楊明杰

摘要：目的 探究在高血壓患者中應(yīng)用內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法 選取2020年3月～2022年3月我院收治的高血壓患者82例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組41例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理，對比兩組干預(yù)前后血壓指標(biāo)、BMI和生活質(zhì)量評分變化。結(jié)果 干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓、BMI對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組收縮壓、舒張壓、BMI均有所下降，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、BMI明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均有提高，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓患者中應(yīng)用內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床護(hù)理效果突出，能有效控制患者血壓水平和BMI指數(shù)，提高患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理；高血壓；生活質(zhì)量；護(hù)理效果

高血壓是臨床發(fā)病率較高的慢性內(nèi)科疾病[1]，是指動(dòng)脈血壓持續(xù)高于正常血壓標(biāo)準(zhǔn)為典型特征的一種疾病。治療高血壓的同時(shí)配合科學(xué)的內(nèi)科護(hù)理，對控制血壓及提高患者生存質(zhì)量具有積極意義。內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，針對不同患者的生活差異開展細(xì)致化、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，提高治療效果[2～3]。本研究選取2020年3月～2022年3月我院收治的高血壓患者82例為研究對象，探討內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2022年3月我院收治的高血壓患者82例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組41例。對照組中男23例，女18例；年齡57～76歲，平均年齡（64.26±7.84）歲；病程1～15年，平均病程（8.25±3.46）年；高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例為12：15：14。實(shí)驗(yàn)組中男21例，女20例；年齡59～75歲，平均年齡（65.38±7.42）歲；病程1.5～16年，平均病程（8.13±3.27）年；高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例為13：14：14。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對本研究知情，并自愿簽署研究同意書；資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦等其他器官嚴(yán)重病變者；合并語言或精神障礙者；妊娠或哺乳期婦女；免疫缺陷者；其他不依從者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理

主要內(nèi)容有常規(guī)健康教育，測量患者血壓、心率、體溫等基礎(chǔ)體征，指導(dǎo)患者用藥或給予輸液護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)

（1）健康宣教。有些患者由于缺乏高血壓疾病常識，對高血壓的防控意識不足，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后詳細(xì)向患者講解高血壓知識、控制血壓的重要性、日常注意事項(xiàng)等，也可以采取健康講座、印制宣傳手冊、多媒體、微信平臺等患者易于接受的形式進(jìn)行宣教。

（2）遵醫(yī)囑干預(yù)。高血壓患者需長期用藥控制血壓，有些患者用藥依從性差，不能按時(shí)用藥，護(hù)理人員需向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，必要時(shí)與患者家屬溝通，通過家屬監(jiān)督、用藥記錄等方式，協(xié)助患者按時(shí)用藥。

（3）心理干預(yù)。長期的藥物治療會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于血壓控制，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，觀察患者情緒，對于出現(xiàn)不良情緒患者找出原因并針對性予以疏導(dǎo)干預(yù)，保證患者以積極健康的心態(tài)面對治療。

（4）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者偏好制定飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制患者鈉鹽攝入量，適量補(bǔ)充維生素和鉀，清淡低脂飲食，多食用香蕉、芹菜等纖維營養(yǎng)豐富食物。

（5）環(huán)境護(hù)理。為患者營造干舒適、安全的病區(qū)環(huán)境，按時(shí)消殺病房，維持室內(nèi)適宜溫濕度，適量擺放綠植、裝飾等，設(shè)置防滑墊、安全扶手等，保證患者安全。

（6）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如太極、慢跑、散步等，適量運(yùn)動(dòng)有助于提高患者身體抵抗力，促進(jìn)疾病治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組干預(yù)前后血壓指標(biāo)、BMI指數(shù)和生活質(zhì)量評分變化。干預(yù)前后分別檢測兩組血壓指標(biāo)和身體質(zhì)量（BMI）指數(shù)。血壓指標(biāo)包含收縮壓和舒張壓。生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：使用國內(nèi)通用的SF-36生活質(zhì)量調(diào)查簡表進(jìn)行評估，選取其中社會(huì)功能、精神健康、軀體角色、情緒角色4個(gè)維度進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組血壓指標(biāo)、BMI指數(shù)比較

干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，兩組收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)均有所下降，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評分均有所提高，且實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

高血壓發(fā)病因素與年齡、生活方式、遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)，一般發(fā)病率與年齡增長呈正相關(guān)性。但隨著社會(huì)的發(fā)展，高血壓發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，被列為我國慢性病防治重點(diǎn)疾病之一。目前醫(yī)療水平下高血壓很難根治，只能通過藥物配合生活方式的改變控制到穩(wěn)定水平。但很多患者缺乏對高血壓的重視，治療依從度低，治療效果差強(qiáng)人意。實(shí)踐表明，在藥物治療的同時(shí)配合行之有效的護(hù)理模式，對高血壓防治起到事半功倍的效果。內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以人為本”是在基礎(chǔ)護(hù)理上將細(xì)節(jié)護(hù)理融入護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)中，最終提高整體護(hù)理效果。本研究從健康宣教、環(huán)境護(hù)理、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理護(hù)理、遵醫(yī)囑護(hù)理等方面對患者進(jìn)行細(xì)化護(hù)理，以患者舒適和滿意為宗旨，提高護(hù)理質(zhì)量和患者生存質(zhì)量[5～7]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、BMI明顯低于對照組，各項(xiàng)生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)：（1）有研究表明，高血壓患者自我管理能力差以及對高血壓疾病不了解是導(dǎo)致血壓水平居高不下的主要原因之一，細(xì)節(jié)護(hù)理加強(qiáng)了對患者的健康宣教力度，使患者對高血壓的危害有了正確的認(rèn)知，并指導(dǎo)患者掌握正確的自護(hù)技巧，進(jìn)而有利于降低血壓，改善患者生活質(zhì)量[8～9]。（2）遵醫(yī)囑用藥是確保平穩(wěn)降壓、預(yù)防或延緩各種并發(fā)癥發(fā)生最主要的途徑；很多高血壓患者普遍存在有癥狀才用藥，無癥狀就不用藥的情況；還有部分患者存在偏聽偏信、隨意更換降壓藥的情況，通過護(hù)理干預(yù)能夠使患者充分認(rèn)識到遵從醫(yī)囑用藥的重要意義，提高用藥依從性。（3）心理干預(yù)能夠使患者消除因久治不愈或因?qū)膊〉膽峙露a(chǎn)生的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而提高治療積極性和依從性。（4）不良的飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是導(dǎo)致患者罹患高血壓或降壓效果不佳的重要因素，高脂、高油、高鹽飲食都可誘發(fā)高血壓并使病情加重，通過科學(xué)的飲食指導(dǎo)可糾正患者不良的飲食習(xí)慣，有利于降低血壓；缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致機(jī)體肥胖，誘發(fā)高血壓的又一重要因素，通過適量的有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)患者機(jī)體代謝，降低血脂、血壓，需要注意的是，高血壓患者切不可進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，在高血壓患者中應(yīng)用內(nèi)科細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床護(hù)理效果突出，能有效控制患者血壓水平和BMI指數(shù)，提高患者生存質(zhì)量。

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