朱智威, 張梟然, 張思森, 周俊英, 張 麗

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院 鄭州人民醫(yī)院 a.教育辦公室;b.院長(zhǎng)辦公室,鄭州 450000)

當(dāng)前,新型冠狀病毒持續(xù)變異,國(guó)內(nèi)新發(fā)疫情不斷出現(xiàn),截至2022年11月26日國(guó)內(nèi)新型冠狀病毒肺炎累計(jì)確診病例9 018 455人,累計(jì)死亡病例30 121人[1]。面對(duì)突發(fā)新冠疫情,各地市在疫情常態(tài)化防控基礎(chǔ)上積極采取了加強(qiáng)化的防控措施,如靜態(tài)管理(居家辦公、線(xiàn)上學(xué)習(xí))、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃分管理等。2022年10月份,鄭州市因省外輸入性病例引發(fā)疫情,新一輪疫情傳播速度快,傳播能力強(qiáng),傳播范圍廣,為保障醫(yī)學(xué)生人身安全,鄭州市某三甲醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)緊急通知醫(yī)學(xué)生居家學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)踐大綱開(kāi)展線(xiàn)上課程。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性,有研究[2-4]表明,面對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和負(fù)面社會(huì)輿論時(shí)大學(xué)生會(huì)產(chǎn)生巨大心理壓力,出現(xiàn)不同程度的焦慮與抑郁。本研究以鄭州市某三甲醫(yī)院居家線(xiàn)上學(xué)習(xí)臨床實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象,探討新冠肺炎疫情背景下醫(yī)學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)期間心理健康狀況,從而為進(jìn)一步完善學(xué)生居家管理提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取鄭州市某三甲醫(yī)院居家學(xué)習(xí)臨床實(shí)習(xí)生為調(diào)查對(duì)象,采用隨機(jī)整群抽樣法抽取該醫(yī)院5所實(shí)習(xí)院校的臨床實(shí)習(xí)生共103人。所有調(diào)查對(duì)象對(duì)本研究均知情同意。以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查,共回收有效問(wèn)卷 98份,有效回收率為 95.15%。參與調(diào)查的98名臨床實(shí)習(xí)生中,其中男生34人(34.69%),女生64人(65.31% ),年齡(21.25±1.3)歲;專(zhuān)科71人(72.45%),本科27人(27.55%);五所院校學(xué)生人數(shù)分別為12人(12.24%)、15人(15.31%)、21人(21.43%)、22人(22.45%)、28人(28.57%);臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)45人(45.92%),醫(yī)技專(zhuān)業(yè)44人(44.90%),口腔專(zhuān)業(yè)9人(9.18%);獨(dú)生子女22人(22.45%),非獨(dú)生子女76人(77.55%);是否對(duì)在線(xiàn)課程滿(mǎn)意:是占85人(86.73%),否占13人(13.27%);是否達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)效果:是占69人(70.41%),否占29人(29.59%);醫(yī)院開(kāi)展的心理健康疏導(dǎo)工作是否有效:是占79人(80.61%),否占19人(19.39%);是否期待返院學(xué)習(xí):是占65人(66.33%),否占33人(33.67%)。

1.2 方法 采用電子問(wèn)卷在線(xiàn)調(diào)查模式。本研究調(diào)查問(wèn)卷包括三個(gè)部分:第一部分為一般信息(性別、學(xué)歷、院校、專(zhuān)業(yè)、獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度等);第二部分為患者健康問(wèn)卷抑郁癥狀群量表(PHQ-9)[5],量表總分范圍為0～27 分,得分0～4分代表無(wú)抑郁,得分5～9分代表有輕度抑郁,得分10～14分代表有中度抑郁,15～19分代表有中重度抑郁,得分20～27分代表有重度抑郁;第三部分為廣泛性焦慮量表(GAD-7)[6],量表總分范圍為0～21 分,得分0～4分代表沒(méi)有焦慮;得分5～9分代表有輕度焦慮,得分10～14分代表有中度焦慮,得分15～21分代表有重度焦慮。

2 結(jié)果

2.1 居家線(xiàn)上學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生抑郁焦慮狀況分析 98例調(diào)查對(duì)象中,檢出抑郁21例,檢出率為21.43%,PHQ-9得分為[1(0,4)]分;檢出焦慮12例,檢出率為12.24%,GAD-7得分[0(0,1)]分。見(jiàn)表1。

表1 居家線(xiàn)上學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生焦慮抑郁狀況分析 [n=98,n(%)]

2.2 居家線(xiàn)上學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生焦慮抑郁相關(guān)因素分析 獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生抑郁檢出率分別為40.91%、15.79%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)在線(xiàn)課程滿(mǎn)意學(xué)生和不滿(mǎn)意學(xué)生抑郁檢出率分別為17.65%、46.15%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);認(rèn)為醫(yī)院心理疏導(dǎo)工作有利于緩解心理問(wèn)題的學(xué)生抑郁檢出率(13.92%)低于認(rèn)為醫(yī)院相關(guān)工作無(wú)效果的學(xué)生(52.63%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);期待返院學(xué)習(xí)學(xué)生和不期待返院學(xué)習(xí)學(xué)生抑郁檢出率分別為12.31%、39.39%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。認(rèn)為醫(yī)院心理疏導(dǎo)工作有利于緩解心理問(wèn)題的學(xué)生和認(rèn)為工作無(wú)效果焦慮檢出率分別為7.59%、31.58%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 不同因素PHQ-9量表檢出抑郁情況比較[n(%)]

表3 不同因素 GAD-7量表檢出焦慮情況比較[n(%)]

3 討論

新型冠狀病毒肺炎作為人群普遍易感的乙類(lèi)傳染病,該病尚無(wú)特效的治療方法,預(yù)防與隔離是最有效的防護(hù)措施[7-8]。此次在鄭州市新一輪疫情暴發(fā)初期存在一定數(shù)量潛伏期患者和無(wú)癥狀感染者,醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)積極啟動(dòng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急措施,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行居家管理、在線(xiàn)教學(xué),第一時(shí)間保證了醫(yī)學(xué)生的安全。新冠肺炎疫情防控期間居家學(xué)習(xí)如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生的學(xué)習(xí)及心理問(wèn)題是管理的關(guān)鍵一環(huán)[9]。本研究結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生PHQ-9得分[1(0,4)]分;GAD-7得分[0(0,1)]分,21.43%醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)抑郁情況,12.24%醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)焦慮情況,均低于國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[10]數(shù)據(jù),可能與我院教學(xué)管理部門(mén)在醫(yī)學(xué)生居家期間的教學(xué)安排及心理健康疏導(dǎo)工作相關(guān)。此外,本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),獨(dú)生子女抑郁及焦慮檢出率高于非獨(dú)生子女,大學(xué)本科抑郁及焦慮檢出率高于大學(xué)專(zhuān)科,對(duì)在線(xiàn)課程不滿(mǎn)意學(xué)生抑郁及焦慮檢出率高于對(duì)在線(xiàn)課程滿(mǎn)意學(xué)生,提示需重視此類(lèi)人員心理健康問(wèn)題。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,部分同學(xué)還提出匿名單人心理輔導(dǎo)、電話(huà)心理輔導(dǎo)、繼續(xù)開(kāi)展輕音樂(lè)推送等心理健康疏導(dǎo)建議。

綜上所述,本研究介紹了本院醫(yī)學(xué)生新冠肺炎疫情居家線(xiàn)上學(xué)習(xí)期間心理健康狀況,并對(duì)影響因素進(jìn)行了全面分析。本研究認(rèn)為,教學(xué)管理部門(mén)需高度重視疫情防控期間居家學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況,全面做好健康思想引導(dǎo)教育,重點(diǎn)關(guān)注心理健康問(wèn)題人群,必要時(shí)可開(kāi)展“一對(duì)一”心理輔導(dǎo),合理安排線(xiàn)上課程,在保障醫(yī)學(xué)生身心健康的前提下,有序開(kāi)展疫情防控期間教學(xué)管理工作。