三類人建議做冠脈CT檢查

劉英利

心腦血管疾病作為威脅人類健康的“頭號(hào)殺手”，只有做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能盡快恢復(fù)健康。然而臨床發(fā)現(xiàn)，有部分患者雖然發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但由于缺乏檢查意識(shí)，從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

什么是冠脈CT

冠脈CT到全稱為冠狀動(dòng)脈CT檢查，主要是用于檢查動(dòng)脈血管是否正常。一般來說，冠脈CT屬于增強(qiáng)CT范疇，需要在檢查過程中給予患者一定的碘造對(duì)比劑，用電子計(jì)算機(jī)作為媒介對(duì)心臟血管形成CT造影，以此判斷被檢查者是否存在相應(yīng)病癥。冠脈CT主要檢查內(nèi)容是排查主動(dòng)脈及相關(guān)較為重要的動(dòng)脈分支是否有炎癥，主動(dòng)脈是否存在病理性擴(kuò)張或存在閉塞，以輔助醫(yī)生判斷受檢者是否有大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層或者動(dòng)脈硬化閉塞癥。

冠脈CT的診斷

當(dāng)患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)中重度狹窄時(shí)，建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，由于是直接成像，結(jié)果比較準(zhǔn)確。若患者已確診為冠心病且已接受相應(yīng)的手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期進(jìn)行冠脈CT檢查，以評(píng)估治療效果。此外，若老年群體擔(dān)心自身患有冠心病，同樣可定期前往醫(yī)院進(jìn)行冠脈CT檢查，但間隔時(shí)間不宜過短，同時(shí)要充分聽取醫(yī)師的建議。需提醒，冠脈CT檢查的狹窄程度是通過軟件測定出來的，只是估算值，與冠脈造影存在一定差別。但并不能說冠脈CT檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或沒有意義，只是因?yàn)楣诿}CT檢查與冠脈造影的成像原理不同。

哪三類人最適合做冠脈CT

心律失?；颊?/p>

從心律不齊發(fā)病原因來講，很有可能是由于冠狀動(dòng)脈硬化或出現(xiàn)閉塞導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄，血流循環(huán)變得緩慢，氧氣通過血液運(yùn)輸過程中受到嚴(yán)重阻礙，從而影響心臟供血，導(dǎo)致心臟供氧不足，無法維持自身規(guī)律運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)心跳頻率時(shí)高時(shí)低。由此可見，無論是冠心病引發(fā)的心律失常，還是本就患有心律失常，都與冠狀動(dòng)脈硬化狹窄具有較大聯(lián)系。因此，心律失?；颊呦胍_認(rèn)自己是否具有冠心病，可以通過冠脈CT檢查判斷。如不存在冠心病問題，可進(jìn)行常規(guī)治療；一旦查出冠心病或具有較高風(fēng)險(xiǎn)患上冠心病，就要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，避免疾病進(jìn)一步惡化。

心臟疾病患者或心臟手術(shù)患者

對(duì)于心臟疾病患者，往往存在著較為相同的病癥，即心臟功能異常。這種情況表明主動(dòng)脈具有一定閉塞或損傷的概率，且十分容易產(chǎn)生斑塊。如果斑塊脫落或者破裂，會(huì)導(dǎo)致患者血小板出現(xiàn)凝聚異常，進(jìn)而形成血栓堵塞血管，誘發(fā)急性心梗。而盡早進(jìn)行冠脈CT檢查，可及時(shí)了解患者心臟內(nèi)血管情況，若發(fā)生異常能及時(shí)進(jìn)行調(diào)理和治療。

另外，已經(jīng)做過心臟相關(guān)手術(shù)的患者，如心臟支架類手術(shù)，患有動(dòng)脈狹窄的風(fēng)險(xiǎn)比其他人要高，甚至需要通過手術(shù)進(jìn)行干預(yù)才能保證血流通暢。這類患者需要定期進(jìn)行冠脈CT檢查，監(jiān)測自身動(dòng)脈狹窄情況，才能有效避免二次心梗對(duì)身體造成的傷害。

冠心病高危因素患者

冠心病作為心腦血管疾病中較為嚴(yán)重的一種病癥，發(fā)作突然，治療黃金時(shí)間短。如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，很容易導(dǎo)致患者死亡。不少患者即便趕上救治黃金時(shí)期，也會(huì)留下相關(guān)后遺癥。因此，對(duì)冠心病高危因素患者，需定期進(jìn)行冠脈CT檢查，了解自身動(dòng)脈狹窄情況，以便于及早進(jìn)行藥物干預(yù)或其他方式治療，有效預(yù)防冠心病形成或復(fù)發(fā)。

一般來說，冠心病高危因素患者主要包括長期酗酒、吸煙以及肥胖患者。因?yàn)闊o論是酒精、尼古丁，還是血脂濃度較高，都會(huì)對(duì)主動(dòng)脈血管形成刺激，加劇其老化和硬化。如果屬于上述三類人群，一定要及時(shí)進(jìn)行冠脈CT檢查。

做冠脈CT需要注意什么

（1）冠脈CT檢查時(shí)，需要對(duì)患者使用一定劑量的對(duì)比劑。如果對(duì)該類對(duì)比劑過敏的患者，無法進(jìn)行冠脈CT檢查。另外，如果被檢查者心臟和腎臟功能嚴(yán)重不全，一般來說也不能進(jìn)行冠脈CT檢查。

（2）在檢查過程中，需要受檢者自我調(diào)節(jié)呼吸。一般來說，在進(jìn)行冠脈CT檢查前，醫(yī)務(wù)人員會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保證其在吸氣時(shí)能夠維持中等幅度，并呼吸幅度一致，以確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確。

（3）冠脈CT對(duì)受檢者的心率也有一定要求，過快或過慢都不適合此項(xiàng)檢查。一般來說，受檢者心率保持在70 次/min以下即可。

（4）在冠脈CT檢查過程中多會(huì)用到造影劑，考慮其會(huì)人體產(chǎn)生一定影響，故在檢查結(jié)束后，患者必須攝入足量的水分，以增加排尿頻次與尿量，促使造影劑盡快從體內(nèi)排出。（5）患者在檢查前，必須詳細(xì)告知醫(yī)師自身的過敏情況。尤其是碘過敏患者，不符合冠脈CT檢查基本要求。在冠脈CT檢查結(jié)束后，患者應(yīng)在醫(yī)院中停留至少半個(gè)小時(shí)，避免身體出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)。

冠脈CT的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些

冠脈CT是通過靜脈注射對(duì)比劑，掃描心臟的方式顯示心臟血管，判斷其健康情況的檢查方法，優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)，檢查時(shí)間較短，能在數(shù)分鐘內(nèi)完成，且相較于其他無創(chuàng)檢查，檢查結(jié)果更為精準(zhǔn)。此外，冠脈CT檢查較為簡單，通過門診即可完成，沒有復(fù)雜的流程。

當(dāng)然，冠脈CT也存在著一定的缺點(diǎn)。在檢查過程中需要注射對(duì)比劑，要求受檢者不得對(duì)對(duì)比劑有過敏反應(yīng)。同時(shí)，該項(xiàng)檢查受心率干擾較大。一般來說，受檢者的心率越整齊越慢，影像的穩(wěn)定性就越高。如果患者心率不太整齊，會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成一定的負(fù)面影響。如果掃描時(shí)不能屏住呼吸，胸廓呼吸起伏對(duì)圖像的穩(wěn)定性也有著一定影響。所以，由于有些年紀(jì)較大的人不能屏住呼吸，也就做不了冠脈CT檢查。另外，對(duì)比劑對(duì)腎臟會(huì)造成影響?；加心I臟疾病或腎臟功能不全的患者在進(jìn)行冠脈CT檢查前，需要先對(duì)腎臟功能進(jìn)行綜合評(píng)估。

綜上所述，冠脈CT有助于幫助受檢者對(duì)自身冠狀動(dòng)脈病變情況以及引起的其他疾病進(jìn)行有效監(jiān)測，幫助排除是否患有冠心病。尤其是老年心臟病患者，需定期進(jìn)行冠脈CT檢查，能夠有效預(yù)防冠心病等心腦血管疾病的發(fā)作。