瘡發(fā)生幾率。此外，人性化護(hù)理干預(yù)中包含心理護(hù)理、飲食護(hù)理等諸多內(nèi)容，有助于了解患者的身心變化情況，根據(jù)患者需求給予其全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利于改善患者的生活質(zhì)量。吳國芳等[9]學(xué)者對“壓瘡患者的護(hù)理臨床因素研究”進(jìn)行分析，得出對壓瘡患者的針對性護(hù)理干預(yù)可以避免患者的壓瘡癥狀產(chǎn)生，同時(shí)也有助于降低患者的其他并發(fā)癥；因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)形式對于患者的壓瘡發(fā)生率影響較大，高效護(hù)理有助于改善患者的生活質(zhì)量，與本試驗(yàn)探究的觀點(diǎn)一致。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在預(yù)防乳腺癌住院患者壓瘡中的應(yīng)用價(jià)值確切，能有效降低壓瘡發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 穆鑫馨，王俊杰.人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在乳腺癌壓瘡患者中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（1）：157-159.

[2] 王先艷，賽米熱？買買提依明.人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在壓瘡患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（23）：197.

[3] 孫艷，王慶.人性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合濕性愈合療法在預(yù)防ICU重癥患者壓瘡中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（31）：227.

[4] 程玲.人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在腫瘤住院患者壓瘡中的應(yīng)用以及對睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（11）：1368-1370.

[5] Aloweni F，Ang SY，F(xiàn)ook-Chong S，et al.A prediction tool for hospital-acquired pressure ulcers among surgical patients：Surgical pressure ulcer risk score[J].Int Wound J，2019，16（1）：164-175.

[6] 高芳寧，房雅君，商芳，等.激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（23）：3358-3360.

[7] 胡媛媛，楊艷，郝育紅，等.腦卒中患者骶尾部皮下脂肪厚度及體重指數(shù)與壓瘡的相關(guān)性研究[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，30（2）：152-154.

[8] 李順，王玲，嚴(yán)謹(jǐn)，等.乳腺癌術(shù)后壓瘡的現(xiàn)況及預(yù)防進(jìn)展[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（13）：195-196.

[9] 吳國芳，廖永志.壓瘡患者的護(hù)理臨床因素研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，15（3）：397-399，404.

編輯 扶田