護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理滿意度的影響評(píng)價(jià)

朱紅 胡錦玉

【摘要】目的：觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響。方法：選取院內(nèi)2021年7月—2022年7月收治的67例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的分組方法采取隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組（n=34）在術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=33）采取綜合護(hù)理，觀察兩組患者臨床指標(biāo)、應(yīng)激指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組臨床指標(biāo)低于對(duì)照組，應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理的應(yīng)用，針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者加以觀察，在護(hù)理滿意度方面提升優(yōu)勢(shì)明顯，并且護(hù)理應(yīng)用有利于提高患者的恢復(fù)速度，能夠減少患者在術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感，使患者負(fù)面情緒得到及時(shí)的調(diào)整。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理滿意度；護(hù)理干預(yù)；疼痛

Effect of nursing intervention on nursing satisfaction of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

ZHU Hong， HU Jinyu

Operating room，the 901th Hospital of Joint Logistics Support Force of PLA， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of nursing intervention in laparoscopic cholecystectomy patients. Methods： select 67 patients with laparoscopic cholecystectomy from July 2021 to July 2022 as the research object， the group method of patients adopt random number table method， control group （n=34） in postoperative routine care， observation group （n=33） take comprehensive care， observe two groups of patients clinical index， stress index and nursing satisfaction. Results： The clinical index of the observation group was lower than the control group， the stress index was better than the control group， the nursing satisfaction was higher than the control group， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing， observed for laparoscopic cholecystectomy patients， has obvious advantages in improving nursing satisfaction， and nursing application is conducive to improving the recovery speed of patients， can reduce the pain of patients after surgery， so that the patients’ negative emotions can be adjusted in time.

【Key Words】Laparoscopic cholecystectomy； Nursing satisfaction； Nursing intervention； Pain

膽囊結(jié)石這一疾病主要患病群體為成年人，且女性患病率明顯高于男性。相關(guān)調(diào)查[1]顯示，我國(guó)膽囊結(jié)石患病群體中，成年人占比超過10%，且中年女性占據(jù)15%。膽囊結(jié)石患病與女性激素、妊娠、糖尿病、飲食等多方面因素密切相關(guān)，并且當(dāng)患者患有膽囊結(jié)石后，多伴隨膽絞痛、右上腹隱痛等癥狀[2]。如果出現(xiàn)急性、慢性膽囊炎，在未得到有效診治的情況下，受到結(jié)石嵌頓影響，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊穿孔等疾病，使患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)下降狀態(tài)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療該疾病具有良好的應(yīng)用價(jià)值，手術(shù)治療創(chuàng)傷性相對(duì)較低，能夠在一定程度上降低術(shù)中出血量，可有效提升患者術(shù)后恢復(fù)速度。既往臨床[3]發(fā)現(xiàn)，在采取腹腔鏡手術(shù)后，患者多存在多伴隨腹脹、疼痛情況，這將會(huì)對(duì)患者病情恢復(fù)不利，還會(huì)使患者的相關(guān)生活質(zhì)量，處于下降狀態(tài)。要求臨床應(yīng)積極引進(jìn)綜合化護(hù)理手段，在為手術(shù)提供保障的基礎(chǔ)上，加快患者恢復(fù)速度。本文圍繞腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，具體就綜合護(hù)理應(yīng)用進(jìn)行觀察。

1.1 一般資料

本文選取2021年7月—2022年7月收治的67例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組34例，男7例，女27例，年齡42～60歲，平均年齡（49.66±2.12）歲，病程2～4年，平均病程（3.26±0.75）年；對(duì)照組33例，男8例，女25例，年齡43～61歲，平均年齡（49.68±2.13）歲，病程1～4年，平均病程（3.27±0.76）年?；颊邤?shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有患者，均與腹腔鏡膽囊切除術(shù)指征高度符合；②患者與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并且經(jīng)B超后確診為膽囊疾病；③患者未存在凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心腦血管疾??；②患者存在肝腎功能疾??；③患者在近期內(nèi)服用了相關(guān)免疫抑制劑類藥物。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。在入院后，應(yīng)結(jié)合手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行常規(guī)宣教，對(duì)患者進(jìn)行病房維護(hù)護(hù)理服務(wù)，做好患者體位管理。

觀察組：綜合護(hù)理。（1）在進(jìn)入手術(shù)室之前，2h內(nèi)對(duì)手術(shù)室環(huán)境加以管理，做好溫度、濕度調(diào)節(jié)，各保持在24℃以及58%，送患者進(jìn)入手術(shù)室，告知患者配合內(nèi)容，獲取患者配合，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行解答。（2）手術(shù)前，對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)，并進(jìn)一步就手術(shù)名稱進(jìn)行核對(duì)，做好患者術(shù)前皮膚護(hù)理處理，檢查患者衛(wèi)生情況。所有患者需要使用的藥品均需要落實(shí)三查七對(duì)，在做好藥物核對(duì)后，為患者建立靜脈通道。（3）協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行消毒、鋪巾處理，并配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，在麻醉完成后，將患者予以固定。擺放手術(shù)器械、儀器，打開電源，做好設(shè)備參數(shù)調(diào)節(jié)處理。協(xié)助醫(yī)師穿好手術(shù)衣，洗手處理，做好手術(shù)用品準(zhǔn)備。（4）取上肢靜脈，對(duì)患者建立靜脈通道，確?；颊咻斠喉槙场f(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，做好患者體位調(diào)整處理，結(jié)合手術(shù)需求，對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整。（5）手術(shù)過程中患者存在體溫下降情況，應(yīng)做好患者保溫處理。適當(dāng)降低監(jiān)護(hù)設(shè)備聲音，避免對(duì)患者心理造成刺激，做好手術(shù)記錄。整個(gè)護(hù)理操作應(yīng)堅(jiān)持無菌原則。做好患者搶救藥物準(zhǔn)備，做好應(yīng)急處理。

1.3 觀察范圍

（1）記錄患者臨床指標(biāo)；（2）記錄患者應(yīng)激指標(biāo)，具體指標(biāo)內(nèi)容為皮質(zhì)醇、心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)；（3）護(hù)理滿意度評(píng)分表的內(nèi)容評(píng)估處理，評(píng)分與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 皮質(zhì)醇、心率、收縮壓、舒張壓

觀察組皮質(zhì)醇、心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

基于膽囊疾病治療，腹腔鏡膽囊切除術(shù)，應(yīng)用較為常見。手術(shù)治療對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷較小，整個(gè)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用后能夠有效降低患者術(shù)中出血量，具有較高的安全性[4]。但是手術(shù)同樣會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者說康復(fù)不利。因此，要求臨床應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理干預(yù)，切實(shí)落實(shí)患者手術(shù)室管理工作，幫助患者降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有效提升患者滿意度[5]。

針對(duì)本文的研究工作，對(duì)比各項(xiàng)臨床指標(biāo)，結(jié)合手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。借助綜合護(hù)理，做好患者術(shù)中護(hù)理措施，基于整個(gè)手術(shù)治療，配合醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上提升手術(shù)效率，有效縮短患者手術(shù)時(shí)間。通過做好綜合性的術(shù)中護(hù)理處理，有利于確保各項(xiàng)護(hù)理工作的精準(zhǔn)度，并且精準(zhǔn)的護(hù)理操作，能夠促進(jìn)術(shù)中出血量控制，可有效提升患者術(shù)后恢復(fù)速度，保障患者整體治療效果。以應(yīng)激原理進(jìn)行分析，受到手術(shù)應(yīng)激源影響，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓、皮質(zhì)醇升高情況，進(jìn)而引發(fā)患者生理性反應(yīng)，在嚴(yán)重的情況下，還會(huì)造成患者出現(xiàn)應(yīng)激綜合征，對(duì)患者手術(shù)不利[6]。而通過加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理工作，能夠有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步確?；颊呱w征的穩(wěn)定性?；诒疚难芯?，對(duì)于觀察組患者而言，皮質(zhì)醇、心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。建立在綜合護(hù)理的指導(dǎo)下，能夠在術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，做好患者保暖工作，并加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，能夠有效改善患者皮質(zhì)醇、心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)[7]。本文觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。綜合護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)中控制，以臨床護(hù)理要求出發(fā)，密切配合醫(yī)師的工作，在促進(jìn)患者治療效果方面，具有積極意義，進(jìn)而有利于提升患者滿意度。

綜上所述，針對(duì)綜合護(hù)理應(yīng)用，對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者而言，具有較為明顯的應(yīng)用價(jià)值。

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