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      眩暈,可能是耳石癥

      2023-05-30 10:48:04周長華
      家庭醫(yī)藥 2023年2期
      關鍵詞:規(guī)管耳石陣發(fā)性

      周長華

      耳石能讓我們感受到平衡

      我們雙側(cè)耳內(nèi)有球囊、橢圓囊,是調(diào)節(jié)身體平衡的重要結構,它們的囊斑上有一層耳石膜,在這層膜上黏了很多碳酸鈣的結晶體,這些碳酸鈣結晶被稱之為耳石。耳石的主要功能在于讓人體感應直線加速度,如我們在坐車時即使打瞌睡也能感受到剎車,這就是耳石傳遞給我們大腦的信息。

      正常情況下,耳石是黏附在耳石膜上的,但外傷、老年性退行性變、耳部疾病(如中耳炎、病毒性迷路炎)等,都可能導致耳石從原來的位置上脫落。脫落的耳石進入半規(guī)管中,隨著頭位的改變發(fā)生移動就可能引起眩暈,這就是耳石癥。

      耳石癥需要積極治療

      眩暈是耳石癥的典型癥狀,一般是頭部迅速運動到某一特定位置時發(fā)生短暫的、陣發(fā)性的眩暈。如早晨起床、半夜翻身、偏頭、抬頭、低頭等使頭部處在特定位置時,猛然出現(xiàn)的眩暈情況?;颊叱3杏X到天旋地轉(zhuǎn),但當姿勢保持不動或是使頭部保持相對靜止狀態(tài)后,眩暈感則會消失。大部分的眩暈發(fā)生不到1分鐘,最長不超過5分鐘,但是會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況。發(fā)作時眼球可出現(xiàn)不受控制的震動,患者本人一般不會有明顯的感覺。除此外,還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、聽力下降、耳悶、耳鳴等相關癥狀。

      雖然是“良性”“陣發(fā)性”的,還有自愈傾向(自愈時間長短不一,有的可能需要數(shù)年),但不代表我們可以輕視耳石癥。眩暈發(fā)作時可能導致患者摔倒造成傷害,反復發(fā)作會對日常生活造成影響,且會十分影響患者的心情,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。如果正在進行高空作業(yè)等危險工作時發(fā)生眩暈的情況,那么患者的生命安全將會受到極大威脅。因此,為避免造成嚴重的不良后果,我們倡導積極治療。

      1.耳石復位

      這是目前治療耳石癥的主要手段之一。包括手法復位以及采用大型儀器進行復位,醫(yī)生會根據(jù)不同類型選用不同的復位手法,通??梢垣@得較為滿意的治療效果。

      2.藥物治療

      藥物不能使耳石復位,主要是對原發(fā)疾病的治療,或是在醫(yī)生指導下結合患者情況輔助應用抗眩暈或改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物進行治療,如異丙嗪、倍他司汀、銀杏葉提取物等。

      耳石癥在中醫(yī)屬于“眩暈”范疇,可以辨證應用一些湯藥,如五苓散、澤瀉湯等。

      3.手術治療

      主要是針對規(guī)范耳石復位治療無效,且影響日常生活、工作者,包括半規(guī)管阻塞術、后壺腹神經(jīng)切斷術。臨床應用較少。

      眩暈很常見,病因也很多,如果眩暈與特定的體位有關,懷疑耳石癥,應及時去醫(yī)院的耳鼻喉科進行排查,確認是否患有耳石癥,積極采取有效的治療措施,以免對日常生活工作產(chǎn)生影響,甚至威脅生命。

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      自我訓練緩解眩暈

      患者坐于床邊,雙腿自然下垂,雙臂隨意放置,然后向著引起眩暈的一側(cè)側(cè)臥,保持這一體位不動,直至眩暈完全消失30秒后再次坐直身體,靜止30秒后倒向?qū)?cè),沒有眩暈感靜止30秒后恢復坐位,有眩暈感待眩暈完全消失30秒后恢復坐位,一直這樣循環(huán)往復。一次做5個回合,一天做2~3次即可,一般訓練1~2天眩暈癥狀會明顯有所緩解。

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