譚麗穎 孫寶玉

摘要：目的 探討在創(chuàng)傷骨科臨床治療中應用外固定架的臨床效果。方法 以2019年12月～2022年12月在我院接受治療的108例骨科創(chuàng)傷患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定方式，實驗組采用外固定架進行治療。比較兩組手術療效、骨科創(chuàng)傷治愈率以及滿意度。結果 觀察組患者手術療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組創(chuàng)傷愈合率明顯高于對照組，P＜0.05；手術后，觀察組疼痛指數(shù)評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 外固定架有著較好的臨床應用效果，能夠切實改善治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

關鍵詞：外固定架；骨科創(chuàng)傷；臨床治療

創(chuàng)傷骨科是針對微創(chuàng)、挫傷、開放性骨折等一大類的骨科疾病的總稱。尤其隨著交通和建筑行業(yè)的快速發(fā)展，骨科創(chuàng)傷的發(fā)生率越來越高，給患者身體和精神造成較大創(chuàng)傷[1]。創(chuàng)傷骨科類傷病通常治療與恢復時間較長，臨床一直在對治療手段進行研究與優(yōu)化。近年來，在骨科創(chuàng)傷的治療中多采用外固定架方式，不僅能夠提高愈合率，還具有功能活動恢復快、效果較好等顯著優(yōu)點，彌補了傳統(tǒng)手術的不足[2～3]。本研究旨在探討在創(chuàng)傷骨科臨床治療中應用外固定架的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年12月～2022年12月在我院接受治療的108例骨科創(chuàng)傷患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各54例。對照組男31例，女23例；平均年齡（43.8±1.4）歲。觀察組男30例，女24例；平均年齡（43.7±1.5）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：受外力影響引起創(chuàng)傷性骨折，或有外傷病史；具有骨折體征；四肢出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，且活動功能異常；骨折處有腫脹感、壓痛感，且骨折斷端處出現(xiàn)畸形；X線拍片檢查斷定為骨折。排除標準：病理性骨折；患有嚴重的心腦血管疾??；肝腎功能嚴重不全；存在凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定方式進行治療，具體方法：首先要求患者采取平臥體位并實施麻醉，進行常規(guī)消毒后鋪好無菌手術巾；進行手術時要將骨板和配套的螺釘打入患者的斷骨處；根據(jù)患者自身狀況對骨折進行復位，在此過程中必須注意使用X光作為引導，并在內(nèi)部插入鋼針作為固定[4]。

1.2.2 觀察組

采用外固定架治療，具體操作為：保持與對照組一致的臥床體位，在麻醉方式上選擇復合麻醉的方式；術前做好骨引導和X線檢查；根據(jù)上述檢查結果在骨折遠端和近端打入外固定式螺釘，切實保證復位的有效性；復位成功后放置外固定架，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組手術療效（有效、一般和無效）、骨科創(chuàng)傷治愈率以及滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組手術療效比較

手術治療后，從藥物依賴、手術療效、總體健康以及社會功能四個維度對比，觀察組患者手術療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組創(chuàng)傷愈合率比較

觀察組創(chuàng)傷愈合率明顯高于對照組，疼痛指數(shù)評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

3討論

臨床上，骨科創(chuàng)傷指的是外部沖擊對人骨造成的損傷。這種損傷會帶來不可逆的傷害，尤其對中老年人和幼兒來說損傷極大。當前骨科創(chuàng)傷發(fā)生率明顯上升，處理不及時或治療不合理可能對患者正常功能帶來影響，給病患家屬帶來很大負擔[6]。骨科創(chuàng)傷的臨床治療與康復周期較長，期間可能會受一些因素而影響康復效果，因此，臨床上更需要采用科學方式進行治療處理。目前外固定架在骨科創(chuàng)傷臨床中的應用愈發(fā)廣泛。以往多采用內(nèi)固定為主要治療方式，雖然也能起到一定的治療效果，但是由于治療過程需對患者軟組織進行剝離，往往會在離過程引發(fā)感染，嚴重影響后期恢復。相較于傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療，外固定架有著更加安全可靠的治療方案，能夠有效提升治愈效果，緩解患者疼痛感[7]。

外固定架已經(jīng)成為創(chuàng)傷骨科領域臨床治療康復的主要固定方式，其從功能上大致可以分為用于單純固定的外固定器以及用于整復與固定的外固定器兩類。臨床實踐中需要結合患者的實際情況對兩類固定器進行合理選用。根據(jù)當前的研究進展，外固定器的用途主要有三方面：（1）對治療較晚的開放性骨折且伴有較嚴重軟組織損傷的情況，臨床中需要使用外固定架來進行牽伸固定并維持肢體長度；（2）局部嚴重燒傷的骨折、合并顱腦損傷的骨折以及不穩(wěn)定骨盆骨折等需要使用外固定架進行輔助固定；（3）感染性骨折、骨不連、多發(fā)骨折，以及患者進行關節(jié)融合術，也需要使用外固定架。

之所以外固定架在創(chuàng)傷骨科領域的應用十分廣泛，關鍵在于其具有多方面優(yōu)勢：（1）外固定架使用簡便，且對患者的創(chuàng)傷小，也不易對肢體造成感染；（2）能夠同時完成牽引、復位、加壓、矯正等治療目的，十分適合延遲愈合或不愈合病患的治療；（3）方便醫(yī)護人員對病患患肢和傷口情況進行觀察，及時采取輔料更換、植皮、指骨等處理措施，同時能夠有效避免對患者骨折固定造成影響；（4）不需要對病患的上下關節(jié)進行固定，如此就便于患者能夠盡早進行康復訓練，有助于術后的消腫，同時能夠有效保證關節(jié)軟骨營養(yǎng)，避免其出現(xiàn)纖維化、僵硬和肌肉萎縮等綜合征；⑤具有較強穩(wěn)定性以及可調(diào)整性，且能夠進行再復位；⑥方便拆除。

骨科創(chuàng)傷有著十分復雜的病理特點，周邊組織多受累，只有通過合理的方式才能發(fā)揮有效的治療效果，在保證手術不會影響周邊軟組織的基礎上完成手術。在進行手術之前，患者往往會由于傷痛而產(chǎn)生較強的抵觸心理。外固定架的應用能夠盡可能減少不必要的疼痛，提高患者及家屬對手術的認知，有效排除一些不必要的負面影響因子[8～10]。外固定架相比內(nèi)固定能夠?qū)颊吖钦鄄课贿M行更好地保護。外固定架操作便捷，具有較高的安全性，患者術后康復快，改變了傳統(tǒng)內(nèi)固定需要二次手術的弊端，避免了對軟組織損傷。同時，外固定架的應用對于患者的骨折部位能起到較好的保護作用，明顯提高骨折治愈率[11～13]。本研究結果顯示，觀察組患者手術療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組創(chuàng)傷愈合率明顯高于對照組，P＜0.05；手術后，觀察組疼痛指數(shù)評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

在創(chuàng)傷骨科臨床治療中應用外固定架應注意以下幾點（1）通過X線的輔助對骨折位置進行有效評估，明確骨折嚴重程度，確保外固定架放置位置的合理性，進一步提高治療方案的科學性。（2）創(chuàng)傷骨科患者通常會對術后護理質(zhì)量提出較高要求，因此，在護理時，應當從生活護理及疼痛護理兩個方面入手，并進行健康教育，確?；颊吣軌蛏钊肓私馔夤潭苁中g，在后期護理中有較強的自我護理意識，進一步提高護理水平。（3）創(chuàng)傷骨科患者術后恢復情況通常與康復訓練有關。因此，需在護理過程中加強康復訓練。但在進行康復訓練時，需充分考慮患者骨折位置、骨折嚴重程度，確保康復訓練方案的科學性，進一步提高康復訓練效果。如果在康復訓練中患者明顯吃力，可適當調(diào)整訓練方案。（4）需將隨訪工作落到實處，嚴格按照隨訪時間進行隨訪。隨訪內(nèi)容包括但不限于：詢問患者治療后傷口恢復的情況、功能鍛煉的指導、復診時間、飲食指導、用藥指導、健康咨詢等。如有不適者，應及時隨診。特別是髖關節(jié)置換術后的患者，應適當增加隨訪內(nèi)容，如不能坐矮凳、下蹲、交叉腿等。

綜上所述，外固定架有著較好的臨床應用效果，能夠切實改善治療效果，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻

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