陳蕾 ,張舒 ,劉玥曚

1河南大學淮河醫(yī)院 放療科病區(qū),河南 開封 475000;2 河南大學淮河醫(yī)院 靜配中心,河南 開封475000

靜脈治療專科護士是指臨床護士通過靜脈輸液?？谱o士培訓考核合格后,在靜脈輸液護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士,能夠利用扎實的理論知識及操作技能為患者提供更專業(yè)的護理服務[1-2]。靜脈治療?？谱o士需要專業(yè)培訓,但由于護士日常工作繁忙,且海量的學習任務讓護士無所適從,對學習應付、抱怨,甚至抵觸,學習效率低,培訓效果差[3]。面對以上培訓現(xiàn)狀和難題,本院要求學組課程可以運用網(wǎng)絡平臺,例如護世界、釘釘?shù)纫曨l軟件開展網(wǎng)絡教學培訓。翻轉課堂是近年來新興的一種混合式學習方法,也稱為反向或向后課堂,該教學模式顛倒了傳統(tǒng)教學順序,突出學員自主地位,符合了網(wǎng)絡時代移動學習、碎片化學習和混合學習的需求[4-5],為網(wǎng)絡教學的模式提供了新思路。為了提高靜脈治療?？谱o士學組線上教學的實效性,我院將網(wǎng)絡平臺與翻轉課堂進行有機融合,設計出基于網(wǎng)絡平臺結合翻轉課堂的彈性教學模式應用于教學實踐,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院靜脈治療專科護士學組的護理人員作為研究對象。共70名學組成員,排除因疾病、生育等原因正在休假的學組成員,最終納入60名學組成員,年齡20～45歲,平均(29.65±6.06)歲;主管護師11名,護師33 名,護士16名;本科52名,大專8 名。2 組護理人員年齡、職稱、工齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 組建培訓師資遴選標準

N2層級以上及護師以上人員,取得靜脈治療?？瀑Y質證書并參與靜脈治療工作5 年以上有工作經(jīng)驗者,有較強的表達和寫作能力。課程內(nèi)容把靜脈治療標準相關內(nèi)容貫穿其中。

經(jīng)篩選最終認定10名有帶教資質的護理人員擔任授課老師。并集中對遴選出的授課老師進行翻轉課堂教學模式實踐培訓。確保授課老師均能熟練掌握翻轉課堂教學模式。制定出培訓計劃共12項內(nèi)容,每個月培訓1項內(nèi)容,為期1年。

1.2.2 培訓項目

按照《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2016]64號)和《河南省護理事業(yè)發(fā)展實施方案(2017-2020年)》等要求,制定本院靜脈治療?？谱o理培訓方案。理論培訓六項:①靜脈治療相關血管解剖學基礎知識;②靜脈治療血管通路工具的選擇;③外周靜脈留置針技術;④PICC 置管技術及維護;⑤靜脈輸液港的使用與維護;⑥中心靜脈導管置管常見問題及并發(fā)癥。操作培訓六項:①密閉式靜脈輸液操作技術;②靜脈留置針穿刺操作技術;③PICC置管操作技術;④靜脈輸液港的維護技術;⑤靜脈導管的固定、維護與沖封管技術;⑥血管通路裝置相關的并發(fā)癥。

1.2.3 培訓方法

按本院靜脈治療?？谱o理培訓授課大綱進行。隨機對照不需要讓受試者知道干預措施。利用隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù),將符合納入標準的研究對象劃分為對照組和實驗組,各30 人。實驗組應用“網(wǎng)絡平臺結合翻轉課堂”教學模式,對照組應用“網(wǎng)絡平臺結合傳統(tǒng)課堂”教學模式。

對照組采用基于“護世界”網(wǎng)絡教學平臺的傳統(tǒng)教學模式。具體步驟如下:授課老師將錄好的PPT傳至“護世界”,視頻可以反復播放,但設置視頻有效期(限當月)及最低學習時長(1 h),在微信群通知學組成員進行學習。

實驗組采用基于“釘釘”網(wǎng)絡教學平臺的翻轉課堂教學模式。具體步驟如下:①授課老師提前把當月所培訓內(nèi)容發(fā)至微信群,學組成員根據(jù)內(nèi)容自行查閱相關知識,這一階段由護士在課外自學完成;②采用“釘釘”線上培訓的形式(1 h):授課老師在課堂前15 min根據(jù)發(fā)至微信群的內(nèi)容先進行提問,隨機抽取兩人進行回答,其他學員予以補充或糾正;③課堂中30 min教師引導學生進行深度學習;④授課老師在課堂后15 min根據(jù)總體討論匯報情況,針對難點問題進行再解析和小結。

1.3 教學效果評價

1.3.1 考核

理論考核采用“護世界”平臺的考核形式,考核內(nèi)容是靜脈治療的相關知識,由授課老師命題,題型均為選擇題,共100道,每道題1分,共100分?？荚囆问綖殚]卷,考后由授課老師從“護世界”平臺導出個人成績及考核匯總。技能考核中,密閉式靜脈輸液操作技術,靜脈留置針穿刺操作技術,PICC 置管操作技術,靜脈輸液港的維護技術,靜脈導管的固定、維護與沖封管技術,血管通路裝置相關并發(fā)癥的處理為必考項目,均為現(xiàn)場實操,2組學員的評分標準一致,每個項目滿分100分,由10名授課老師擔任考官,依據(jù)評分細則為每一位學員進行打分,最后以平均分作為最終成績。

1.3.2 問卷調查

讓學組成員在“護世界”通過自制的調查問卷來評價授課滿意度,內(nèi)容包括教學模式、學習主動性、學習興趣、參與意識、自學能力、知識掌握有效程度、課堂氛圍七個方面,以10分制計分,分值越高,表示滿意度越高,并對調查結果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計量資料以描述,組間比較采用t檢驗或方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士階段性測試成績的比較

實驗組護士理論及技能考核成績均明顯高于對照組,基于網(wǎng)絡平臺結合翻轉課堂的教學模式更能提高教學效果,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義,見表1。

表1 兩組靜脈治療?？谱o士考核成績比較()

表1 兩組靜脈治療專科護士考核成績比較()

2.2 兩組護士培訓滿意度的比較

60名組員均參與培訓滿意度問卷調查,并全部收回參與分析。實驗組護士對教學模式評價、學習主動性、學習興趣、參與熱情、自學能力、知識掌握、課堂氣氛等指標滿意度指數(shù)高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組滿意度總分為(61.50±4.52)分,對照組總分為(45.97±7.38)分,實驗組護士滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組靜脈治療專科護士對培訓滿意度的比較

3 討論

護理人員工作繁忙,時間寶貴,集中線下培訓存在困難,培訓效果差?；诰W(wǎng)絡平臺結合翻轉課堂的教學模式,在保證教學目標的前提下,做到了因材施教、因時施教的人性化教學。

臨床大量研究[6-7]資料指出,理論知識豐富、操作技術過硬的靜脈治療?？谱o士,有助于顯著提升靜脈治療的安全性,同時還能有效改善醫(yī)療及護理服務的質量,降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。因此,如何采用科學規(guī)范的教學模式培養(yǎng)一批合格的靜脈治療專科護士,是目前亟待解決的問題。本研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)線上培訓模式重心為傳遞知識,學員主要精力在對知識的被動接受,學員的主觀能動性不能得到有效發(fā)揮,無法滿足個體化學習需求[8];傳統(tǒng)線上教學只是將課堂改為互聯(lián)網(wǎng)形式,用學習視頻替代老師,缺乏與學員之間的交流、互動,易導致學員存在感降低、體驗感較差、注意力不集中等問題,培訓效果不佳。翻轉課堂是把傳統(tǒng)課堂老師講授知識,課后學員解決問題的教學模式顛倒過來,將培訓內(nèi)容提前發(fā)放給學員,積極調動學員的主觀能動性,通過自行查閱相關知識、學習基礎知識、查找難點和問題,課堂上在老師指導下進行問題解決、合作探究等深層的學習活動,使所學的知識融會貫通,完成對知識的內(nèi)化拓展[9-11]。與傳統(tǒng)模式相比,翻轉課堂教學模式更能發(fā)揮學員在培訓中的主體地位。“教師為中心”向“學員為中心的”教學模式的轉換,改變了以往教師為傳授知識的身份,鞏固了護士對靜脈治療操作的認識和規(guī)范實施,激發(fā)了護士的學習興趣,提高了教學效果,使靜脈治療操作更具體化、細致化、流程化,并通過引導逐步提高學員相關知識的獲取和處理問題的能力。

此外,本研究發(fā)現(xiàn),網(wǎng)絡平臺聯(lián)合翻轉課堂教學模式采用團隊教學、小組學習的教學方法可明顯提高護士對培訓的滿意度,在教學模式評價、學習主動性、學習興趣、參與熱情、自學能力、知識掌握、課堂氣氛等方面滿意度指數(shù)均高于傳統(tǒng)教學模式。傳統(tǒng)線上教學模式學員為孤立性的學習,學習過程缺乏交流與互動,枯燥無味[12]。翻轉課堂模式能促使小組成員緊密合作,取長補短。能正向引導護士,有利于提高自主學習能力,推動其自主求知的內(nèi)在力量,激發(fā)學習興趣和參與熱情。課堂中小組間的討論與交流,不僅提高了學員溝通交流能力和獨立思考的能力,同時增加了課堂的互動性和趣味性,活躍了課堂氣氛。將翻轉課堂應用于人際溝通課程中可培養(yǎng)學生良好的交流能力和團隊向心力。以問題為導向的授課及針對難點的再解析和小結,進一步鞏固了學員對知識的掌握。翻轉課堂模式作為一種全新的教學課堂模式,能正向引導護士,有利于提高學習興趣[13-14]。

綜上所述,基于網(wǎng)絡平臺結合翻轉課堂的教學模式應用于靜脈治療?？谱o士學組培訓中,不僅可以提升靜脈治療護士的?？颇芰?有效夯實基礎理論知識,促使其熟練掌握相關的護理操作技能,還能增強護士的學習滿意度及溝通交流能力、自主學習能力,進一步提升培訓效果,值得在培訓工作中積極應用或推廣。