劉紫荻

【摘要】目的：研究低溫等離子射頻消融術治療扁桃體炎的臨床效果。方法：從院內扁桃體炎患者中抽取60例入組，入組后為患者應用抽簽式分組，分為分析組與對比組，分析組應用低溫等離子射頻消融術治療，對比組采取傳統(tǒng)扁桃體切除術治療，分析對比兩組患者圍手術期相關指標（飲食恢復時間、術中出血量、手術時間和疼痛時間）、治療前后炎性因子（IL-6、hs-CRP和TNF-α）水平及并發(fā)癥（下呼吸道感染、出血和切口感染）發(fā)生率。結果：分析組飲食恢復時間、手術時間及疼痛時間短于對比組，術中出血量低于對比組（P<0.05）。治療前，分析組炎性因子（IL-6、hs-CRP、TNF-α）水平與對比組相近（P>0.05）；治療后，分析組炎性因子（IL-6、hs-CRP、TNF-α）水平與對比組更低（P<0.05）。分析組并發(fā)癥（下呼吸道感染、出血、切口感染）發(fā)生率低于對比組，其具備顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：扁桃體炎患者應用低溫等離子射頻消融術治療能夠減少對于患者的創(chuàng)傷，使患者并發(fā)癥發(fā)生率降低。

【關鍵詞】低溫等離子射頻消融術；扁桃體炎；并發(fā)癥；術中出血量

Clinical observation on the efficacy of tonsillitis treated with low temperature plasmaradiof requencyablation

LIU Zidi

Changsha Third Hospital， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of low-temperature plasma radiofrequency ablation in the treatment of tonsillitis. Methods：60 patients with tonsillitis in the hospital were enrolled in the study，after enrollment，the patients were divided into the analysis group and the comparison group by drawing lots，the analysis group was treated with low temperature plasma radiofrequency ablation，while the comparison group was treated with traditional tonsillectomy，comparison group treatment，analysis and comparison of perioperative related indicators （diet recovery time，intraoperative bleeding volume，operation time and pain time），inflammatory factors （IL-6，hsCRP and TNF-α）level before and after treatmentandcomplications（lower respiratory tract infection，bleeding and incision infection）rate between the two groups.Results：The diet recovery time，operation time and pain time in the analysis group were shorter than those in the comparison group，and the intraoperative bleeding volume was lower than that inthe comparison group（P<0.05）.Before treatment，the inflammatory factors （IL-6， hs-CRP and TNF-α） levels in the analysis group were similar to those inthe comparison group（P>0.05）；After treatment，the levels ofthe inflammatory factors （IL-6， hs-CRPand TNF-α） in the analysis group were lower than those in the comparison group（P<0.05）.The incidence of complications （lower respiratory tract infection，bleeding and incision infection）in the analysis group was lower than that in the comparison group，which had significant statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The application of lowtemperature plasma radiofrequency ablation in patients with tonsillitis can reduce the trauma to patients and reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Low-temperature plasma radiofrequency ablation； Tonsillitis； Complications； Intraoperative bleeding volume

慢性扁桃體炎屬于臨床產生急性扁桃體炎反復發(fā)作導致的疾病，通常來講，患者一般會產生明顯的細菌、病毒感染，部分患者會產生咽痛、吞咽障礙、發(fā)聲困難等相關癥狀，此疾病保守治療效果較差，疾病復發(fā)率相對較高[1-2]?，F階段，臨床一般為患者采取手術治療，采用傳統(tǒng)扁桃體切除術，為其實施手術刀直接切除，有較多的臨床并發(fā)癥，同時患者出血量較大，為患者實施術后康復會對患者產生較大的影響。低溫等離子射頻消融術為患者實施時，是離子射頻電導應用在低溫下切除組織術式當中，其具備出血量少、微創(chuàng)、疼痛輕微的特點，逐步應用在慢性扁桃體炎的治療當中[3]。本次將針對于慢性扁桃體炎患者應用低溫等離子射頻消融術治療的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次將選取2021年10月—2022年10月期間院內扁桃體炎患者共60例。納入標準：患者符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》中扁桃體炎診斷標準，認知功能相對健全。排除標準：合并精神障礙及多器官功能障礙者。抽簽法為患者進行分組，可分成分析組與對比組。對比組，男12例，女18例，年齡22～56歲，平均年齡（35.91±1.55）歲；分析組，男13例，女17例，年齡23～57歲，平均年齡（35.87±1.64）歲。將兩組患者基礎資料分析后，實施統(tǒng)計學軟件對比，P>0.05，則表示具備對比條件。

1.2 方法

1.2.1 對比組為患者實施傳統(tǒng)扁桃體切除術。患者應保持仰臥位，為其實施1%利多卡因采取表面麻醉、局部麻醉，應用扁桃體開口器為患者打開口腔，充分顯露扁桃，應用鐮狀刀（12號）向下將舌腭弓黏切開，并進行向上翻轉切開部分咽腭弓黏膜，為患者實施剝離器將其中扁桃體分出，應用扁桃體鉗夾住，為患者進行剝離器向下被膜剝離，采取圈套器截斷極根蒂，將扁桃體切除，應利用紗球壓迫止血進行創(chuàng)面縫扎。

1.2.2 分析組對于患者結合低溫等離子射頻消融術：為其實施美國健爾等離子體手術系統(tǒng)[注冊證編號：國械注進20153254003，生產廠家：施樂輝醫(yī)用產品國際貿易（上海）有限公司]，麻醉與對比組一致。為患者采取刀頭（EIC5874-01）進行腭咽弓、黏膜切開，并能夠為其實施自扁桃體上極部位進行切開，并為其實施向下被膜切割，將其中的扁桃體完整切除，并采取雙極等離子刀電凝進行止血。電凝功率調整為7檔、5檔。

1.3 觀察指標

本次研究指標：圍手術期相關指標（飲食恢復時間、術中出血量、手術時間及疼痛時間）、治療前后炎性因子（IL-6、hs-CRP及TNF-α）水平及并發(fā)癥（下呼吸道感染、出血及切口感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析組與對比組圍手術期相關指標比較

分析組飲食恢復時間、手術時間及疼痛時間相比對比組更短，術中出血量相比對比組更低，統(tǒng)計學差異性明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者炎性因子水平對比

治療前，分析組炎性因子（IL-6、hs-CRP及TNF-α）水平與對比組比較，差異較?。≒>0.05）；治療后，分析組炎性因子低于對比組（P<0.05），見表2。

2.3 分析組與對比組并發(fā)癥發(fā)生率對比

分析組并發(fā)癥（下呼吸道感染、出血及切口感染）發(fā)生率與對比組比較，指標差異性明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性扁桃體炎一般由鏈球菌、葡萄球菌等致病菌反復感染而導致扁桃體實質結構增生以及產生瘢痕，對于扁桃體、隱窩口進行注射，不斷刺激會使其產生異物感，誘發(fā)其反復發(fā)炎，炎性滲出物及細菌在隱窩處聚集，會誘發(fā)患者病情加重。同時，慢性扁桃體炎急性發(fā)作會使患者出現頭痛、低熱、乏力的反應，嚴重時會誘發(fā)患者產生肺炎、支氣管炎等情況，保守治療效果較差。臨床一般為患者進行扁桃體切除術，對此疾病進行治療?；颊叩谋馓殷w周圍血供相對豐富，結締組織、血管之間具備密切聯系，術中為患者進行鈍性分離會導致其產生大出血，會對患者的術野清晰度產生影響，容易損傷深部血管，損傷患者的咽縮肌，使患者手術時間延長。同時，會使其產生創(chuàng)面不齊，對其白膜的有效產生會帶來影響，為其實施周圍組織牽拉，可能誘發(fā)患者存在較為明顯的疼痛，對患者實施術后早期恢復會產生較多不良影響。低溫等離子射頻消融術的操作原理一般為實施射頻電磁波維持組織與電刀之間電解液離子狀態(tài)，使組織加熱到45℃～70℃，對組織內部的有機分子量進行破壞，并完成切割、消融、止血等相關的操作。低溫等離子射頻消融術具備較高的治療優(yōu)勢，其能夠實現較低的動能，可降低工作界面的溫度，電流一般可實現不流經組織，減少對于患者的機體損傷[4]。同時，射頻刀能夠有效迅速止血，使患者的止血操作步驟減少，可進一步縮短患者手術時間，使其術中暴露情況減少，使患者的術后感染發(fā)生率進一步降低，降低機體發(fā)生感染概率，預防創(chuàng)傷機體炎性反應水平因子升高，利用低溫等離子射頻消融術可幫助患者減輕創(chuàng)傷，減少患者應激反應，使其術后炎性因子水平下降[5]。

扁桃體炎屬于臨床耳鼻喉科較為常見的疾病，一般為患者的扁桃體產生急性炎癥使患者發(fā)病。扁桃體病原體在正常的扁桃體以及口腔內并不會致病，外界部分刺激因素以及局部抵抗力降低時其有害病原體會大量入侵、繁殖導致發(fā)病。主要常見的疾病誘因為受涼、潮濕、有毒氣體吸入以及過度疲勞?，F階段，對于反復發(fā)作的頑固性扁桃體病灶感染應采取手術切除，傳統(tǒng)的扁桃體切除術一般為雙擊電刀切除術、超聲刀切除術等較為常見的手術方法。與剝離術治療相比，低溫等離子消融扁桃體切除術具備恢復速度較快的特點，能夠為患者進行及時治療。扁桃體遭受感染產生炎癥未得到及時有效治療，容易產生病灶，使患者出現咽痛、反復發(fā)熱，部分患者可能會并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、咽炎等疾病。因此，對患者進行病灶及時切除至關重要。扁桃體病灶切除手術為現階段較為常見的耳鼻喉科手術，此手術方法較為多樣化，通過等離子射頻原理實現組織與電極之間產生等離子薄膜作用下，其薄層出現加速，能夠實現組織傳遞，能夠進一步合成氧化物、碳水化合物的分界線，并有效通過液化消融使病灶組織切除。低溫等離子手術止血效果通常較為理想，操作性能相對較好，經過有效調控相關的技術能夠使其整體方向能量進一步調整，能夠控制消融切除范圍，低溫環(huán)境下進行手術能夠避免組織受到高溫灼燒壞死。同時，能夠產生蛋白質甲膜保護毛細血管封閉，并能夠有效達到止血效果，臨床治療安全性相對較高。

綜上所述，低溫等離子射頻消融術治療扁桃體炎能夠縮短患者恢復時間，減少術中出血量。

參考文獻

[1] 王煥.心理干預在低溫等離子射頻消融術行扁桃體切除術后護理中的應用[J].心理月刊，2021，16（9）：154-155.

[2] 蔡章達.低溫等離子射頻消融術治療慢性扁桃體炎患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（6）：47-48.

[3] 袁波.低溫等離子射頻消融術治療扁桃體炎的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（3）：70-71.

[4] 李莉.低溫等離子射頻消融術治療慢性扁桃體炎效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（20）：30-32.

[5] 熊薇娜.針對性護理干預在慢性行低溫等離子射頻消融術扁桃體炎患者中的應用效果[J].醫(yī)療裝備， 2018，31（7）：190-191.