曹海燕

【摘要】目的：探討在老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果。方法：選取2021年9月—2022年9月我院收治的88例老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=44，常規(guī)護(hù)理）與研究組（n=44，綜合護(hù)理），對(duì)比治療依從性、負(fù)性情緒評(píng)分。結(jié)果：研究組治療依從性較高（P<0.05）；研究組焦慮、抑郁評(píng)分較低（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施綜合護(hù)理可提高其治療依從性，緩解負(fù)面情緒，有利于病情好轉(zhuǎn)，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢性支氣管炎；綜合護(hù)理；治療依從性；負(fù)性情緒；護(hù)理效果

Study on application effect of comprehensive nursing intervention in nursing care of elderly patients with chronic bronchitis

CAO Haiyan

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of comprehensive nursing in the nursing of elderly patients with chronic bronchitis. Methods： A total of 88 elderly patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from September 2021 to September 2022 were randomly divided into control group （n=44， conventional nursing） and study group （n=44， comprehensive nursing） by number table method. Treatment compliance and negative emotion scores were compared. Results： The treatment compliance of the study group was higher（P<0.05）； The scores of anxiety and depression were lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for elderly patients with chronic bronchitis can improve their treatment compliance， relieve negative emotions， and be conducive to the improvement of the condition， so it is recommended to popularize the application.

【Key Words】Senile chronic bronchitis； Comprehensive nursing； Treatment compliance； Negative emotion； Nursing effect

慢性支氣管炎是發(fā)病率較高的呼吸道慢性疾病，可引發(fā)肺氣腫等嚴(yán)重疾病，也是造成呼吸衰竭的主要原因，典型臨床表現(xiàn)是胸悶、咳嗽、呼吸困難等[1]。該疾病好發(fā)于老年群體，病程較長(zhǎng)且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，隨著病情的進(jìn)展容易演變?yōu)榉卧葱孕呐K病等嚴(yán)重疾病，不僅危及到患者的身體健康，其生活質(zhì)量也明顯下降[2]。臨床治療該疾病多采取藥物治療，但該疾病容易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，加上患者缺乏對(duì)疾病以及治療的認(rèn)知，在漫長(zhǎng)的治療中患者依從性會(huì)有所下降，整體治療效果并不理想，因此有必要對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)[3]。綜合護(hù)理能夠根據(jù)老年慢性支氣管炎患者的特點(diǎn)并給予針對(duì)性護(hù)理，可促使患者病情好轉(zhuǎn)。本次研究主要探討在老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月—2022年9月我院收治的88例老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組44例，男25例，女19例，年齡65～82歲，平均年齡（70.85±4.25）歲，病程1～12年，平均病程（6.36±1.25）年；研究組44例，男24例，女20例，年齡65～80歲，平均年齡（71.32±4.18）歲，病程1～13年，平均病程（6.41±4.08）年，一般資料P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查可觀察到肺部紋理增粗，可見(jiàn)點(diǎn)狀陰影；痰液培養(yǎng)呈陽(yáng)性，確診為慢性支氣管炎；②年齡≥65歲；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性鼻咽炎或者支氣管擴(kuò)張者；②合并肺部腫瘤疾??；③精神異常。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案：向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，口頭告知日常注意事項(xiàng)，加強(qiáng)各項(xiàng)體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑給予藥物、霧化吸入治療、吸痰等處理，出院1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行1次電話隨訪并叮囑定期復(fù)查。

研究組綜合護(hù)理方案：（1）環(huán)境護(hù)理：室內(nèi)定期通風(fēng)，可放置喜愛(ài)的綠植，但要注意避免放置過(guò)敏性的花草，盡量不要養(yǎng)寵物，定期消毒，保持適宜的室內(nèi)溫度，注重個(gè)人衛(wèi)生，注意換季時(shí)防寒保暖措施。（2）健康宣教：建立健康教育小組，組員包括主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士，定期對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握慢性支氣管炎相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理重點(diǎn)，提升其溝通技巧，能夠獨(dú)立為患者實(shí)施健康教育，定期考核，提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平。為患者講解慢性支氣管炎發(fā)病原因、治療手段、危害性、日常注意事項(xiàng)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，耐心解釋擅自增減用藥劑量或者停藥的危害性，加強(qiáng)患者安全用藥的意識(shí)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到慢性支氣管炎的發(fā)病原因以及可能誘發(fā)的并發(fā)癥，糾正患者對(duì)疾病認(rèn)知的誤區(qū)；定期舉辦健康知識(shí)講座，聘請(qǐng)慢性支氣管炎方面專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解并進(jìn)行答疑，患者有任何問(wèn)題均可現(xiàn)場(chǎng)咨詢。（3）心理護(hù)理：由心理治療師對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一心理評(píng)估，了解患者心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者溝通，通過(guò)解釋、暗示、安慰等疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者向護(hù)理人員傾訴內(nèi)心，探尋患者在心理方面存在的問(wèn)題并給予針對(duì)性的安撫。分享預(yù)后效果好的案例提高患者的信心，正確對(duì)待治療，應(yīng)保持平和的心態(tài)能夠加快病情的恢復(fù)。（4）飲食護(hù)理：患者患病期間食欲會(huì)有所下降，諸多因素都會(huì)導(dǎo)致胃腸功能更紊亂、消化系統(tǒng)損害等，很容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，此期間需在合理范圍內(nèi)增加高熱量、高維生素、高蛋白的食物，保證機(jī)體有足夠的熱量、水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可增加食物的種類(lèi)、豐富食物色彩可增強(qiáng)食欲?？谇蛔o(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防發(fā)生口腔及肺部感染等并發(fā)癥。（5）肺功能鍛煉：①呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者正確咳嗽與排痰方法，確保呼吸道通暢，生活中保護(hù)好呼吸道預(yù)防吸入粉塵、有害氣體等。指導(dǎo)患者開(kāi)展腹式呼吸訓(xùn)練與縮唇呼吸訓(xùn)練，學(xué)會(huì)調(diào)整氣息，改善肺通氣功能。②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：開(kāi)展三級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法，1級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如被動(dòng)床上踏車(chē)、床邊伸肘運(yùn)動(dòng)；2級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如床邊伸膝運(yùn)動(dòng)、床上主動(dòng)踏車(chē)、拉伸起坐；3級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如啞鈴、主動(dòng)踏車(chē)、拱橋運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間與力度以患者不疲憊為宜。指導(dǎo)患者正確的咳嗽與咳痰方法，加強(qiáng)耐寒訓(xùn)練，提升患者機(jī)體抵抗力，減少呼吸道感染或者感冒的次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比治療依從性，完全依從：能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、飲食等；部分依從：大部分情況下能夠遵醫(yī)囑治療，但需要給予督促；不依從：未遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，甚至對(duì)治療有抗拒行為。（2）對(duì)比負(fù)性情緒評(píng)分，①采用焦慮自評(píng)量表，輕癥：50～59分，中癥：60～69分，重癥：≥70分，癥狀嚴(yán)重則得分高；②采用抑郁自評(píng)量表，輕癥：53～62分，中癥：63～72分，重癥：≥73分，癥狀嚴(yán)重則得分高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療依從性。

研究組治療依從性較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比負(fù)性情緒評(píng)分。

護(hù)理前，無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分較低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性支氣管炎已成為危害人類(lèi)健康的疾病之一，臨床醫(yī)學(xué)者認(rèn)為慢性支氣管炎與長(zhǎng)期吸煙、空氣中存在有害氣體或者感染等諸多因素相互作用產(chǎn)生的結(jié)果，典型的臨床表現(xiàn)是咳嗽、喘息、咳痰等，當(dāng)受到病毒、細(xì)菌等病原體侵襲時(shí)就會(huì)導(dǎo)致病情加重，隨著病情的進(jìn)展可引發(fā)氣管周邊纖維組織肥大或增生，氣道會(huì)被阻塞而無(wú)法正常呼吸，老年患者自身機(jī)體素質(zhì)較差，機(jī)體對(duì)外界不良因素的抵抗力較弱，很容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)生肺氣腫就會(huì)損害肺功能，危及生命安全[4]。臨床治療慢性支氣管炎主要通過(guò)藥物的方式解除平滑肌痙攣并抑制氣道炎癥進(jìn)而控制病情的進(jìn)展，該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，治療周期較長(zhǎng)，患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，在長(zhǎng)時(shí)間治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的情況下就會(huì)產(chǎn)生絕望、悲觀等負(fù)面情緒，依從性較差，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者治療期間的護(hù)理干預(yù)[5]。綜合護(hù)理將常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了優(yōu)化，使護(hù)理工作更加規(guī)范化與系統(tǒng)化，在綜合護(hù)理中加強(qiáng)健康教育可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，通過(guò)口頭宣教、健康知識(shí)手冊(cè)等方式為其普及慢性支氣管炎相關(guān)的知識(shí)以及注意事項(xiàng)，讓患者充分了解自身疾病的誘發(fā)原因以及治療方案，提高患者的配合度，能夠聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)接受治療[6]。關(guān)注患者的情緒變化，讓其了解到心理負(fù)擔(dān)過(guò)大會(huì)增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，不僅會(huì)影響治療效果，還可能加重病情，實(shí)施心理干預(yù)可讓其認(rèn)識(shí)到保持良好心態(tài)的重要性，緩解其負(fù)面情緒并減少患者對(duì)治療的排斥性[7]。改善環(huán)境可提高患者的舒適度，注重保暖以預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作。老年患者機(jī)體素質(zhì)較差，常伴有多種慢性疾病，抵抗力較弱，在護(hù)理中根據(jù)老年患者的飲食喜好制定科學(xué)的飲食方案，在確保攝入充分營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)提高機(jī)體免疫功能與抗病能力，能夠更好的防御疾病[8]。此外，指導(dǎo)老年患者開(kāi)展肺功能鍛煉，通過(guò)呼吸訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善肺通氣能力，有利于加強(qiáng)耐寒能力，減少感冒的次數(shù)以及呼吸道感染等疾病。

綜上所述，對(duì)老年慢性支氣管炎患者開(kāi)展綜合護(hù)理效果顯著，可提高患者治療依從性，緩解負(fù)面情緒，促使患者聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，加快病情好轉(zhuǎn)，值得推薦。

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