吳晶晶

孕婦比常人需要更多的鈣

正常成人體內(nèi)，鈣約占體重的1.5%～2%，大約700～1500克，其中99%以骨鹽的形式存在于骨骼和牙齒中，剩下的1%，一部分以結(jié)合蛋白的形式存在于血液中，一部分以離子鈣的形式存在于血液和組織中。鈣除了是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，最主要的是離子鈣參與了大多數(shù)重要的生理功能，如神經(jīng)反射、肌肉運動。根據(jù)中國營養(yǎng)學會的推薦，正常成人每天從日常食物中攝入約600～800毫克的鈣質(zhì)，就完全能夠滿足生理需要。懷孕的婦女，除需滿足自身需要，還要供應胎兒所需，故鈣的需要量應增加，可以達到每天1200毫克。已經(jīng)明確的是，孕期合理補鈣可以對血壓的穩(wěn)定產(chǎn)生有益的影響，預防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，且有助于避免早產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生，可以減輕準媽媽的骨鈣流失。

“小腿抽筋”并非缺鈣的提示

準媽媽怎么知道自己是否缺鈣？過去有一種觀念是，如果你覺得“小腿抽筋”，那就是缺鈣了。然而，有一部分孕婦反映，即便是服用了補鈣的保健品，小腿抽筋的情況并沒有明顯緩解。事實上，有充分的研究證實：腓腸肌痙攣（也就是“小腿抽筋”）與鈣的攝入量沒有直接的關(guān)系，不能作為缺鈣或補鈣的依據(jù)。妊娠婦女腓腸肌痙攣的發(fā)生與腿部肌肉勞累或者下肢靜脈曲張或者其他尚不明確的因素有關(guān)。

通過抽血、查血鈣值，能否知道自己是不是缺鈣呢？我們前面介紹過，人體中99%的鈣都存儲在骨骼中，血液中的鈣不足1%。所以檢測血鈣的水平，理論上來說是沒有實際意義的。目前多數(shù)孕婦選擇通過化驗微量元素結(jié)合臨床癥狀，判斷自己缺不缺鈣。實際上，懷孕時孕婦和胎兒所需要的營養(yǎng)物質(zhì)都比較多，有可能會導致缺鈣，所以通常建議在懷孕4個月左右時，不管缺不缺鈣都需要適量補充一些鈣質(zhì)，如口服賴氨酸磷酸氫鈣顆粒，對于孕婦和胎兒生長發(fā)育都是比較有利的。

胎兒骨骼生長發(fā)育大約需要儲存30克鈣，而胎兒的成骨作用主要發(fā)生在妊娠的最后3個月，因此早產(chǎn)兒常常有缺鈣。中國營養(yǎng)學會推薦，妊娠頭3個月與未懷孕時一樣，一般不需要刻意補鈣。隨著胎兒的發(fā)育，在孕中期，尤其是孕晚期（28周）以后需要攝入更多的鈣質(zhì)。中國營養(yǎng)學會推薦，懷孕中期（4～6個月）為1000毫克，孕后期（7～9個月）為1500毫克，哺乳期為1500毫克。

飲食補鈣是首選

以我國居民的傳統(tǒng)膳食習慣估計，日常飲食中可以攝取的鈣約400～600毫克，因此準媽媽在飲食中注意多吃一些含鈣多的食物，比如：（1）牛奶。半斤牛奶含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取，因此，牛奶應該作為日常補鈣的主要食品。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。（2）海帶和蝦皮。海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克就可以補鈣300毫克，并且還能調(diào)節(jié)血脂，預防動脈硬化。海帶與肉類同煮或是煮熟后涼拌，都是不錯的美食。蝦皮中含鈣量更高，25克蝦皮就含有500毫克的鈣，所以用蝦皮做湯或做餡都是日常補鈣的不錯選擇。（3）豆制品。大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。研究顯示，500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣高達500毫克，其他豆制品也是補鈣的良品。（4）蔬菜。蔬菜中也有許多高鈣的品種，如雪里蕻100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。（5）肉類。妊娠期間女性可以適當吃魚肉、豬肉、牛肉等肉類，不僅可以補鈣，而且還可以補充蛋白質(zhì)，改善貧血，有利于胎兒的生長發(fā)育。需要特別指出的是，骨頭湯并不是補鈣的好選擇，因為動物骨骼中的鈣基本不溶于水，且骨髓中大量的油脂容易使血脂升高。

妊娠晚期可以補充鈣劑

妊娠晚期，孕婦需要額外補充一些鈣劑。目前市售的鈣劑，依據(jù)成分的不同主要分為——

第一代產(chǎn)品：以無機鹽為主，包括碳酸鈣、活性鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣等。比如常見的鈣爾奇D，主要的成分就是碳酸鈣。這一類鈣在胃的消化過程中消耗了大量的胃酸，可能導致胃部不適、噯氣、便秘等不良反應。另外，其中稱為“活性鈣”的一些制劑，是用一些動物骨骼、貝殼、螺殼、珍珠粉等研磨制成，由于養(yǎng)殖污染的原因，這些“活性鈣”中或有過量的重金屬，長期服用不利于健康，應該注意避免。

第二代產(chǎn)品：以有機鹽為主，包括乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣等。這類產(chǎn)品的缺點是鈣含量低，吸收利用率差，大量服用后會使血清游離鈣升高，影響體內(nèi)鈣代謝穩(wěn)定系統(tǒng)的平衡。

第三代產(chǎn)品：有機酸螯合鈣，常見的有氨基酸螯合鈣（樂力鈣）和蘇糖酸鈣（巨能鈣）。這類鈣制劑除了含有大劑量的氨基酸螯合鈣，尚有許多人體必需的微量元素，對鈣在腸道吸收利用有良好的協(xié)同作用，所以吸收好。而且進入血液后不是立即解離成離子鈣，而是以螯合物的形式緩慢釋放鈣離子，避免了短時間血清鈣濃度過高。這類鈣制劑能保證鈣元素充分吸收和利用，且不影響體內(nèi)鈣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

鈣劑應選擇餐后或隨餐服用，比空腹服用吸收好，分次服用比單次服用吸收好。

補鈣也要講“適量”

那么，補鈣是不是多多益善呢？當然不是，雖然鈣是毒性較小的礦物質(zhì)之一，但是攝入過多也有許多不良反應。首先，過多的鈣會干擾其他礦物質(zhì)的吸收，可能會減少鋅、鐵、銅的吸收，導致食欲減退、缺鐵性貧血等；第二，增加腎結(jié)石的風險。長期高鈣飲食，容易引起高鈣血癥，高鈣血癥是腎結(jié)石的主要風險因素之一；第三，雖然沒有確切的依據(jù)，但是通常認為，補鈣過多可能與胎兒顱骨變硬以及胎盤微血管鈣鹽沉積有關(guān)。

因此孕婦補鈣也要適度，控制好劑量，結(jié)合自身營養(yǎng)需求合理補鈣，在醫(yī)師指導下選擇合適的鈣片，配合飲食指導，以保障自身及胎兒發(fā)育對鈣的需求，促進順利分娩。